Các phương pháp điều trị rối loạn tâm thần

Những thế kỷ trước đây, dưới sự thống trị của nhà thờ và chế độ phong kiến, bệnh nhân tâm thần hầu như không được điều trị mà chỉ đuợc nhận các hình thức cực hình tàn bạo. Từ năm 1793, bác sĩ người pháp Pilippe Pinel (1745 – 1826) đã mang “hơi ấm của tình người” (chaleur humaine) đến cho các người bệnh tâm thần ở 2 trại: Bicetre và Salppetriere. P. Pinel là người đầu tiên đã xoá bỏ xiềng xích, cải tạo hoàn cảnh, cải tiến chế độ săn sóc cho bệnh nhân tâm thần, Ông...
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Các phương pháp điều trị rối loạn tâm thần Các phương pháp điều trị rối loạn tâm thần1. Đại cương1.1. Đặt vấn đề: Những thế kỷ trước đây, dưới sự thống trị của nhà thờ và chế độphong kiến, bệnh nhân tâm thần hầu như không được điều trị mà chỉ đuợc nhậncác hình thức cực hình tàn bạo. Từ năm 1793, bác sĩ người pháp Pilippe Pinel(1745 – 1826) đã mang “hơi ấm của tình người” (chaleur humaine) đến cho cácngười bệnh tâm thần ở 2 trại: Bicetre và Salppetriere. P. Pinel là người đầu tiên đãxoá bỏ xiềng xích, cải tạo hoàn cảnh, cải tiến chế độ săn sóc cho bệnh nhân tâmthần, Ông đã đưa những bệnh nhân tâm thần về vị trí người bệnh theo đúng nghĩacủa nó.Từ sau năm 1973 đến nay, việc điều trị bệnh nhân tâm thần có nhiều tiến bộ, nhiềuphương pháp điều trị khác nhau lần lượt ra đời. Đặc biệt chú ý là từ khi người tatìm ra các loại thuốc hướng tâm thần (psychotrop) thì tâm thần học chuyển mộtgiai đoạn mới-giai đoạn xác định được vị trí của mình trong sự phát triển chungcủa Y học. 1.2. Phân loại các phương pháp điều trị tâm thần: Cho đến nay cácphương pháp điều trị bệnh tâm thần có thể chia ra làm 2 nhóm liệu pháp chính:1.2.1. Các liệu pháp sinh học: + Liệu pháp sinh học tác động trực tiếp lên cơ thểgọi là khách thể sinh học, + Liệu pháp sinh học tác động lên bệnh tật gọi là cácquá trình sinh học bao gồm:- Các liệu pháp chung: - Các liệu pháp hoá dược - Các liệu pháp chuyên biệt.1.2.2. Các liệu pháp tâm lý - xã hội: Tác động lên nhân cách người bệnh, lênngười bệnh với tư cách là một khách thể xã hội nhằm hồi phục năng lực của ngườibệnh, sớm đưa người bệnh trở lại với đời sống xã hội. 1.3. Những quan điểm tiếnbộ về điều trị từ thế kỷ thứ XVIII – XIX: Về phương diện điều trị bệnh tâm thầntrong giai đoạn từ thế kỷ thứ XVIII đến nửa đầu thế kỷ thứ XIX đã đạt được nhiềutiến bộ có tính chất nhảy vọt với nhiều phương pháp phong phú rất khác nhau đãlàm cho Tâm thần học thay đổi bộ mặt một cách cơ bản. + Năm 1917,W.V.Jauregg đề xuất gây cơn sốt rét điều trị bệnh liệt tuần tiến do giang mai. +Năm 1934, Sakel (Áo) dùng phương pháp sốc insuline. + Năm 1935, V. Meduna(Hungari) gây cơn co giật bằng thuốc cardiazon. + Năm 1938, U, Cerletti, L.Bini (ý ) gây cơn co giật bằng điện. + Năm 1949, V,A, Giliarovsky dùng máy gõ nhịpgây ngủ. + Ngoài ra còn có một số biện pháp khác được thực hiện để điều trị bệnhnhân tâm thần như Cloetta gây ngủ bằng thuốc. + H. Laborit đề xuất phương phápđiều trị bệnh nhân tâm thần bằng đông miên kết hợp với liều thuốc cocktailytique.2. Các ph ơng pháp điều trị bệnh tâm thần2.1. Liệu pháp hoá dược: * Lịch sử nghiên cứu thuốc hướng tâm thần. + Từ thờixa xưa , ở Ấn độ người ta đã biết sử dụng cây “ rắn cắn” để chữa các chứng bệnhmất trí, mất ngủ, nghi bệnh. + Vào năm 1582, Leonhard Rau wolfia – bác sĩ ngườiĐức đã mô tả cây “ rắn cắn ” và gọi là rawolfia serpentina bentami. Ngoài tácdụng giảm đau, hạ huyết áp, thuốc này còn có tác dụng điều trị một số trạng tháihưng phấn tinh thần.+ Năm 1850, người ta sử dụng chloralhydrat chống các trạng thái kích động tâmthần. + Năm 1903, veronal đã được sử dụng trong lâm sàng. + Năm 1912, sử dụngphenobarbital để gây ngủ kéo dài. Ở Việt Nam, dưới sự thống trị của chế độ phongkiến và thực dân các bệnh viện tâm thần hầu như không có, bệnh nhân tâm thầnkhông được điều trị. Theo các tài liệu của y học cổ truyền dân tộc, từ thế kỷ XVIIIHải Thượng Lãng Ông đã có những quan niệm bước đầu về các rối loạn chức năngtâm thần. Ông đã giải thích co giật động kinh l à “ âm thuộc thuỷ, thuỷ thuộc huyết,huyết sinh ra cơ nhục, khí huyết bị hư thì không có tác dụng vinh nhuận cho gân,xương do đó mà tay chân rời rạc” ( trong hải y cầu nguyện). Hiện nay, tâm thầnhọc nước ta đã kế thừa được di sản quý báu của ông cha và tiếp thu được nhữngkiến thức hiện đại của tâm thần học thế giới. Chúng ta đã và đang áp dụng rộng rãicác thành tựu mà ngành tâm thần học thế giới đã đạt được trong các lĩnh vựcnghiên cứu, điều trị và giảng dạy. • Sự ra đời của các thuốc hướng tâm thần trongthế kỷ thứ XX. + Sự ra đời của thuốc an thần kinh đã đánh dấu một mốc son cho sựphát triển của kỷ nguyên mới các thuốc hướng tâm thần. Năm 1949, Charpentierđã tổng hợp thành công chlorpromazin, Năm 1952, các nhà tâm thần học pháp, J.Delay va J. Deniker, lần đầu tiên sử dụng chlorpromazin vào lâm sàng tâm thầncho kết quả tốt và đã mở ra một thời kỳ mới cho việc dùng thuốc chữa bệnh tâmthần như các bệnh nội khoa khác. Từ đó, người ta liên tiếp tổng hợp được nhiềuloại thuốc hướng tâm thần khác nhau. + Trên cơ sở tác dụng của thuốc hướng tâmthần, nhiều phương pháp điều trị khác nhau đã ra đời và phát huy tác dụng như:liệu pháp tâm lý, liệu pháp lao động và các liệu pháp tái thích ứng xã hội khác.Những liệu pháp này làm cho bệnh ...