Cách tiếp cận chẩn đoán và phân loại bệnh tim bẩm sinh

Độ I: Phì đại lớp giữa của động mạch (có thể hồi phục).Độ II: Tăng sinh lớp nội mạc (có thể hồi phục).Độ III: Xơ hoá (fibrin hoá) lớp nội mạc (có thể hồi phục).Độ IV: Giãn động mạch phổi (không hồi phục).Độ V: Hình thành huyết khối (không hồi phục).Độ VI: Hoại tử lớp nội mạc và lớp trung mạc (không hồi phục).
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Cách tiếp cận chẩn đoán và phân loại bệnh tim bẩm sinhCáchtiếpcậnchẩnđoánvàphân loạibệnhtimbẩmsinh NgôQuốcDuy Tổ9–Y4CMụclục1. Phânloại2. Đặcđiểm2nhómTBSTPvàPT3. Cáchtiếpcậnchẩnđoánvàphânloạitim BS4. BiếnchứngcủaTBS1.PhânloạiCó2cáchphânloạichính1.Phânloạitheochiềushunt2.Phânloạitheolâmsàng1.Phânloại–theoshuntShunttrái–phải Shuntphải–trái TLT  Fallot3,4 CODM  Ebstein TLN  Teovan3lá Thôngsànnhĩthất1.Phânloại TBSshunt2chiều 1. Fallot4 2. Chuyểngốcđộngmạch 3. Thânchungđộngmạch1.Phânloại–theoLSTímmuộn Tímsớm Shunttrái–phải  Nhiềumáulênphổi TBSkoshuntnhưngcó  TBScóshunt2chiều hẹpđườngrathấttrái  Ítmáulênphổi  TBSshuntphải–trái  Hẹpphổiđơnthuần2.ĐặcđiểmTBSShuntTrái–Phải ShuntPhảiTrái1. Khôngtímhoặctím 1. Tímsớm(nhữngngày muộn(sauvàinăm) đầu)2. HaybịmắcVP 2. HiếmkhibịVP3. Kocótriệuchứngthiếu 3. Triệuchứngchứngtỏcó oxymạn(nếucóthìở thiếuoxymạn giaiđoạnrấtmuộn)  Tímmạntính  Đầuchidùitrống,móng taykhum  Cơnthiếuoxy2.ĐặcđiểmTBSShuntTrái–Phải ShuntPhảiTrái4.Tchtạitim 4.Tchtạitim  LNtonhiềubênphải  LNtonhiềubêntrái  T2mạnhdoTAphổi  T2thườngyếu5.XQ 5.XQ  CungĐMPphồng  CungĐMPxẹp  Tăngtướimáuphổi(rốn  Íttướimáuphổi đậm,tăngsinhmmphổi) (phổisáng)2.ĐặcđiểmTBSShuntTrái–Phải ShuntPhảiTrái6.Biếnchứng 6.Biếnchứng Liênquantớitănggánhcủa Liênquantớicôđặcmáuvà timvàảnhhưởngcủaluồng thiếuoxytổchức thôngvàotổchứctạitim Suytimlàchủyếu Tắcmạchđbmmnão VNTMNKcao(trừTLN) Ápxenão2.ĐặcđiểmTBS–TímsớmÍtmáulênphổi Nhiềumáulênphổi3.CáchtiếpcậnbệnhTBS Cáchtiếpcận5bước–5T Saukhihỏivàkhámbệnhnhân,phảitrảlờiđược 5câuhỏi 1.Tím? 2.Tănglưulượngmáulênphổi? 3.Timnàobịảnhhưởng? 4.Tăngápphổi? 5.Tậttimnằmởđâu?HộichứngEisenmenger1. Shuntđảochiều2. Tím3. Suytim BệnhTBStiếntriển 1. TLT 2. TLN 3. PDA(cònốngĐM)KNtăngápĐMphổi Giaiđoạnsơsinh:  ALĐMP:40/25  ALthấttrái:75/45 Giaiđoạnsau  TăngALPkhi:≥25mmHg  Btlà1216mmHgBiếnđổicấutrúcĐMPtrongTAĐMP(HeathvàEdwards1958)  ĐộI:Phìđạilớpgiữacủađộngmạch(cóthểhồiphục).  ĐộII:Tăngsinhlớpnộimạc(cóthểhồiphục).  ĐộIII:Xơhoá(fibrinhoá)lớpnộimạc(cóthểhồiphục).  ĐộIV:Giãnđộngmạchphổi(khônghồiphục).  ĐộV:Hìnhthànhhuyếtkhối(khônghồiphục).  ĐộVI:Hoạitửlớpnộimạcvàlớptrungmạc(khônghồi phục).TriệuchứngTAĐMP Chiara3giaiđoạn 1. KhikhánglựchệphổiÁplựccácbuồngtim ALThấtphải=HA=75/45mmHg AlThấttrái=ALĐMP=40/25mmHg ALNT=58mmHg ALNP=35mmHgBiếnchứngcủaSuytimNhiềumáulênphổi Ítmáulênphổi1. Suytim  Cơntímcấp2. TAĐMP  B.chcủatăngđộnhớt3. Viêmphổinhiều máu  Tắcmạch4. Osler  Abcessnão5. Suysinhdưỡngnặng ...