Các tiến bộ kỹ thuật tác động đến kết quả phẫu thuật cắt bàng quang tận gốc và tạo hình bàng quang ruột

Cắt bàng quang tận gốc là chỉ định bắt buộc đối với ung thư bàng quang xâm lấn cơ. Sau cắt bàng quang việc tạo hình bàng quang bằng hồi tràng giúp bệnh nhân có chất lượng cuộc sống tốt hơn. Bài viết trình bày kết quả của việc ứng dụng các kỹ thuật tiên tiến, các dụng cụ mới vào phẫu thuật cắt bàng quang và tạo hình bàng quang bằng hồi tràng hay chuyển lưu nước tiểu.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Các tiến bộ kỹ thuật tác động đến kết quả phẫu thuật cắt bàng quang tận gốc và tạo hình bàng quang ruột CÔNG TRÌNH NGHIÊN CỨU KHOA HỌC LẦN THỨ XV HỘI TIẾT NỆU-THẬN HỌC VN; LẦN THỨ VII VUNA-NORTH,2021 CÁC TIẾN BỘ KỸ THUẬT TÁC ĐỘNG ĐẾN KẾT QUẢ PHẪU THUẬT CẮT BÀNG QUANG TẬN GỐC VÀ TẠO HÌNH BÀNG QUANG RUỘT Nguyễn Ngọc Châu1, Văn Thành Trung1, Hồ Xuân Tuấn1, Trịnh Nguyễn Bách1TÓM TẮT 7 Có 12 bệnh nhân có hóa trị tân hỗ trợ. Thời gian Đặt vấn đề: Cắt bàng quang tận gốc là chỉ cắt bàng quang trung bình đối với mổ mở vàđịnh bắt buộc đối với ung thư bàng quang xâm PTNS robot là 115 phút và 100 phút. Thời gianlấn cơ. Sau cắt bàng quang việc tạo hình bàng tạo hình bàng quang là 115 phút đối với mổ mởquang bằng hồi tràng giúp bệnh nhân có chất và 135 phút đối với PTNS robot. Thời gian mổlượng cuộc sống tốt hơn. Đây là một trong những toàn bộ của mổ mở là 330 phút so với 340 phútphẫu thuật lớn nhất của niệu khoa. Nhiều kỹ của PTNS robot. Lượng máu mất trung bình đốithuật, thủ thuật được áp dụng để làm giảm nguy với mổ mở là 531ml và 417ml đối với PTNScơ, bệnh suất và tử suất trong và sau mổ. robot. Thời gian dùng kháng sinh trung bình của Mục tiêu: Báo cáo kết quả của việc ứng dụng mổ mở cắt bàng quang tạo hình và mổ robot làcác kỹ thuật tiên tiến, các dụng cụ mới vào phẫu 6,6 ngày (1-13 ngày). Đối với cắt bàng quang vàthuật cắt bàng quang và tạo hình bàng quang chuyển lưu nước tiểu ra da chúng tôi sử dụngbằng hồi tràng hay chuyển lưu nước tiểu kháng sinh dự phòng 3 liều. Thời gian hậu phẫu Đối tượng và phương pháp nghiên cứu: trung bình của mổ mở và PTNS robot lần lượt làNghiên cứu tiến cứu, mô tả hàng loạt ca, không 10,2 và 7,2 ngày. Biến chứng nhiễm khuẩn niệunhóm chứng. tính chung là 3,1%, các biến chứng khác như Kết quả: Từ tháng 4/2107 đến tháng 10/2019 biến chứng tiêu hóa, bệnh lý nội khoa tính chungcó 194 trường hợp cắt bàng quang tận gốc do của mổ mở và của PTNS robot là 8,3%. Tỷ lệung thư, có 171 bệnh nhân nam và 23 nữ, trong nhập viện lại trong vòng 3 tháng sau mổ của mổđó có 61 trường hợp mổ mở cắt bàng quang và mở và PTNS robot lần lượt là 16,7% và 14,9%.tạo hình bàng quang bằng hồi tràng, 78 trường Kết luận: Việc ứng dụng những kỹ thuậthợp cắt bàng quang chuyển lưu nước tiểu, 55 mới, dụng cụ mới vào trong phẫu thuật cắt bàngtrường hợp phẫu thuật nội soi robot gồm 48 nam quang và tạo hình bàng quang ruột, góp phầnvà 7 bệnh nhân nữ, có 43 trường hợp tạo hình giảm lượng máu mất, giảm thời gian nằm viện,bàng quang ruột và 12 trường hợp chuyển lưu giảm thời gian sử dụng kháng sinh, không làmnước tiểu. Tất cả các trường hợp cắt bàng quang giảm thời gian mổ trung bình, không ảnh hưởngđều có sử dụng dao cắt siêu âm. Các trường hợp đến các biến chứng chu phẫu cũng như tỷ lệ nhậpbàng quang tân tạo được đặt thông JJ niệu quản. viện lại trong vòng 3 tháng sau mổ. PTNS robot cắt bàng quang và tạo hình bàng quang trực vị là1 Bệnh viện Bình Dân TpHCM. một chọn lựa mới, có lượng máu mất ít hơn, thờiTác giả liên hệ: BS Nguyễn Ngọc Châu. gian nằm viện ngắn hơn. Không có khác biệtEmail: chaunguyentk2003@yahoo.com quan trọng với mổ mở về thời gian mổ toàn bộ,Ngày nhận bài: 16/7/2021 các biến chứng chu phẫu và tỷ lệ nhập viện lạiNgày phản biện: 21/7/2021 trong 3 tháng sau mổ . Cần những nghiên cứuNgày duyệt bài: 10/8/202146 TẠP CHÍ Y HỌC VIỆT NAM TẬP 509 - THÁNG 12 - SỐ CHUYÊN ĐỀ - 2021được thiết kế tốt hơn để đánh giá loại phẫu thuật V-shape, Hautmann and Padua type. 12 patientsnội soi robot này. with neoadjuvant. Average time of open Từ khóa: cắt bàng quang tận gốc, bàng quang cystectomy and robotics assited are 115 and 100tân tạo, phẫu thuật nội soi robot. minutes, time of open neobladder reconstruction was 115, 135 minutes for robotic assitedSUMMARY neobladder, total operative time were 330 and THE ADVANCES AND 340 minutes for open and robotic surgery. Blood IMPROVEMENTS IN TECHNOLOGY loss of ORC and RARC are 531 and 417 ml, INFLUENCED TO PERIOPERATIVE antibiotic length of patients with RARC OUTCOMES OF RADICAL neobladder and ORC neob ...