Các vấn đề có liên quan Thụ tinh trong ống nghiệm - Phần 2

Tài liệu dịch này sẽ giúp người đọc tìm hiểu về những nguyên nhân gây vô sinh, những khó khăn phúc tạp của việc chữa vô sinh, tìm hiểu về lĩnh vực vô sinh và điều trị vô sinh với các kỹ thuật hiện đại. Sau đây mời các bạn cùng tham khảo Tài liệu Thụ tinh trong ống nghiệm các vấn đề có liên quan đến phòng thí nghiệm (Phần 2)
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Các vấn đề có liên quan Thụ tinh trong ống nghiệm - Phần 28 SựTHỤTINH (Thực hành)GIÚI thiệuThụ tinh trong ống nghiệm (IVF) đầu tiên được dùng để điều trị cho mộtnhóm bệnh nhân không có vòi trứng hoậc rối loạn chức năng của vòi trứng.Quá trình này nhầm muc đích tạo ra các điều kiện trong thực nghiệm giôngnhư trong cơ thê đế noãn và tinh trùng có thể gặp nhau. Chỉ định điều trị thụtinh trong ông nghiệm (IVF) thay đổi rất nhiều, tuy nhiên, thường được ápdụng đôi với những cặp vợ chổng mà người ta không biết được nguyẻn nhânvô sinh hoặc ờ những ngưòi đàn ông thiếu tinh dịch. Dần dần kỹ thuật thụ tinhtrong Ống nghiệm IVF càng trờ nên tiến bộ, sử dụng kỹ thuật trong phòng thínghiệm điểu chỉnh một số giai đoạn trong quá trình thụ tinh để rồi có thể gâythụ tinh cho nhóm bệnh nhân không thể có thai tự nhiên được, cụ thể là kỹthuật tiêm tinh trùng vào bào tương của noãn (ICSI-intracytoplasmic sperminjection).Sau khi gây thụ tinh 12 đến 20 giờ xuất hiộn ít nhất 2 tiền nhân chúng tỏhiện tượng thụ tinh đã xẩy ra vể mặt hình thái và vi thể .Tuy nhiên, có haykhông có tiền nhân không phải là một bằng chúng chắc chắn. Đôi khi có thểnhẩm không bào của noãn với tiền nhăn, đặc biệt là đối với nhũng ngườinhìn không có kinh nghiệm. Đây chỉ là nhầm lẫn tạm thời. Nếu không nhìnthấy tiền nhân sự thụ tinh vản có thể xảy ra; tiền nhân được hình thành saunên không nhìn thấy trong lần kiểm tra noãn hoặc sau khi đã xảy ra hiệntượng phân chia. Cũng không có thể nói sự phân chia là bằng chúng của sựthụ tinh. Nguời ta đã mô tả phôi ở giai đoạn 8 tế bào như là một sự sinh sànđơn tính không có thụ tinh. Sự hiện diện 2 cục cáu là một bằng chúng quantrọng thứ hai chứng tỏ hiện tượng thụ tinh. Tuy nhiẽn cục cầu thứ nhất chỉ làmột mảnh, vì vậy muốn xác đinh hiện tượng thụ tinh một cách chắc chíncần phải quan sát kết hợp nhiều mặt vào,các thời điếm khác nhau.Trước khi dưa tinh trùng và noãn vào đĩa hoặc ống để thụ tinh trong ốngnghiệm cẩn phải xử lý tinh trùng. Tinh trùng phải được tách ra khỏi tinh dịchvà xứ lý theo thủ tục thường lệ để đám báo lây được một sô lượng tinh trùngdi động tót thu tinh cho noãn. Ó chương 3 Tinh trùng/ thưc hành đã nêulên tấm quan trọng của quá trình xử lý tinh trùng trước khi thụ tinh. Trongchưcnig 3 này dã mỏ tả hai phương pháp xử lý đó là phương pháp treo vàphương pháp Percoll.Trơng phần này chỉ nêu những điểm liên quan đến ván để chuẩn bị tinhtrùng trước khi ủ tinh trùng và noãn, sô lượng tinh trùng cần thiết để đạtđược cơ hội thụ tinh cao. Trong trường hợp tinh dịch quá tồi, chúng ta cầndùng đến phương pháp thụ tinh nhân tạo như: tiêm tinh trùng vào dưới lớptrong suốt(SUZI/Subzonal spermatozoon injection) hoặc tiêm tinh trùng vàotrong bào tương của noãn (ICSI/ intracytoplasmic sperm injection). Trongnhững truờng hợp đặc biệt chọc hút lấy tinh trùng từ thừng tinh, sau đó sửdụng kỹ thuật thụ tinh trong ống nghiộm(IVF). Kỹ thuật này gọi là phưongpháp vi phẫu thuật hút tinh trùng từ thừng tinh (MESA/ Microsurgicalepididymal sperm aspiration).Xử lý tỉnh trùng Trước khi bàn về các kỹ thuật xử lý tinh trùng ,chúng ta cần xem xét đến việc xử lý tinh dịch, những điểm cần đề phòng trong thực hành thụ tinh nhân tạo (... các chất liệu không độc được sử dụng đễ chứa...) Hai điểm cần phải nghiên cứu: đầu tiên là cần quan tâm đến thời gian kể từ khi lấy tinh dịchđến khi bắt đầu quá trình xử lý. Các nghiên cứu sử dụng thử nghiệm thâmnhập của tinh trùng đã chỉ ra rằng có sự liên hệ giữa khả năng thụ tinh củatinh trùng và thời gian chưa được xử lý này. Nếu tinh dịch không được xử lýtrên một giờ thì kết quả của thử nghiệm thâm nhập của tinh trùng thấp hơnnhiều. Mặc dù nghiên cứu này không được tiến hành trong thực nghiệm thụtinh trong ống nghiệm IVF ở người, nhưng những kết quả này vẫn có phầnquan trọng.Thứ 2 là quan sát về hiện tượng hoá lỏng: các chất tiết của túi tinh góp phần J Ế Jtfai J Llàm cho tinh dịch đông đặc ỉại . Người ta đã biết rằng khi phóng tinh tinh ^ A m * V • I ■^ I f • A • 1 • 1.. . . ^ f « ** r ĩ* : Ẩ. i: i k . thực nghiệm đã chi fa rằng vấn đề hoá lỏng ít khi xẩy ra ở .urtĩ 1*3 >1r íÚẮ i i u I 105 Phuơng pháp chỉ sử dụng khả năng di chuyên của chính tỉnh trùng Chúng ta có thể lấy được tinh trùng tự do từ tinh dich mà không cần ly tâm bằng cách sử dụng phương ...