Các bệnh tai mũi họng, răng hàm mặt, tim phổi và bệnh ở bụng - Phần 8

Co thắt tâm vị "Cháu 18 tuổi, bị mắc một chứng bệnh hiểm nghèo từ nhỏ, đã đi khám nhiều nơi nhưng không chẩn đoán được là bệnh gì: ăn cơm, uống nước hay ăn uống bất cứ cái gì cũng bị nghẹn; khi ăn vào cảm thấy rất đau ở vùng ngực, khi nghẹn không chịu được, đành phải nôn ra, đến lúc tiếp tục ăn lại bị nghẹn rất nhiều lần. Xin cho biết đó là bệnh gì và cách điều trị". Chưa có kết qủa X-quang, nhưng nhiều khả năng cháu bị chứng co thắt tâm...
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Các bệnh tai mũi họng, răng hàm mặt, tim phổi và bệnh ở bụng - Phần 8 500 giải đáp y học theo yêu cầu bạn đọc Các bệnh tai mũi họng, răng hàm mặt, tim phổi và bệnh ở bụng Phần 8 372. Co thắt tâm vị Cháu 18 tuổi, bị mắc một chứng bệnh hiểm nghèo từ nhỏ, đã đi khámnhiều nơi nhưng không chẩn đoán được là bệnh gì: ăn cơm, uống nước hayăn uống bất cứ cái gì cũng bị nghẹn; khi ăn vào cảm thấy rất đau ở vùngngực, khi nghẹn không chịu được, đành phải nôn ra, đến lúc tiếp tục ăn lạibị nghẹn rất nhiều lần. Xin cho biết đó là bệnh gì và cách điều trị. Chưa có kết qủa X-quang, nhưng nhiều khả năng cháu bị chứng cothắt tâm vị (chỗ thực quản nối với dạ dày), làm cho thức ăn trôi xuống khókhăn. Nếu đúng là bệnh này thì khi chụp X-quang có uống baryte sẽ thấy rõhình ảnh chỗ hẹp; trường hợp để muộn, sẽ thấy thực quản phía trên chỗ cothắt bị rộng ra. Cháu nên sớm về một bệnh viện lớn tại Hà Nội hay TP Hồ Chí Minh;ở đó các chuyên gia sẽ chẩn đoán và xử lý cho cháu. Gặp chứng co thắt tâmvị, người ta làm phẫu thuật Heller như sau: rạch dọc chỗ co thắt cho đến khigần tới niêm mạc của thực quản (không làm thủng niêm mạc), giúp niêmmạc được trải rộng ra. Sau khi mổ, vết rạch trên lớp cơ của vùng tâm vị -thực quản há rộng miệng, dần dà sẽ đầy lên và liền lại, che kín niêm mạc,làm cho lỗ tâm vị trở nên rộng hơn, giúp cho lưu thông thức ăn bình thường. 373. Khối u thực quản Ông cháu 75 tuổi, thỉnh thoảng ăn cơm bị nghẹn ứ cổ, không nuốtđược nữa; khi nghẹn, ông cháu thường kêu đau tức khắp ngực. Hiện tượngnày ông cháu bị từ hồi còn trẻ, sau thời gian bị giặc bắt giam rồi tra tấnbằng cách giẫm lên ngực và vùng mỏ ác. Có cách gì chữa được cho ôngcháu không?. Cháu nói thiếu chi tiết, nhưng vì không có địa chỉ cụ thể để trao đổithêm, đành nêu hai hướng chẩn đoán. Ông cháu có thể bị: - Co thắt thực quản do hậu qủa của chấn thương vùng đó (nếu đúngthế thì may mắn, vì có thể chữa đỡ bằng thuốc men, châm cứu..., nhưng ítkhả năng). - Hẹp thực quản do khối u (khả năng này nhiều hơn). Nếu đúng cókhối u thì bệnh sẽ ngày càng nặng vì khối u cứ ngày càng lớn. Gia đình cháu nên sớm đưa cụ về một bệnh viện trung ương để khámxét, chủ yếu bằng X-quang (chụp thực quản có uống baryte). Nếu là u thựcquản, thường là u ác tính, các bác sĩ sẽ định liệu phương pháp xử trí: - Mổ tạo một cầu nối vượt qua chỗ hẹp, giúp bệnh nhân ăn uống được(ít khả năng, vì ông cháu đã già, hoặc khối u này đã lan rộng). - Chiếu xạ lên vùng ngực (xạ trị liệu), hay dùng hóa chất (hóa trị liệu),hoặc kết hợp cả hai, nhằm mục đích diệt các tế bào ác tính; kết qủa tùy thuộcvào mức độ lớn của khối u và sức chịu đựng của ông cháu. 374. Đã mổ thoát vị Cháu 17 tuổi, lúc 16 tuổi đã đi mổ thoát vị; khi được ra viện về nhàthì những người thân bảo là mấy năm nữa cháu lại phải đi mổ tiếp, nếukhông sẽ bị ung thư, nên cháu rất lo sợ. Xin cho cháu một lời khuyên. Cháu không nói rõ là thoát vị gì (thoát vị bẹn, thoát vị rốn...), nhưngchắc đây là thoát vị bẹn (có một lỗ thông làm cho ruột chui được ra khỏi ổbụng, thậm chí xuống tận thấp trong bìu dái). Cháu cứ an tâm và vui vẻ học hành, bởi vì nếu phẫu thuật mổ thoát vịđược tiến hành đúng quy tắc ngoại khoa, đảm bảo không tái phát, thì cháukhông cần phải đi bệnh viện một lần nào nữa (nếu bị tái lại là do lỗi của bácsĩ mổ, chứ không phải do cháu)! Bệnh ung thư không dính dáng gì ở đây. 375. Thoát vị bẹn mổ rồi nay tái phát Em là con trai, 19 tuổi. Năm ngoái, em được mổ thoát vị bẹn, sau đóem vẫn kiêng không dám đá bóng hoặc mang vác, nhưng gần đây lại táiphát. Xin cho biết nguyên nhân, và liệu em có nên đi mổ lại không? Có hai loại thoát vị bẹn (TVB): TVB bẩm sinh và TVB mắc phải (còngọi là TVB trực tiếp). TVB bẩm sinh có thể xuất hiện rất sớm, nhưng cũng có thể xuất hiệnkhá muộn, khi ta trưởng thành, thậm chí khi đã có tuổi. Nguyên nhân là dolỗ bẹn đã không được đóng kín lại khi còn trong bụng mẹ; do có cái lỗ nàymà ruột có thể chui ra khỏi ổ bụng, có khi xuống nằm trong bìu dái, lỗ càngto thì ruột xuống càng dễ, bệnh bộc lộ càng sớm. TVB mắc phải là do thành bụng bị suy yếu (do mang vác nặng vàráng sức qúa nhiều, do thiếu dinh dưỡng, do một số bệnh làm cho các bắpthịt tại đây bị nhẽo), chỉ thấy ở người lớn sống trong những hoàn cảnh kểtrên. Biến chứng của TVB là nghẹt ruột (khúc ruột tụt xuống không trở lênđược nữa) là một trường hợp cấp cứu ngoại khoa, nếu để muộn, đoạn ruộtnghẹt có thể bị hư hại (hoại tử) phải cắt bỏ; trong tình huống này, tính mạngcó thể bị đe doạ. Trường hợp của em thì, nếu chưa có điều kiện đi mổ lại, em nên dùngmột mảnh vải nhỏ bằng lòng bàn tay, bốn góc có bốn sợi dây, ở giữa khâuđính một nùi vải vụn bằng đầu ngón tay cái, đem áp lên chỗ lỗ thoát vị vàbuộc lại, nhằm ngăn không cho ruột tụt xuống. Nếu trong khi tắm rửa, ruộttụt xuống, thì sau đó em nhẹ nhàng lựa thế đẩy nó trở lên, rồi băng lại nhưtrên. Khi có điều kiện, em nên đến một cơ sở ngoại khoa tốt hơn để xin mổlại, đừng tìm đến nơi cũ làm gì! Bởi lẽ mổ TVB mắc phải mà tái phát, thậmchí tái phát nhiều lần, thì nhiều khả năng là do thành bụng qúa yếu. Còn mổTVB bẩm sinh mà tái phát thì chắc chắn do thiếu sót kỹ thuật của bác sĩ mổ.Phẫu thuật tuy đơn giản nhưng không phải bất cứ ai thực hiện cũng thànhcông, vì có những chi tiết rất nhỏ mà người có tay nghề vững mới quan tâmđúng mức. 376. Tắc ruột tái phát nhiều lần Năm 1990, tôi được mổ viêm ruột thừa, nằm viện 7 ngày thì được chovề nhà. Ngày thứ 8, phải trở lại bệnh viện mổ lần thứ 2 vì tắc ruột; sau đó 2năm, mổ lần thứ 3; sau đó 1 năm mổ lần thứ 4. Như vậy là sau khi mổ viêmruột thừa, tôi đã bị mổ tắc ruột tới 4 lần. Xin cho biết ở đâu có thể mổ đượckhỏi hẳ ...