Cần điều trị tận gốc tiền chứng đột quỵ não

Dấu hiệu tiền chứng đột quỵ não Theo phân loại bệnh tật quốc tế lần thứ 10 (năm 1992), cơn thiếu máu não cục bộ tạm thời (CTMCBTT), có đặc điểm xuất hiện đột ngột, có triệu chứng thần kinh khu trú, tồn tại trong thời gian ngắn không quá 24 giờ, phục hồi triệu chứng hoàn toàn và có xu hướng lặp lại nhiều lần (tái phát). CTMNCBTT có ý nghĩa rất quan trọng vì nó là tiền đề báo trước một đột qụy nhồi máu não sẽ xảy ra. Trên cơ sở những đặc điểm trên lâm...
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Cần điều trị tận gốc tiền chứng đột quỵ não Cần điều trị tận gốc tiền chứng đột quỵ não Dấu hiệu tiền chứng đột quỵ não Theo phân loại bệnh tật quốc tế lần thứ 10 (năm 1992), cơn thiếu máunão cục bộ tạm thời (CTMCBTT), có đặc điểm xuất hiện đột ngột, có triệuchứng thần kinh khu trú, tồn tại trong thời gian ngắn không quá 24 giờ, phụchồi triệu chứng hoàn toàn và có xu hướng lặp lại nhiều lần (tái phát).CTMNCBTT có ý nghĩa rất quan trọng vì nó là tiền đề báo trước một độtqụy nhồi máu não sẽ xảy ra. Trên cơ sở những đặc điểm trên lâm sàng CTMNCBTT, người taphân ra hai loại CTMNCBTT: CTMNCBTT hệ động mạch cảnh vàCTMNCBTT hệ động mạch sống - nền. Cơn thiếu máu não cục bộ tạm thời của hệ động mạch cảnh Trong cơn thiếu máu não này chủ yếu là do bít tắc ở động mạch cảnhchung và động mạch cảnh trong bởi vữa xơ động mạch tạo nên cục nghẽntiểu cầu, fibrin hay cholesterol tích tụ lớp nội mạch thành động mạch tách racác mảnh nhỏ gây vi nghẽn tắc mạch tại các nhánh động mạch nhỏ hoặc docục tắc canxi từ van tim. Bình thường, đường kính của lòng động mạch cảnhtrong có kích thước trung bình là 7,0mm. Khi đường kính này giảm do cụcnghẽn tắc xuống từ 1-2mm sẽ dẫn tới sự biến đổi huyết động trong võngmạc và tuần hoàn não. Từ các khu vực thiếu máu nuôi dưỡng đó phát sinh racác triệu chứng của cơn TMNTT, phần lớn ở vỏ não của bán cầu đại não tráivà ở võng mạc. Do đó trên lâm sàng chủ yếu là các rối loạn chức năng vềmắt (võng mạc) và những triệu chứng do tổn thương của bán cầu đại não. Những triệu chứng về võng mạc mắt  Mù một mắt thoảng qua là triệu chứng đặc hiệu, phổ biến nhất.Thường gặp là đột ngột bệnh nhân thấy mắt nhìn mờ, như qua lớp sươngmù, rồi mất thị lực một mắt hay một phần của thị trường, kéo dài từ vài giâyđến vài phút, sau cơn mắt lại nhìn được bình thường. Mù thoảng qua thườngxuất hiện trước, hiếm thấy xảy ra đồng thời với triệu chứng khu trú thần kinh Những triệu chứng về não  Tùy theo động mạch não nuôi dưỡng từng vùng bán cầu đại não b ịthiếu máu mà có những biểu hiện lâm sàng đặc trưng khác nhau: nếu thiếumáu ở bán cầu não trái sẽ xuất hiện: rối loạn ngôn ngữ hoặc mất ngôn ngữvận động (phát âm), loạn phối hợp từ ngữ hoặc mất ngôn ngữ một phần.Thời gian rối loạn ngôn ngữ thường kéo dài 1 - 6 giờ. Hiếm gặp mất ý thức;rối loạn tâm thần thường có biểu hiện trạng thái lo âu khi cơn TMNTT táiphát nhiều lần; liệt nửa người đối bên, không đồng đều giữa tay và chân, bàntay, mặt thường nặng hơn chân. Có thể thấy tê ngón tay, tê mặt và môi. Đólà do thiếu máu ở khu vực não do động mạch não giữa nuôi dưỡng. Các triệuchứng trên có thể được hồi phục trở lại trong vài giờ, có khi tới 24 giờ saumới hồi phục hoàn toàn; rối loạn cảm giác thường gặp là dị cảm nửa ngườikéo dài từ 1 - 6 giờ. Trường hợp liệt nửa người nặng thường kèm theo rốiloạn cảm giác kết hợp cùng bên. Cơn thiếu máu não cục bộ tạm thời ở hệ động mạch sống - nền Biểu hiện lâm sàng của cơn TMNTT rất phức tạp, đa dạng, các biểuhiện lâm sàng của các vùng não bị thiếu máu sẽ xuất hiện, có khi đơnphương trước, lại có lúc xảy ra đồng thời, kết hợp hay xen kẽ nhau của cácrối loạn huyết động, rối loạn thần kinh trung ương và cả hệ thần kinh thựcvật. Các triệu chứng chủ yếu: Rối loạn tiền đình và rối loạn thăng bằng. - Chóng mặt: Bệnh nhân có cảm giác quay như bị đẩy sang một bên,bồng bềnh như ngồi thuyền. Các cơn này xuất hiện khi thay đổi tư thế đầuđột ngột, gập cổ, nghiêng đầu cổ về một bên, nhất là ngửa cổ quá mức. Đâylà triệu chứng đặc hiệu quan trọng, thường gặp tới 80% trường hợp TMNTT. - Đau đầu: Thường bệnh nhân có cảm giác căng, kéo, nảy như nhịpcủa mạch, khu trú ở vùng chẩm, hoặc chẩm - gáy. Trên 80% trường hợpTMNTT đau đầu xuất hiện sớm nhất. - Rối loạn vận nhãn cầu và thị lực: Đây cũng là triệu chứng tương đốiphổ biến, thường gặp tới khoảng 50% trường hợp. Bệnh nhân thấy nhìn mờ,như bóng tối, có khi mất thị lực hoàn toàn (mù vỏ não) trong một vài giờ.Nhìn đôi, lác mắt do tổn thương các dây thần kinh sọ não III, IV, VI. Trườnghợp nặng có thể xuất hiện liệt nhìn sang một bên, liệt hội tụ nhãn cầu (hộichứng Parinaud). Còn có trường hợp bán manh, khuyết 1/4 thị trường. l Rối loạn thính giác: Thường gặp là cảm giác có tiếng như ve kêu, ù ùnhư xay lúa, hay eng eng trong đầu. Có khi đột ngột ù cả hai tai, nghe tiếngđộng xa xăm, điếc hẳn một bên hay cả hai tai trong thời gian từ vài phút đếnvài giờ. - Cơn sụp đổ: Trong khi đứng hay đang đi, đột ngột thấy choáng vánghay chóng mặt, rồi rất nhanh sụp khuỵu gối xuống nhưng vẫn tỉnh táo nhậnbiết được những gì đã xảy ra. Sau đó lại vận động đi lại bình thường. - Rối loạn vận động: Liệt nửa người ở các mức độ khác nhau, có kèmtheo tổn thương dây thần kinh sọ não bên đối diện (hội chứng giao bên). Cóthể liệt mặt (dây thần kinh sọ não số VII) trung ương và liệt nhẹ hai chân, cókhi liệt tứ chi trong trường hợp tổn thương ở cầu não... - Rối loạn cảm giác: Phần lớn là rối loạn cảm giác nông (đau, nóng,lạnh): giảm hoặc mất cảm giác nửa người (do tổn thương bó gai - thị). Rốiloạn cảm giác chủ quan, biểu hiện cảm giác kim châm, kiến bò, nóng rát (d ịcảm) ở một hay hai bên mặt (thiếu máu ở cầu não). - Các triệu chứng hỗn hợp khác: Có một số trường hợp liệt họng - hầu,thanh quản kiểu trung ương, giảm sức co tứ chi (hội chứng giả hành não);giảm trí nhớ hiện tại, nhầm lẫn tạm thời, trầm cảm; giảm hoặc mất khả nănghoạt động sinh dục tạm thời, rối loạn nhịp tim do rối loạn thần kinh thực vậtkiểu kết hợp; một số triệu chứng của rối loạn chức năng của tiểu não thườngdo cuống tiểu não dưới bị xâm phạm, như thiếu phối hợp vận động ở tayhoặc chân. Nguyên nhân và cách điều trị tiền chứng đột quỵ não Vì sao xảy ra tiền chứng ...