Các thuốc điều trị run vô căn

Các thuốc điều trị run vô cănĐường đồi thị vỏ não (phần sáng) nếu có bất thường có thể gây bệnh run. Run vô căn là bệnh chỉ có một triệu chứng duy nhất đó là run: run tư thế và run khi vận động. Run vô căn xuất hiện âm thầm, tiến triển chậm với tỷ lệ bệnh rất thay đổi và thường nhất là run tay. Các nơi khác theo thứ tự thường gặp là đầu, chi dưới, giọng nói và thân mình. Có nhiều yếu tố ảnh hưởng đến run vô căn, nhìn chung bệnh nặng dần...
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Các thuốc điều trị run vô căn Các thuốc điều trị run vô căn Đường đồi thị vỏ não (phần sáng) nếu có bất thường có thể gây bệnh run. Run vô căn là bệnh chỉ có một triệu chứng duy nhất đó là run: run tư thếvà run khi vận động. Run vô căn xuất hiện âm thầm, tiến triển chậm với tỷ lệbệnh rất thay đổi và thường nhất là run tay. Các nơi khác theo thứ tự thường gặplà đầu, chi dưới, giọng nói và thân mình. Có nhiều yếu tố ảnh hưởng đến run vô căn, nhìn chung bệnh nặng dần theotuổi, càng lớn tuổi, tần số run giảm nhưng biên độ run sẽ tăng lên. Người ta vẫn cònchưa biết rõ nguyên nhân và bệnh học của loại run này. Nhưng nhiều nghiên cứu chothấy rằng run vô căn có nguồn gốc từ sự bất thường trong đường đồi thị vỏ não và cácvòng tiểu não - ôliu. Mặc dù tỉ lệ mắc bệnh và tỷ lệ bệnh mới mắc của run vô căn tăngtheo tuổi, nhưng nó có thể có ở bất cứ lứa tuổi nào. Bệnh không có liên quan đến giớitính và chủng tộc, hiếm gặp ở trẻ nhỏ. Với bệnh run vô căn, không có một xét nghiệm cận lâm sàng đặc hiệu cho chẩnđoán và hầu hết bệnh nhân được chẩn đoán dựa vào bệnh sử và thăm khám thần kinh. Làm thế nào để khỏi bệnh? Trong nhiều trường hợp, nếu chắc chắn không có bệnh gì nặng hơn đi kèm, runvô căn không cần điều trị, chỉ cần sự giáo dục và làm an tâm bệnh nhân là không cóbệnh nặng mà thôi. Các yếu tố như ngại ngùng với xã hội, trầm cảm và lo lắng cầnphải quan tâm đến đặc biệt là những người than phiền về run nhiều nhưng thật sự triệuchứng thì nhẹ so với các tiêu chuẩn khách quan. Những tác nhân làm run nặng hơnnhư cà phê nên tránh. Uống một chút rượu ở giữa bữa ăn hoặc trong các giao tiếp xãhội có thể giúp ích cho một số bệnh nhân. Đối với các bệnh nhân cần phải điều trị thìcó nhiều cách điều trị khác nhau như là dùng thuốc và thủ thuật ngoại khoa. Mặt khác,người ta vẫn đang nghiên cứu về các phương thức điều trị mới nữa. Những trường hợpnhẹ, không gây tàn phế về chức năng có lẽ không cần điều trị. Các thuốc sử dụng chorun vô căn bao gồm prooranilol, primidone, gabapentin, alprazolam và nimodipine.Propranolol và primidone là hai loại thuốc thường được sử dụng nhất trong điều trị runvô căn. Propranolol là một thuốc ức chế bêta adregergic, nó làm giảm biên độ runnhưng không có tác dụng trên tần số run. Thuốc chống chỉ định trong các trường hợpbệnh nhân có bloc nhĩ thất độ 2 hoặc độ 3, hen và tiểu đường phụ thuộc insulin. Primidone là thuốc chống co giật, được chuyển hóa thànhphenylethylmalonamide và phenobarbitone. Primidone sử dụng liều lên đến750mg/ngày đã cho hiệu quả khác biệt rõ ràng so với placebo trong việc làm giảm run.Tuy nhiên, nhiều bệnh nhân có thể không dung nạp nổi với liều cao như thế. Trong những trường hợp dùng propranolol và primidone thất bại, liệu pháp thứhai có thể chọn là dùng gabapentin, alprazolam và nimodipine. Gabapentin là một thuốc chống co giật mới, có cấu trúc giống như chất axit ứcchế dần tuyến thần kinh Y-aminobutyric (GABA). Trong một số nghiên cứugabapentin có hiệu quả giảm run vô căn hơn giả dược và có hiệu quả tương tựpropranolol. Alprazolam là một benzodiazepine duy nhất đã cho thấy có hiệu quả kiểm soátrun vô căn. Trong một thử nghiệm có kiểm chứng giả dược alprazolam làm giảm runrõ rệt và 75% bệnh có ít nhất một vài cải thiện, tuy nhiên có khoảng 50% bệnh nhân bịbuồn ngủ hoặc ngủ gà. Thuốc ức chế kênh calci được sử dụng trong run vô căn cũng có một vài thànhcông trong việc giảm độ nặng của run. Trong thử nghiệm có kiểm chứng giả dược củanimodipine (30mg/ngày) làm giảm đáng kể mức độ nặng của run. Một số thuốc nhưclozapine, mirtazapine, topiramate trong điều trị run vô căn đã được công bố là có hiệuquả. Ngoài ra toxin bhbotulinum dường như cũng có hiệu quả trong giảm run vô căn ởđầu, giọng nói. Can thiệp ngoại khoa Những dạng run vô căn nặng mà điều trị bằng thuốc thất bại, có thể được kiểmsoát một cách hiệu quả bằng phẫu thuật có định hình trong không gian ở phần giữa củanhân bụng bên đồi thị. Hiện nay hai phương pháp ngoại khoa đã được áp dụng là: phẫuthuật mở đồi thị và kích thích đồi thị với điện cao tần. Những thủ thuật ngoại khoa nàycó hiệu quả tương tự nhau để làm giảm run những chi đối bên. Tuy nhiên kích thíchđồi thị thì cải thiện về chức năng hơn và các tác dụng phụ ít hơn. Tác dụng ngoại ý củanhững thủ thuật này gồm rối loạn vận ngôn, khó nuốt, mất cảm giác bản thể, dị cảm,suy giảm nhận thức, mất thăng bằng, thất điều, nhiễm khuẩn, xuất huyết nội sọ và đôikhi tử vong. Một trong nhiều tác dụng phụ do kích thích đồi thị thường giảm hoặcchấm dứt bằng cách điều chỉnh các thông số kích thích nhưng sự điều chỉnh nàythường làm giảm hiệu quả giảm bớt run, kích thích đồi thị hai bên có tỷ lệ biến chứngchung là khoảng 30% khi thực hiện trên một số bệnh nhân, trong đó rối loạn vận ngônlà biến chứng thường gặp nhất. G ...