Các nguy cơ trong chạy thận: Cơ hội và chiến lược để kiến tạo văn hoá an toàn

Nội dung của bài viết trình bày các ưu tiên trong an toàn chạy thận nhân tạo; một số nguy cơ thường thấy ở các cơ sở lọc máu; ác nguy cơ an toàn; sai sót khi không tuân thủ những nguyên tắc và quy trình; các sự cố an toàn. Mời các bạn cùng tham khảo bài viết để nắm chi tiết nội dung nghiên cứu.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Các nguy cơ trong chạy thận: Cơ hội và chiến lược để kiến tạo văn hoá an toàn Tạp Chí của Hiệp Hội Thận Hoa Kỳ (2012) Các Nguy cơ Trong Chạy Thận: Cơ Hội và Chiến Lược Để Kiến Tạo Văn Hoá An Toàn Patient and Facility Safety in Hemodialysis: Opportunities and Strategies to Develop a Culture of Safety (Edited Translation) Phan Thị Lan Viên, Phan Thạch Khuê, Lê Ngọc Toàn, Trần Đặng Minh Trí biên dịch Tác Giả ● Renee Garrick (Đại Học Y New York, Tổ Chức Y Tế Westchester) ● Alan Kliger (Đại Học Yale, Bệnh Viện Saint Raphael) ● Beth Stefanchik (Đại Học Y New York, Tổ Chức Y Tế Westchester) Hình 1 – Cơ Bản về Quy Trình Chạy Thận Nhân Tạo Các Ưu Tiên Trong An Toàn Chạy Thận Nhân Tạo Các cơ sở lọc máu là những tổ chức phức tạp vì nó liên quan đến nhiều chuyên ngành, sử dụng công nghệ hiện đại, và chăm sóc những bệnh nhân có nhiều bệnh nặng phức hợp. Do đó, các nguy cơ (safety-risks) làm gia tăng sai sót và những sự cố (safety-events) tiềm ẩn cần được xác định và ưu tiên giải quyết. Một Số Nguy cơ Thường Thấy Ở Các Cơ Sở Lọc Máu Chúng ta có thể dễ dàng thấy nhiều nguy cơ trong việc chạy thận như: chất lượng nước, việc tái sử dụng màng lọc và vấn đề kiểm soát nhiễm khuẩn (khiếm khuyết trong thiết kế, vệ sinh tay, máy hỏng, vệ sinh máy kém). Tuy nhiên, những nguy cơ khác thì khó thấy hơn, và chỉ có thể được xác định thông qua việc thu Hội Thảo về Kiến Tạo Văn Hoá An Toàn & Quản Lý Rủi Ro Y Tế 2017 Trang 1 Tạp Chí của Hiệp Hội Thận Hoa Kỳ (2012) thập và nghiên cứu dữ liệu. Ví dụ như: các vấn đề về tiếp cận mạch máu, các sai sót về thuốc, vấn đề đông máu và bệnh nhân té ngã là rất phổ biến. Một báo cáo điều tra cấp quốc gia của Tổ chức sáng kiến an toàn về bệnh nhân chạy thận (ESRD) cho rằng năm vấn đề an toàn hàng đầu trong chạy thận là: 1. Bệnh nhân té ngã 2. Sai sót về thuốc men (lệch so với kê toa, phản ứng dị ứng, thiếu thuốc) 3. Các sự cố về tiếp cận tim mạch (access related events) (huyết khối, bội nhiễm, thiếu máu) 4. Sai sót thẩm tách (thiếu chính xác hoặc nhiễm trùng huyết liên quan đến trang thiết bị) 5. Mất máu hay chảy máu kéo dài Các nguy cơ và rủi ro an toàn cho bệnh nhân chạy thận được tổng kết trong Bảng 1 dưới đây. Bảng 1: Danh Sách Các Lĩnh Vực về An Toàn Trong Chạy Thận Nguy cơ an Sai sót trong giao tiếp, tài liệu, tập huấn toàn cho bệnh Sai sót trong việc tuân thủ các nguyên tắc và quy nhân trình Thiết kế các quy định và quy trình kém Buông lỏng việc giám sát và kiểm soát nhiễm khuẩn (bao gồm tiến trình, catheter, vệ sinh tay) Lỗ hổng trong việc thiết kế máy móc Lỗ hổng trong việc thiết kế cơ sở ( bao gồm cả hệ thống lọc nước Sự cố an toàn cho người bệnh Sự cố an toàn chung Nguy cơ té ngã người bệnh Sai sót về thuốc men Vấn đề liên quan đến Huyết khối, dòng chảy máu kém tiếp cận đường mạch Khó khăn trong việc lấy vein máu Kim bị kẹt / gãy, xuất huyết tại điểm cài kim Chảy máu kéo dài Vấn đề trang thiết bị Sai sót trong trang thiết bị chạy thận Sai sót thiết bị cung cấp nước và thiết bị được tái sử dụng Các Nguy cơ An Toàn Như được đề cập trong Bảng 1, có nhiều nguy cơ an toàn có liên quan đến chạy thận. Nguy cơ an toàn là những nguy cơ tiềm ẩn (chưa xảy ra) có thể gây nguy hiểm cho sự an toàn của bệnh nhân và cơ sở chạy thận nhân tạo. Giao Tiếp Các khiếm khuyết trong giao tiếp được ghi nhận là một nguy cơ an toàn chính có thể gây hại cho bệnh nhân. Theo số liệu từ Joint Commission (tổ chức quản lý bộ tiêu chuẩn chất lược JCI mà có nhiều BV ở Việt Nam đang theo đuổi) cho thấy khoảng 63% các sự cố nghiêm trọng trong y khoa là có liên quan đến sai sót trong giao tiếp. Ở Hoa Kỳ, các cuộc điều tra của tổ chức RPA về thái độ giao tiếp của bệnh nhân và và nhân viên y tế cho thấy 94% nhân viên y tế cho rằng họ cảm thấy “ dễ” hoặc “ rất dễ” khi giao tiếp với bệnh nhân. Trong số đó, 63% người cho rằng bệnh nhân thường xuyên chia sẻ với nhân viên y tế về Hội Thảo về Kiến Tạo Văn Hoá An Toàn & Quản Lý Rủi Ro Y Tế 2017 Trang 2 Tạp Chí của Hiệp Hội Thận Hoa Kỳ (2012) các vấn đề an toàn trong điều trị. Tuy nhiên khi bệnh nhân được hỏi anh /chị có cảm thấy thoải mái khi thảo luận các vần đề của mình không, thì có khoảng 20% cảm thấy không thoải mái khi thảo luận ...