Các biến chứng trong điều trị lỗ tiểu thấp theo kỹ thuật Duckett

Đối tượng và phương pháp nghiên cứu: từ 1/2000-12/2002 tại Bệnh Viện Nhi Đồng 1, có 135 bệnh nhân lỗ tiểu thấp đã được phẫu thuật, tuổi từ 9 tháng tuổi đến 15 tuổi, trung bình 6,3 tuổi, bao gồm 62 bệnh nhân lỗ tiểu thấp thể giữa (46%) và 73 bệnh nhân lỗ tiểu thấp thể sau (54%), 80 bệnh nhân đã được áp dụng kỹ thuật Duckett vạt úp (59,2%) và 55 bệnh nhân đã được áp dụng kỹ thuật Duckett vạt ống (40,8%). Đây là một nghiên cứu mô tả, tiền cứu.......
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Các biến chứng trong điều trị lỗ tiểu thấp theo kỹ thuật DuckettNghieân cöùu Y hoïc Y Hoïc TP. Hoà Chí Minh * Taäp 9 * Phuï baûn cuûa Soá 1 * 2005 CAÙC BIEÁN CHÖÙNG TRONG ÑIEÀU TRÒ LOÃ TIEÅU THAÁP THEO KYÕ THUAÄT DUCKETT Leâ Coâng Thaéng*, Leâ Thanh Huøng*, Leâ Taán Sôn**TOÙM TAÉT Muïc ñích: Nghieân cöùu caùc bieán chöùng trong ñieàu trò loã tieåu thaáp theo kyõ thuaät Duckett. Ñoái töôïng vaø phöông phaùp nghieân cöùu: töø 1/2000-12/2002 taïi Beänh Vieän Nhi Ñoàng 1, coù 135 beänhnhaân loã tieåu thaáp ñaõ ñöôïc phaãu thuaät, tuoåi töø 9 thaùng tuoåi ñeán 15 tuoåi, trung bình 6,3 tuoåi, bao goàm 62beänh nhaân loã tieåu thaáp theå giöõa (46%) vaø 73 beänh nhaân loã tieåu thaáp theå sau (54%), 80 beänh nhaân ñaõ ñöôïcaùp duïng kyõ thuaät Duckett vaït uùp (59,2%) vaø 55 beänh nhaân ñaõ ñöôïc aùp duïng kyõ thuaät Duckett vaït oáng(40,8%). Ñaây laø moät nghieân cöùu moâ taû, tieàn cöùu. Keát quaû: tæ leä bieán chöùng ngay sau moå (sau khi ruùt thoâng tieåu) laø 15,5% vaø sau theo doõi 5 naêm laø 20%,(trong ñoù, tæ leä doø nieäu ñaïo ngay sau moå laø 14% vaø sau theo doõi laø 11,1%). Caùc yeáu toá lieân quan ñeán bieán chöùng ùngay sau moå vaø sau theo doõi: theo theå beänh, tæ leä bieán chöùng cuûa theå giöõa laø 13% - 12,9% vaø theå sau laø 17,8% -26%; theo kyõ thuaät moå, tæ leä bieán chöùng cuûa vaït uùp laø 11,2% - 10% vaø vaït oáng laø 21,8% - 34,5%; theo nhoùmtuoåi, tæ leä bieán chöùng cuûa nhoùm döôùi 2 tuoåi laø 0% - 0% vaø nhoùm treân 2 tuoåi laø 16,9% - 21,7%. Keát luaän: ñieàu trò loã tieåu thaáp theo kyõ thuaät Duckett coù tæ leä bieán chöùng chung laø 20% (trong ñoù, doønieäu ñaïo laø 11,1%). Bieán chöùng cuûa theå sau cao hôn theå giöõa; cuûa vaït oáng cao hôn vaït uùp; cuûa > 2 tuoåicao hôn < 2 tuoåi (p 2 years old group were more complicationrates than middle hypospadias, onlay flaps; and < 2 years old group (PMÔÛ ÑAÀU Chích thuoác teâ lidocain 1% coù pha epinephrin 1/100.000 theo ñöôøng veõ vaø chôø khoaûng 5 phuùt ñeå Loã tieåu thaáp (Hypospadias) laømoät taät baåm sinh thuoác coù taùc duïng giaûm ñau vaø caàm maùu taïi choã.cuûa döông vaät, loã tieåu naèm thaáp so vôùi vò trí bình Raïch da theo ñöôøng veõ.thöôøng ôû ñænh qui ñaàu, gaëp vôùi tæ leä khoaûng 1/300 ôûtreû nam ra ñôøi(7). Loã tieåu caøng thaáp, toå chöùc xô caøng Taùch bao qui ñaàu vaø da döông vaät ôû maët löng khoûinhieàu laøm döông vaät caøng cong, ngaén laïi. caân döông vaät. Taùch thaät saâu tôùi goác mu. Phaãu tích thaät tæ mæ ñeå traùnh toån thöông maïch maùu cuûa da döông vaät Phaãu thuaät loã tieåu thaáp laø moät trong nhöõng phaãu vaø boù maïch-thaàn kinh löng saâu cuûa döông vaät.thuaät khoù, deã hoûng hoaëc ñeå laïi di chöùng caàn phaûi söûachöõa nhieàu laàn gaây toán keùm vaø aûnh höôûng ñeán taâm lyù Caét boû toå chöùc xô ôû buïng döông vaät doïc theo haicuûa beänh nhaân. beân raõnh nieäu ñaïo ñeán khi loä ra bao traéng (tröôøng hôïp döông vaät cong nheï, hoaëc vöøa); hoaëc caét ngang raõnh Ñieàu trò loã tieåu thaáp theo kyõ thuaät Duckett laø phaãu nieäu ñaïo ôû khaác qui ñaàu, laáy boû toaøn boä toå chöùc xô gaâythuaät moät thì, taïo hình nieäu ñaïo baèng “ vaït ñaûo bao cong ôû maët buïng döông vaät (tröôøng hôïpï döông vaätqui ñaàu theo truïc ngang coù cuoáng maïch nuoâi”. Kyõ cong naëng), chuù yù boùc taùch caån thaän ñeå khoâng laøm toånthuaät Duckett ñaõ ñöôïc thöïc hieän khoaûng hai thaäp thöông bao traéng (neáu coù toån thöông thì khaâu laïi).nieân trôû laïi ñaây, vaø ñaõ ñöôïc aùp duïng nhieàu nôi treântheá giôùi. Caét xô vaø giaûi phoùng toå chöùc xung quanh loã tieåu thaáp. Môû roäng loã tieåu, caét boû phaàn nieäu ñaïo bò thieåu saûn. Baøi baùo caùo nhaèm nghieân cöùu caùc bieán chöùngtrong ñieàu trò loã tieåu thaáp theo kyõ thuaät Duckett ñoái Gaây cöông nhaân taïo: garoâ goác döông vaät baèngvôùi nhöõng beänh nhaân nhaäp vieän taïi Beänh Vieän Nhi d ...