Các phương pháp điều trị sẹo lồi (Kỳ 1)

Sẹo lồi là sự tăng sinh collagen da lành tính, thường là do đáp ứng quá thừa của mô với tổn thương da trong quá trình hồi phục vết thương . Tuy nhiên, có thể có sẹo lồi tiên phát ở những vị trí không có tiền sử chấn thương. Sẹo lồi thường ngứa và/hoặc đau, thường không tự giảm mà lại có khuynh hướng phát triển trở lại sau khi bị cắt đi.I. Thế nào là sẹo lồi? - Sẹo bình thường là một vết sẹo có hình dạng và kích thước tương ứng với hình dạng và...
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Các phương pháp điều trị sẹo lồi (Kỳ 1) Các phương pháp điều trị sẹo lồi (Kỳ 1) Sẹo lồi là sự tăng sinh collagen da lành tính, thường là do đáp ứng quáthừa của mô với tổn thương da trong quá trình hồi phục vết thương . Tuy nhiên, cóthể có sẹo lồi tiên phát ở những vị trí không có tiền sử chấn thương. Sẹo lồithường ngứa và/hoặc đau, thường không tự giảm mà lại có khuynh hướng pháttriển trở lại sau khi bị cắt đi. I. Thế nào là sẹo lồi? - Sẹo bình thường là một vết sẹo có hình dạng và kích thước tương ứng vớihình dạng và kích thước của vết thương. Sẹo không bị lồi hoặc lõm hơn so với bềmặt da, không đỏ, không đau và có màu sắc tương đối giống với màu sắc của dalành vùng xung quanh sẹo. - Sẹo phì đại là những vết sẹo nhô lên khỏi bề mặt da, màu đỏ hồng, có kíchthước và hình dạng tương ứng với vết thương. Tuy nhiên, đối với sẹo phì đại thìchúng ta không cần điều trị cũng có thể tự trở thành sẹo bình thường sau 6-12tháng. - Sẹo lồi khởi đầu trong vài tháng đầu sau khi bị thương, là một khối đỏhồng, kích thước thay đổi tùy thuộc tổn thương da lúc đầu. Sẹo có giới hạn rõ, bềmặt căng bóng thấy được các mạch máu giãn bên dưới, mật độ hơi cứng như khốicao su. Sau đó, trong vòng năm đầu sau tổn thương, khối này sẽ phát triển quá mứcnhưng lành tính, lan rộng và ra xa khỏi vị trí của vết thương ban đầu, có hình dạngkhông đều, bề mặt nhẵn bóng, sậm màu và cứng hơn so với da lành vùng xungquanh sẹo. Tổn thương sẹo lồi thường có phần bề mặt phát triển lan rộng hơn sovới phần gốc. Bản chất sẹo lồi là do sự tăng sinh quá mức, kể cả về số lượng lẫn trật tựcủa các mô sợi trong lớp bì. Sẹo lồi thường không gây cảm giác khó chịu gì ngoạitrừ vấn đề thẩm mỹ. Tuy nhiên, một số sẹo lồi có thể gây ngứa, hơi đau hoặc cảmgiác căng cứng. II. Những vị trí nào thường bị sẹo lồi? - Thường gặp nhất là vùng trước xương ức. - Kế đến là dái tai (sau xỏ lỗ tai), da mặt, cổ dưới, ngực trên, bụng, vai,lưng, cổ, tứ chi. III. Nguyên nhân gây sẹo lồi? Sẹo lồi thường xuất hiện sau khi da bị tổn thương, có thể do: - Chấn thương, vết rách da do tai nạn - Vết cắt do phẫu thuật các loại ( bướu cổ, tim, ruột thừa, mổ lấy thai, thẩmmỹ: căng da mặt, đặt túi ngực, cắt mỡ bụng…) - Bỏng da. - Một số bệnh da như mụn trứng cá, nhiễm trùng da,… Tuy nhiên, tổn thương da chỉ có thể trở thành sẹo lồi khi có những yếu tốnguy cơ sau: - Người có cơ địa sẹo lồi, tức là ở những người đã có sẹo lồi trước đó. - Vết thương căng quá hoặc chùng quá. - Tồn tại vật lạ trong da. Ở người da màu, tỷ lệ có cơ địa sẹo lồi rất cao, chiếm 15-20% , hơn 15 lầnso với người da trắng. Với người có cơ địa sẹo lồi thì bất cứ vết rách gây tổnthương ngoài da nào, kể cả vết kim chích, cũng có thể tạo ra sẹo lồi ngay tại vị tríđó. IV. Các phương pháp điều trị sẹo lồi Sẹo lồi có thể được điều trị bằng nhiều phương pháp với mức độ thànhcông khác nhau. Điều trị sẹo lồi đa số là để giải quyết vấn đề thẩm mỹ và khôngcó một liệu pháp duy nhất nào luôn luôn thành công. Nhiều báo cáo điều trị thànhcông sẹo lồi trong y văn là không đúng sự thật. Trị liệu có thể giúp cho sẹo lồi trởnên nhỏ hơn, mềm và phẳng dần chứ không thể làm mất đi sẹo, tức là không thểgiúp cho vùng da sẹo trở lại bình thường như da lành xung quanh. - Dự phòng là nguyên tắc đầu tiên trong điều trị sẹo lồi + Không nên tiến hành những thủ thuật thẩm mỹ không cần thiết ở nhữngngười có cơ địa sẹo lồi + Nên tránh những thủ thuật tối đa ở giữa ngực; những vùng tổn thương dahậu phẫu phải được điều trị bằng những kháng sinh thích hợp để tránh nhiễmtrùng. + Tất cả những vết thương do phẫu thuật phải được đóng lại với độ căngbình thường nếu có thể, không nên cắt ngang khoảng cách giữa các khớp và nêncắt da theo hình elipse nằm ngang theo cùng hướng với đường căng của da. - Nội khoa: Corticosteroids, Interferon, 5-fluorouracil, Imiquimod. - Ngoại khoa: cắt bỏ và phẫu thuật lạnh . - Xạ trị và các biện pháp vật lý khác