CÁC PHƯƠNG THỨC HÔ HẤP NHÂN TẠO

Thể tích khí lưu thông ký hiệu là TV (Tidal Volume) là thể tích của một lần hít vào hoặc thởra bình thường. Ở người trưởng thành bình thường, thể tích khí lưu thông khoảng 0,5lít,bằng 12% dung tích sống.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
CÁC PHƯƠNG THỨC HÔ HẤP NHÂN TẠO 1. CÁC PHƯƠNG THỨC HÔ HẤP NHÂN TẠO1.Cácthểtíchvàdungtíchthở:ThểtíchkhílưuthôngkýhiệulàTV(TidalVolume)làthểtíchcủamộtlầnhítvàohoặcthởrabìnhthường.Ởngườitrưởngthànhbìnhthường,thểtíchkhílưuthôngkhoảng0,5lít,bằng12%dungtíchsống.ThểtíchkhídựtrữhítvàokýhiệuIRV(InspiratoryReserveVolume)làthểtíchkhíhítvàothêmđượctốiđasaukhihítvàobìnhthường.Thểtíchnàyởngườibìnhthườngkhoảng1,5–2lít,chiếmkhoảng56%dungtíchsống.ThểtíchkhídựtrữthởrakýhiệuERV(ExpiratoryReserveVolume)làthểtíchkhíthởratốiđathêmđượcsaukhithởrabìnhthường.Ởngườibìnhthườngthểtíchnàykhoảng1,1–1,5lít,chiếm32%dungtíchsống.ThểtíchkhícặnkýhiệuRV(ResidualVolume)làthểtíchkhícònlạitrongphổisaukhiđãthởratốiđa.Bìnhthườngthểtíchkhícặnkhoảng1–1,2lít.Dungtíchlàtổngcủahaihaynhiềuthểtích.KýhiệudungtíchlàC(Capacity)DungtíchsốngkýhiệuVC(VitalCapacity)làthểtíchkhíthởratốiđasaukhiđãhítvàotốiđa.Dungtíchsốngbaogồmthểtíchkhílưuthông,thểtíchkhídựtrữhítvàovàthểtíchkhídựtrữthởra(VC=TV+IRV+ERV).Dungtíchsốngthểhiệnkhảnăngtốiđacủamộtlầnhôhấp.NgườiViệtNamtrưởngthànhbìnhthườngcódungtíchsốngkhoảng3,5–4,5lítởnamgiớivà2,5–3,5lítởnữgiới.VCphụthuộcvàotuổitác,giớitính,chiềucao.VCtănglênnhờluyệntập,giảmnhiềuởmộtsốbệnhphổihaybệnhcủalồngngựcnhưtràndịchmàngphổi,uphổi,gù,vẹocộtsống.DungtíchtoànphổikýhiệuTLC(TotalLungCapacity)làthểtíchkhíchứatrongphổisaukhiđãhítvàotốiđa,baogồmdungtíchsốngvàthểtíchkhícặn(TLC=VC+RV).Bìnhthườngdungtíchtoànphổikhoảng5lít,thểhiệnkhảnăngchứađựngtốiđacủaphổi.Dungtíchcặnchứcnăng(FRC)làsốlítkhícótrongphổicuốikỳthởrabìnhthườngtứclàởvịtrínghỉngơi,cáccơhôhấpthưgiãnhoàntoàn.VịtrínghỉthởnàycùngvớithôngsốFRCcóýnghĩarấtđặcbiệttrongsinhlývàbệnhlýhôhấp:FRC=ERV+RVDungtíchhítvào(IC)làsốlítkhíhítvàođượctốiđakểtừvịtrínghỉthởthưgiãn,vậy:IC=TV+IRV.Dungtíchsốnglàlượngkhíhuyđộngđược,tứclàthởrangoàiđượcnêndungtíchsốngvàcácthểtíchthànhphầncóthểđođược.Dungtíchsốngthườnglàmộttiêuchícủathểlựcvàkhigiảmgọilàkhôngkhíhạnchế.Thểtíchcặnlàlượngkhôngkhíkhônghuyđộngđượctứclàkhôngthểrangoàiđượcnênkhôngtrựctiếpđođược.2.ThôngkhínhântạođiềukhiểnCMV(Controlledmandatoryventilation)CòngọilàIPPV(IntemlittentPositivePressureVention)làphươngthứchôhấpnhântạocầnđượctiếnhànhngaysaukhicóchỉđịnhmáythở.Đólàphươngthứcthôngdụngnhấtvàđápứngđượcnhữngtrườnghợpbệnhnhânđangtrongcơnnguykịch.Sauđómớitínhtoánđếnviệcsửdụngcácphươngthứckhácthíchhợphơn. [Onlyregisteredandactivateduserscanseelinks.]Phươngthứcthôngkhínhântạođiềukhiểnlàbắtbuộcngườibệnhthởtheomáy.Máysẽđẩynhữngáplựckhôngđổi,đềuđặnvàochobệnhnhânvớitầnsố,lưulượngđãđượcđặttừtrước.3.ThôngkhínhântạovớiáplựcdươngngắtquãngIPPB(IntermittentPositivePressure Breathing)Hôhấpáplựcvớiáplựcdươngngắtquãng(IntermittentPositivePressureBreathing–IPPB)khisửdụngdàingàycònđượcgọilàthôngkhínhântạovớiáplựcdươngngắtquãngviếttắtlàIPPV(IntemlittentPositivePressureVentilation–PressionPositive Intermittent)đượcthựchiệnvớimộtmáyhôhấpnhântạotrênbệnhnhânđãđượcđặtốngnộikhíquảnhoặcmởnộikhíquản(đôikhiquamặtnạ)Máyđẩyvàophổibệnhnhânmộtthểtíchkhívớimộttầnsốnhấtđịnh,mộtáplựcđẩyvàoluônluôndươngtính,cònthìthởrathụđộng,áplựcđườngdẫnkhílúcnàytrởvềsố0.Phươngthứchôhấpnàysửdụngnhiềunhấttronghồisứccấpcứu.Docónhiềukhảnăngkhácnhauvềđiềuchỉnhthôngsố,phươngthứcnàycóthểđảmbảomộtsựthôngkhíđúngđắntrongđasốcáctrườnghợp.4.ThôngkhínhântạovớiáplựcdươngliêntụcCPPV(ContinuousPositivePressure Ventilation)Phươngthứchôhấpnhântạovớiáplựcdươngliêntụclàphươngthứchôhấptrongđóáplựcthìthởvàovàcảthìthởrađềudươngtínhnhờ1vancảnthởragọilàPEEP(Positive EndExpiratoryPressure).PhươngphápnàygọilàCPPV,baogồmphươngthứcIPPVkếthợpPEEP.VaitròcủaPEEP:Ởmộtsốbệnhnhânsuyhôhấpcấp,oxygiảmnặngkhócóthểchữađượcbằngIPPVđơnthuầnmặcdùtăngFIO2lênquá0,60.ViệcdùngPEEPsẽđạtđượcmụcđíchnàybằngcáchhồiphụclạitrênbệnhnhânmộtthểtíchcặnchứcnăngFRCbìnhthườngnhưngkhônggâyratrànkhímàngphổi,ítảnhhưởngđếnhuyếtđộngvàkhôngảnhhưởngđếnthôngkhíphếnang.PEEPdùngphốihợpchohôhấpnhântạo,n ...