Cách theo dõi u xơ tiền liệt tuyến

Trong u xơ tiền liệt tuyến (UXTLT), tuyến tiền liệt tăng kích thước và ép vào niệu đạo và bàng quanq, gây khó khăn cho tiểu tiện. Nó gây nên triệu chứng tiểu ngập ngừng, tiểu nhiều lần, tăng nguy cơ nhiễm khuẩn tiết niệu và tiểu khó. Có rất ít mối liên hệ giữa các triệu chứng của u xơ tiền liệt tuyến với ung thư tuyến tiền liệt. Tiền liệt tuyến (TLT) là một cơ quan nhỏ có kích thước khoảng 2cm đường kính, nằm dưới bàng quang (nơi chứa đựng nước tiểu) và bao bọc xung quanh...
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Cách theo dõi u xơ tiền liệt tuyến Cách theo dõi u xơ tiền liệt tuyếnTrong u xơ tiền liệt tuyến (UXTLT), tuyến tiền liệt tăngkích thước và ép vào niệu đạo và bàng quanq, gây khókhăn cho tiểu tiện. Nó gây nên triệu chứng tiểu ngậpngừng, tiểu nhiều lần, tăng nguy cơ nhiễm khuẩn tiết niệuvà tiểu khó. Có rất ít mối liên hệ giữa các triệu chứng củau xơ tiền liệt tuyến với ung thư tuyến tiền liệt.Tiền liệt tuyến (TLT) là một cơ quan nhỏ có kích thướckhoảng 2cm đường kính, nằm dưới bàng quang (nơi chứađựng nước tiểu) và bao bọc xung quanh niệu đạo (là ốngdẫn nước tiểu ra khỏi bàng quang). Chính vì tuyến baoquanh niệu đạo nên nếu bị phì đại tuyến tiền liệt sẽ gâycản trở dòng nước tiểu từ bàng quang ra niệu đạo; làmxuất hiện các triệu chứng rối loạn về tiểu tiện (tiểu khó,tia nước tiểu yếu, tiểu dắt, tiểu đêm nhiều lần... ). Nếunặng có thể gây bí tiểu mạn tính dẫn đến viêm bàngquang, viêm đường tiết niệu thậm chí suy thận. Ngườibệnh thường đến khám khi xuất hiện các triệu chứng vềrối loạn tiểu tiện, hoặc bí đái cấp tính. Đây không phải làbệnh lý ác tính mà là sự phì đại lành tính của tuyến tiềnliệt, xảy ra ở nam giới lớn tuổi, do đó còn gọi là phì đạituyến tiền liệt lành tính. Bệnh bắt đầu vào độ tuổi trungniên ở đàn ông, tiến triển từ từ và thường chỉ gây ra triệuchứng sau 50 tuổi. Theo thống kê ở Việt Nam hiện nay cótới 45-70% số nam giới trong độ tuổi từ 45-75 mắc cănbệnh này, tuổi càng cao thì tỷ lệ mắc bệnh càng lớn. Còntại Hoa Kỳ có hơn một nửa đàn ông độ tuổi từ 60-70 vàkhoảng 90% ở độ tuổi từ 70-90 có triệu chứng củaUXTLT. Mổ nội soi là một phương pháp để loại bỏ u tuyến tiền liệt.Làm thế nào để phát hiện UXTLT?Để phát hiện UXTLT, thông thường nhất là áp dụngphương áp: siêu âm và thăm khám TLT qua đường hậumôn. Ngoài ra còn có các phương pháp thăm dò hình ảnhkhác như chụp cắt lớp vi tính, chụp cộng hưởng từ hạtnhân... Nhưng siêu âm là phương pháp phổ biến và tiệndụng nhất; người bệnh cần nhịn tiểu để cho bàng quangcăng to thì đánh giá TLT mới chính xác được. Siêu âmkhông những đánh giá về mặt hình thể mà còn giúp đánhgiá được khối lượng tuyến tiền liệt, kích thước, tính chất(âm đồng đều hay không đồng đều...) và đo được lượngnước tiểu tồn dư trong bàng quang (sau khi người bệnh đitiểu hết) để đánh giá mức độ ảnh hưởng của bệnh.Vậy điều trị và theo dõi UXTLT như thế nào?Không phải tất cả bệnh nhân bị UXTLT đều phải điều trị.Những người không bị ảnh hưởng nhiều bởi các triệuchứng của UXTLT thì thường không điều trị nhưng phảiđược kiểm tra định kỳ để xem tình trạng bệnh có trở nênxấu đi hay không, đặc biệt cần xét nghiệm PSA để xem cóbị ung thư tuyến tiền liệt hay không mà xử trí kịp thời.Điều trị nội khoa: Với những người có triệu chứng rốiloạn về tiểu tiện ảnh hưởng đến sinh hoạt hằng ngày thìtrước mắt phải điều trị nội khoa. Các thuốc được sử dụngphổ biến nhất hiện nay là thuộc nhóm ức chế alpha 1 cótác dụng làm giãn cơ trơn thành mạch, TLT và cổ bàngquang giúp làm giảm bớt tình trạng tắc nghẽn niệu đạo dophì đại TLT. Các thuốc ức chế alpha 1 không làm “tiêu” ubướu mà chỉ giúp tiểu dễ do cổ bàng quang và niệu đạo dễmở rộng khi đi tiểu. Thuốc này cũng làm giãn một số cơvòng khác trong cơ thể và gây tác dụng phụ như giảmhuyết áp. Chưa có thuốc nào được chứng minh là làm ubướu nhỏ đi. Ngoài ra còn một số thuốc khác như cácthuốc kháng androgen thường được dùng phối hợp vớithuốc trên để làm giảm triệu chứng. Tác dụng phụ củathuốc bao gồm giảm ham muốn tình dục, các vấn đề vềcương dương hay phóng tinh. Giáo sư Đỗ Tất Lợi cũnggợi ý một vị thuốc nam từ cây trinh nữ hoàng cung có tácdụng chữa bệnh.Điều trị bằng ngoại khoa hầu như là để giảm triệu chứng.Hiện nay phổ biến nhất là áp dụng phương pháp cắt bỏTLT bằng nội soi qua đường niệu đạo. Khi TLT quá to,không sử dụng được phương pháp cắt nội soi thì phải mổbóc UXTLT. Ở phương pháp này, bác sĩ rạch một đườngở bụng hay giữa bìu và hậu môn để lấy đi mô TLT. ...