CÁC BỆNH NHIỄM TRÙNG LIÊN QUAN ĐẾN GAN - Thói quen của người Việt Nam

CÁC BỆNH NHIỄM TRÙNG LIÊN QUAN ĐẾN GANThói quen của người Việt Nam ta hay ăn rau cải sống , gỏi cá sống , hải sản , thịt tái……..thịt chó ,….những món ăn thật ngon ….nhưng đâu biết rằng đó là nguồn mang ký sinh trùng :giun , sán ….sán chó , sán lá gan …gây nên những bệnh gan nguy hiểm mà việc điều trị đôi khi không phải dễ dàng….Nhiểm trùng do vi khuẩn tiên phát ở gan thường hiếm. Tuy nhiên một số nhiễm trùng toàn thân có thể gây thay đổi kết quả chức năng gan...
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
CÁC BỆNH NHIỄM TRÙNG LIÊN QUAN ĐẾN GAN - Thói quen của người Việt Nam CÁC BỆNH NHIỄM TRÙNG LIÊN QUAN ĐẾN GANThói quen của người Việt Nam ta hay ăn rau cải sống , gỏi cá sống , hải sản , thịttái……..thịt chó ,….những món ăn thật ngon ….nhưng đâu biết rằng đó là nguồnmang ký sinh trùng :giun , sán ….sán chó , sán lá gan …gây nên những bệnh gannguy hiểm mà việc điều trị đôi khi không phải dễ dàng…. Nhiểm trùng do vi khuẩn tiên phát ở gan thường hiếm. Tuy nhiên một số  nhiễm trùng toàn thân có thể gây thay đổi kết quả chức năng gan từ mức độ nhẹ đến vàng da thực sự, hiếm khi có suy gan Nhiều loại xoắn khuẩn, ký sinh trùng đơn bào, giun sán, nấm có thể gây  bệnh liên quan đến gan. Nhiễm xoắn khuẩn capillariasis, giun chó , giun lươn làm tăng đáp ứng  viêm và xơ hóa góp phần vào các biểu hiện ở gan. Nhiễm ký sinh trùng sốt rét và Leishmaniasis dẫn đến bệnh trước hết bằng  cách phá hủy hệ thống võng nội mô. Nhiễm sán lá gan và giun đũa gây viêm đường mật và phì đại túi mật, sán lá  gan thường kèm với ung thư đường mật. Echinococcosis (một giống sán dây ký sinh nhỏ) gây bệnh đường mật rất  quan trọng, cần chẩn đóan phân biệt với bệnh nang gan. I.BỆNH GAN DO VI TRÙNGNhững bệnh này có thể ảnh hưởng gan trực tiếp, thường biểu hiện trên lâm sàngbởi tình trạng viêm gan cấp1.Legionella pneumophila Viêm phổi là triệu chứng lâm sàng nổi bật, các xét ghiệm về chức năng gan  thường xuyên thay đối, thường không kèm vàng da Xét nghiệm Tế bào gan không đặc hiệu  Điều trị bằng fluoroquinolone hoặc azithromycin 2.Staphylococcus aureus ( hội chứng shock nhiễm độc) Bệnh đa cơ quan gây bởi độc tố gây shock nhiểm độc staphylococcal  ( TSST-1) với tỉ lệ tử vong 8%. Các dấu hiệu điển hình bao gồm sốt, nổi ban, nôn ói, tiêu chảy, hạ huyết áp  và tiến triển nhanh suy đa cơ quan. Luôn luôn có biểu hiện ở gan với các triệu chứng vàng da, men gan tăng cao. Biểu hiện mô học có: nhiễm mở, hoại tử, ứ mật…  Chẩn đoán xác định bởi cấy + S.aureus từ dịch máu  Điều trị với nafcillin hoặc vancomycin 3.Clostridium perfringens đi kèm với hoại tử cơ hay hoại thư khi, thường đi kèm nhiễm trùng yếm khí  hổn hợp. Bệnh tiến triển nhanh với đau vết thương tại chỗ, đau bụng, tiêu chảy. Vàng da xảy ra ở 20% bệnh nhân, tăng bilirubin gián tiếp  Điều trị thường là phẩu thuật phối hợp Penicillin và clindamycin hoặc  doxycycline4.Listeria monocytogenes Bệnh đặc trưng bởi hội chứng viêm não-màng não và viêm phổi, hiếm liên  quan gan hay nhiễm trùng. Trẻ sơ sinh hoặc bệnh nhân với bệnh gan mãn tính tiềm ẩn thường  bị nhiễm Men gan đặc biệt cao, kèm các biến đổi tế bào gan.  Điều trị với ampicillin hoặc vài trường hợp với trimethoprim-  sulfamethoxazole5.Neisseiria gonorrhea Phân nửa bệnh nhân với nhiễm trùng gonococcal lan tỏa có các xét nghiệm  gan bất thường, chủ yếu phosphatase alkaline và men AST tăng cao. Vàng da ít gặp. Perihepatitis ( hội chứng Fitz-Hugh-Curtis) là biến chứng thường gặp của  nhiễm trùng gonococcal, đặc biệt ở phụ nữ Chẩn đoán bằng cấy + N. Gonorrhea ở âm đạo  Điều trị bằng Cephalosporin thế hệ 3 6.Burkholderia pseudomallei (melioidsis) bệnh do B. pseudomallei là một loại vi khuẩn gram -, gặp nhiều ở vùng  Đông Nam Á và An độ . Lâm sàng thay đổi từ nhiễm trùng không triệu chứng đến nhiễm trùng huyết cấp tính. Thể bệnh nặng liên quan đến phổi, dạ dày ruột, gan to, biến đổi mô học gao  gồm thấm nhiễm, đa áp – xe lớn, nhỏ, hoại tử. Điều trị bằng kháng sinh beta-lactam 10-14 ngày, sau đó duy trì bằng  đưòng uống theo liệu trình 20 tuần.7.Shigella và Samonella* Viêm gan ứ mật có thể góp phần vào nhiễm trùng đường ruột do các chủngShigella.Các biến đổi mô học ở gan bao gồm: thấm nhiễm tế bào đa nhân ở cửa gan vàxungquanh, hoại tử và ứ mật.*Salmonella Typhi gây sốt kiểu thương hàn, thường liên quan đến gan với: viêmgan cấp tính, sốt, gan to nhẹ vừa, viêm đường mật, viêm túi mật , abces gan có thểxảy ra làm bệnh gan thêm trầm trọng.* Bilirubin tăng nhẹ đến trung bình ( 16% các trường hợp), men gan tăng trong60% các trường hợp* các bất thường ở gan dường như không ảnh hưởng đến tiên lượng bệnh vàthường thoái lui sau 2-3tuần điều trị với quinolone, cephalosporin thế hệ 3 hoặcampi8.Yersinia enterocolitica Thường biểu hiện bởi viêm hồi đại tràng ở trẻ em, viêm hồi tràng đoạn cuối  hay viêm hạch mạc treo ở người lớn. Bệnh nhân có các triệu chứng liên quan đến gan thường có kèm các bệnh  toàn thâ ...