Cách đo huyết áp đúng

Trị số huyết áp (HA) có thể khác nhau ở các thời điểm trong ngày và giữa các ngày; do vậy phải đo HA nhiều lần và vào các thời điểm khác nhau. Tất cả người lớn nên đo HA ít nhất một lần mỗi 5 năm. Với người có HA bình thường cao hoặc những người có con số HA cao bất kể lúc nào trước đó thì nên đo lại hàng năm. Nếu HA chỉ tăng nhẹ, chúng ta nên đo nhiều lần theo dõi trong nhiều tháng, vì có thể chúng sẽ giảm xuống đạt đến...
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Cách đo huyết áp đúng Cách đo huyết áp đúng Trị số huyết áp (HA) có thể khác nhau ở các thời điểm trong ngày vàgiữa các ngày; do vậy phải đo HA nhiều lần và vào các thời điểm khác nhau.Tất cả người lớn nên đo HA ít nhất một lần mỗi 5 năm. Với người có HA bình thường cao hoặc những người có con số HA cao bấtkể lúc nào trước đó thì nên đo lại hàng năm. Nếu HA chỉ tăng nhẹ, chúng ta nênđo nhiều lần theo dõi trong nhiều tháng, vì có thể chúng sẽ giảm xuống đạt đếnngưỡng bình thường. Nếu các bệnh nhân có HA tăng cao đáng kể, có biểu hiện tổnthương cơ quan đích do THA hoặc có bằng chứng nguy cơ tim mạch cao hoặc rấtcao, nên đo HA lại sau thời gian ngắn, ví dụ sau vài tuần hoặc vài ngày. Đo HA cóthể được thực hiện bởi bác sĩ hoặc y tá tại phòng khám hoặc tại bệnh viện, hoặc tựđo bởi bệnh nhân tại nhà hay được đo bằng HA lưu động 24 giờ. CÁC LOẠI MÁY ĐO HUYẾT ÁP Huyết áp kế thủy ngân: Thiết kế của HA kế thủy ngân ít có thay đổi trongsuốt 50 năm qua, ngoại trừ máy HA hiện nay không để chảy thủy ngân ra ngoài.HA kế thủy ngân thường chính xác hơn các phương tiện đo khác và không có sựkhác biệt về độ chính xác của các hãng sản xuất khác nhau. Huyết áp kế bằng hơi: Những thiết bị này, khi áp suất băng quấn tăng sẽđược thể hiện qua hệ thống kim chỉ đồng hồ theo từng mức. Loại thiết bị nàythường không duy trì tính ổn định theo thời gian, vì vậy cần phải chỉnh lại định kỳ,thường là mỗi 6 tháng. Những phát triển gần đây về kỹ thuật của loại máy này làlàm giảm sự hư hỏng khi bị đánh rơi. Huyết áp kế phối hợp: Thiết bị được phát triển dựa trên sự gắn kết thiết bịđiện tử và phương pháp nghe tạo nên HA kế phối hợp. Cột thủy ngân được thaythế bằng thang đo điện tử và HA được đo dựa trên kỹ thuật nghe. Huyết áp kế phốihợp đang dần dần thay thế HA kế thủy ngân. Dao động kế: Sự dao động của HA ở băng quấn của máy đo HA được ghinhận trong suốt quá trình xả xẹp băng quấn, điểm dao động cao nhất tương ứngvới HA nội mạch trung bình. Sự dao động thường trên HATT và bên dướiHATTR, vì thế HATT và HATTR có thể được lượng giá gián tiếp thông qua thuậttoán. Một trong những thuận tiện của phương pháp này là không cần bộ chuyểnđổi đặt trên động mạch (ĐM) cánh tay, vì vậy vị trí băng quấn không quan trọng.Tuy nhiên ở người già với khoảng hiệu áp rộng, HA ĐM trung bình có thể đánhgiá thấp hơn có ý nghĩa. Kỹ thuật đo dao động được sử dụng thành công khi đoHA lưu động và đo HA ở nhà. PHƯƠNG PHÁP ĐO HUYẾT ÁP Ảnh hưởng của tư thế: Huyết áp thường được đo ở hai tư thế là ngồi vànằm ngửa, nhưng cả hai đều cho sự khác biệt. Khi đo ở tư thế nằm ngửa, cánh taynên được nâng bởi một cái gối. HATTR đo được ở tư thế ngồi cao hơn so với nằmkhoảng 5 mmHg. Vị trí của cánh tay được điều chỉnh sao cho băng quấn ở mứccủa nhĩ phải (khoảng ở gian sườn 2) ở cả hai vị trí, HATT ở tư thế nằm cao hơn 8mmHg so với ngồi. Nếu không có chỗ dựa lưng, HATTR có thể cao hơn 6 mmHgso với khi có dựa lưng. Bắt chéo chân có thể tăng huyết áp tâm thu (THATT) lên 2- 8 mmHg. Vị trí của cánh tay rất quan trọng khi đo ở tư thế ngồi, nếu cánh taydưới mức của nhĩ phải, trị số HA đo được rất cao. Tương tự như vậy, nếu cánh tayđặt trên mức của nhĩ phải, trị số HA đo được rất thấp. Sự khác biệt này có thể dosự tác dụng của áp lực thủy tĩnh và khoảng 2 mmHg cho mỗi 2,54 cm trên hoặcdưới mức tim. Sự khác biệt giữa hai tay: Huyết áp nên được đo cả hai tay trong lần khámđầu tiên. Điều này có thể giúp phát hiện chỗ hẹp của ĐM chủ và ĐM chi trên. Khisự khác biệt HA giữa hai tay là hằng định, HA ở tay cao hơn sẽ được sử dụng. Đốivới người già và bệnh nhân đái tháo đường (ĐTĐ), nên đo HA sau khi đứng dậy ítnhất 2 phút để phát hiện hạ HA tư thế đứng. Bao cao su của băng quấn HA kế phảiôm vòng ít nhất 80% chu vi cánh tay. Nếu dùng ống nghe để xác định HA nênchọn pha I và pha V Korotkoff để xác định HATT và HATTR; nếu không ngheđược pha V, chọn pha IV thay thế. Mỗi lần khám đo ít nhất hai lần, cách nhau 1 -2 phút. Nếu bệnh nhân bị rung nhĩ nên đo nhiều lần và dùng phương pháp đo ốngnghe. THEO DÕI HUYẾT ÁP TẠI NHÀ, TỰ ĐO HUYẾT ÁP Nên dùng máy đo đã chuẩn hóa và đo đúng quy trình. Loại đo ở cổ taythường không chính xác. Tiện lợi của việc theo dõi HA tại nhà là ghi được các sốđo HA khi thức trong nhiều ngày, giảm được hiệu ứng THA “áo choàng trắng”.Điều quan trọng của đo HA tại nhà là giúp bệnh nhân biết con số HA của mình khiđiều trị. Con số HA đo tại nhà thường thấp hơn tại phòng khám, cho nên phảigiảm bớt ngưỡng và mục tiêu HA (ví dụ 10/5 mmHg) để điều trị khi đo HA tạinhà. Điều bất tiện của đo HA tại nhà là báo cáo sai lệch nên không giám sát đượcviệc thay đổi thuốc. Hiện chưa có thỏa ước nào về số lần đo cũng như thời điểmđo HA và ngưỡng HA nào là bất thường, nhưng bệnh nhân có HA tại nhà dưới130/85 mmHg có thể xem như bình thường. Tự đo HA tại nhà không thể cung cấpthông tin đầy đủ về giá trị HA trong 24 giờ, tuy nhiên có thể cung cấp trị số HAtrong những ngày khác nhau và gần với hoàn cảnh sống bình thường hơn. Các trịsố trung bình thu được vài ngày cũng mang lại một số thông tin, ưu điểm như: đoHA 24 giờ, tránh được hiệu quả “áo choàng trắng” và có thể giúp dự báo nhất địnhsự hiện diện và tiến triển của tổn thương cơ quan đích so với đo HA tại phòngkhám. Do vậy, đo HA tại nhà vào các khoảng thời gian thích hợp trước và suốtquá trình điều trị cũng có thể được khuyến khích, bởi vì đây là phương pháp tươngđối cũ và có thể cải thiện sự gắn kết bệnh nhân và điều trị. Một số điểm lưu ý khi đo HA tại nhà: - Sử dụng các máy đo chính xác đã chuẩn hóa, không nên dùng các loạimáy quấn ngang cổ tay. Khi đo cánh tay của bệnh nhân phải đạt ngang mức nhĩphải. - Khuyến khích sử dụng các máy bán tự động và tự động vì HA kế thủyngân sẽ làm cho bệnh nhân khó khăn trong sử dụng và ...