Các dạng Viêm Mũi Xoang và phương pháp điều trị (Kỳ 3)

D- Triệu chứng và dấu hiệuViêm mũi xoang là viêm một hay nhiều xoang cạnh mũi. Có bốn loại xoang khác nhau là xoang hàm, xoang sàng, xoang bướm, xoang trán. Ngoài ra, còn có loại viêm mũi xoang do sâu răng hàm trên. Loại này thường gây sổ mũi xanh và có mùi rất hôi thối.H6- Hơi thở thối khẳm của bệnh nhân viêm mũi xoang gây rất nhiều trở ngại trong giao tiếp - Nhức đầu trong viêm xoang bướm thường khu trú ở vùng đỉnh, vùng chẩm lệch về bên xoang bị bệnh. Ðôi khi khịt...
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Các dạng Viêm Mũi Xoang và phương pháp điều trị (Kỳ 3) Các dạng Viêm Mũi Xoang và phương pháp điều trị (Kỳ 3)D- Triệu chứng và dấu hiệu Viêm mũi xoang là viêm một hay nhiều xoang cạnh mũi. Có bốn loại xoangkhác nhau là xoang hàm, xoang sàng, xoang bướm, xoang trán. Ngoài ra, còn cóloại viêm mũi xoang do sâu răng hàm trên. Loại này thường gây sổ mũi xanh và cómùi rất hôi thối. H6- Hơi thở thối khẳm của bệnh nhân viêm mũi xoang gây rất nhiềutrở ngại trong giao tiếp - Nhức đầu trong viêm xoang bướm thường khu trú ở vùng đỉnh, vùngchẩm lệch về bên xoang bị bệnh. Ðôi khi khịt mũi, khạc đàm có lẫn ít máu - Bệnh nhân viêm mũi xoang trước thường nhức đầu, sổ mũi, đau vùng góctrong hai cung lông mày, vùng má, nước mũi chảy ra ngoài. Nếu bị viêm mũixoang sau, thường sổ mũi chảy ngược xuống họng, đau vùng sau gáy. Viêm mũi xoang là một bệnh rất hay tái phát. E- Điều Trị Điều trị tùy theo nguyên nhân bệnh. BS sẽ chỉ định thuốc kháng sinh nếu làviêm mũi xoang do vi trùng. Với những trường hợp viêm mũi xoang do cảm cúmnên dùng thuốc cảm thông thường như paracetamol, chlorpheniramine, giảm đau,thuốc chống dị ứng; phun khí dung hoặc thủ thuật Proezt (“kê kê”) để đưa dungdịch thuốc vào xoang sàng. - Khi điều trị nội khoa bằng thuốc không bớt, bác sĩ sẽ chọc xoang hàm đểrút mủ hoặc phẫu thuật để cắt polyp mũi, chỉnh hình vách ngăn, nạo xoang v.v...Trường hợp viêm mũi xoang do răng, cần phải nhổ răng gây bệnh. - Hiện tại, phẫu thuật nội soi điều trị viêm mũi xoang chính xác và an toànhơn mổ hở. Tuy nhiên, sau phẫu thuật, đối với những bệnh nhân viêm mũi xoangdo dị ứng (nhiệt độ, thời tiết, bụi nhà, phấn hoa, lông thú...) nếu vẫn tiếp tục tiếpxúc với các dị ứng nguyên nói trên, nguy cơ tái phát sẽ rất cao. Do đó, sau phẫuthuật, BN vẫn phải dùng thuốc kháng dị ứng và cần tránh tiếp xúc với nguyênnhân gây bệnh. Bụi nhà là nguyên nhân chính gây viêm mũi xoang dị ứng. Vớinhững loại viêm mũi xoang khác, khả năng tái phát ít hơn. Cần lưu ý là trẻ emcũng bị viêm mũi xoang. Nguyên nhân thường do trẻ bị viêm VA không được điềutrị kịp thời hoặc để bệnh tái phát nhiều lần. (Để biết thêm về phương pháp Phẫu thuật Nội soi mũi xoang, xin thamkhảo thêm thông tin theo đường link sau: http://hoanmysaigon.com/index.php?option=com_content&task=view&id=1242&Itemid=126 H7- Phẫu thuật nội soi mũi xoang Một số thuốc thường dùng trong bệnh viêm mũi xoang 1- Thuốc kháng histamin như chlorpheniramin, promethazin, acrivastin,levocetirizine, loratadine ... Các loại thuốc này rất hiệu quả đối với ngứa và sổ mũido dị ứng nhưng không có tác dụng chữa nghẹt mũi. Do vậy cần phối hợp với cácthuốc điều trị nghẹt mũi. 2- Thuốc thông mũi, điều trị nghẹt mũi: Các dược chất thường dùng làphenylpropanolamin, pseudoephedrin. Thuốc khá hiệu quả trong việc làm thôngmũi nhưng cũng có tác dụng phụ. Loại thuốc này dùng dưới dạng uống hay xịt, chỉnên dùng trong vòng 7 ngày do hiện tượng lờn thuốc tạo nên vòng bệnh lý luẩnquẩn (vicious circle) dẫn tới viêm mũi mãn tính. 3- Thuốc corticoid uống hoặc xịt: Thuốc xịt mũi có corticoid là hiệu quảnhất trong việc điều trị tất cả các thể viêm mũi xoang mãn tính. Thuốc làm giảmtất cả các triệu chứng như ngứa niêm mạc mũi xoang, do đó làm thông mũi và giảiquyết ứ tắc xoang. Thuốc này tương đối an toàn khi sử dụng lâu dài do ít bị hấpthu vào máu. Corticosteroid uống hiệu quả nhưng ít được sử dụng vì có nhiều tác dụngphụ độc hại như gây loãng xương, suy thượng thận (Cushing do thuốc), viêm loétdạ dày tá tràng... chỉ nên dùng trong trường hợp viêm mũi xoang nặng với thờigian ngắn khoảng từ 3-7 ngày. 4- Thuốc súc rửa mũi: Dùng dung dịch nước muối loãng hoặc NaCl 0,9%để rửa mũi bằng cách cho dung dịch nước muối 0,9% vào lọ nhựa sạch (neti pot)rồi nhỏ vài giọt vào hốc mũi sau đó cúi xuống và xì sạch dịch mũi, thực hiện nhưvậy vài lần vào các buổi sáng, chiều, tối. H8- Bình neti pot dùng rất phổ biến ở Ấn độ để pha thuốc súc rửa mũi 5- Thủ thuật Proetz (súc rửa xoang- “kê kê”): Đây là cách rửa xoang, lấymủ từ xoang ra bằng áp lực âm không gây đau hoặc chảy máu, không cần dụng cụy khoa như kìm, kéo v.v., phù hợp với những trường hợp viêm mũi xoang nhẹ.H9- Dụng cụ hiện đại dùng để súc rửa mũi xoang 6- Các thuốc kháng sinh: Việc dùng thuốc đúng, đủ và đều đặn có thể diệtđược vi khuẩn. Ngược lại, nếu dùng thuốc không đúng chỉ định, vi khuẩn sẽ lờnthuốc, gây bùng phát bệnh trở lại. 7- Phẫu thuật: Đây là chọn lựa sau cùng khi các phương pháp trên đều thấtbại. Hiệu quả phẫu thuật xoang ít khi trọn vẹn, khả năng phục hồi trên 80% đượcxem là khá tốt. Thời gian phẫu thuật khoảng 15-30 phút. Với những ca phức tạp,phải can thiệp nhiều xoang như xoang hàm, sàng, trán, bướm, thời gian phẫu th ...