Cần phát hiện sớm dấu hiệu cứng cổ ở trẻ

Cứng cổ là dấu hiệu xuất hiện trước tiên và rất sớm của một loại chứng bệnh quái ác gây cứng đờ toàn bộ cột sống từ cột sống cổ đến cột sống thắt lưng. Tuy người ta gọi hội chứng này là “hội chứng cứng đờ cột sống”nhưng căn nguyên bệnh lại không phải do tổn thương của xương cột sống, cũng không phải do rối loạn hệ thần kinh mà chính là do cấu trúc của hệ cơ đã bị hư tổn từ khi lọt lòng mẹ.Dấu hiệu nhận biếtCác rối loạn thường phát hiện từ thời...
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Cần phát hiện sớm dấu hiệu cứng cổ ở trẻ Cần phát hiện sớm dấu hiệu cứng cổ ở trẻ Cứng cổ là dấu hiệu xuất hiện trước tiên và rất sớm của một loạichứng bệnh quái ác gây cứng đờ toàn bộ cột sống từ cột sống cổ đến cột sốngthắt lưng. Tuy người ta gọi hội chứng này là “hội chứng cứng đờ cột sống”nhưng căn nguyên bệnh lại không phải do tổn thương của xương cột sống,cũng không phải do rối loạn hệ thần kinh mà chính là do cấu trúc của hệ cơđã bị hư tổn từ khi lọt lòng mẹ. Dấu hiệu nhận biết Các rối loạn thường phát hiện từ thời thơ ấu, từ những năm đầu tiên củatuổi đời. Bệnh tiến triển từ từ, không có đau đớn và rối loạn toàn thân. Chỉ có haibiểu hiện bất thường là mất khả năng gấp cổ và chạy khó khăn, sau đó dẫn tớikhông chạy được, không có triệu chứng gì kèm theo và không có viêm khớp. Khi khám cột sống có thể thấy: Vẹo lệch cột sống; Hạn chế vận động cộtsống: triệu chứng nổi bật quyết định chẩn đoán là mất vận động gập cột sống rấtnặng, thường gặp ở cả ba đoạn cột sống linh động; Động tác xoay và nghiêng sangbên của cột sống cũng bị hạn chế ở mức độ nặng như thế. Tùy giai đoạn có thểbệnh nhân còn làm được một số động tác gập nhưng ở mức độ hạn chế. Tại khuvực khác thấy đặc biệt là hạn chế vận động duỗi của khớp khuỷu. Hiếm gặp cònthấy hạn chế các động tác duỗi khớp háng, gối; xoay người của vai và khuỷu tay.Khám các cơ tỷ mỉ nhận thấy những rối loạn vận động ở cột sống và các chi kểtrên đều do một nguyên nhân chính là sự co kéo cơ. Teo cơ xuất hiện ở mức độvừa. Suy yếu vận động nổi bật nhất là vùng đai lưng và cổ, không có hiện tượnggiật bó cơ, không có chuột rút và không tăng trương lực cơ, cũng như không cóhình ảnh vôi hóa phần mềm trên phim X quang. Cần có khám xét về tim, bởi vì theo J.M.Missini và A Prost, đã gặp haitrường hợp cứng đờ cột sống có phân ly nhĩ thất và tim đập nhanh, không có rốiloạn gì về thần kinh và tâm thần. Bệnh tiến triển chậm và kéo dài hàng năm. Chẩn đoán bệnh Xét nghiệm máu: không có biểu hiện của tình trạng viêm, đặc biệt thấycreatin phosphokinase tăng mạnh và tương đối thường xuyên, phần lớn các trườnghợp từ 102-285mU/ml. Không có biến đổi gì về tốc độ dẫn truyền thần kinh. Ghiđiện cơ phát hiện thấy những dạng sóng do cơ: mất đơn vị vận động, điện thế họatđộng đa pha với thời khoảng ngắn và biên độ thấp. Cá biệt có khi gặp điện thếhoạt động với biên độ lớn. Sinh thiết cơ thường cho kết quả với các biểu hiện tổnthương như kiểu bệnh cơ, có những biến đổi về cỡ (kích thước) của sợi cơ, thườnggặp nhân tập trung về trung tâm, có hiện tượng hoại tử và về nguyên tắc không cóthâm nhiễm, có hiện tượng xơ hóa rõ. Chụp Xquang cột sống và xương các chi đều có hình ảnh bình thườngchứng tỏ cứng đờ cột sống không phải xuất phát từ xương. Nguyên nhân bệnh sinh Cho tới nay đã có nhiều ý kiến tương đối thống nhất cho rằng: cứng đờ cộtsống trong hội chứng này là do co kéo cơ, do nguồn gốc trung ương... tổn thương“có chọn lọc” chính là ở những khối cơ duỗi của thân đã đưa đến hậu quả làm mấtvận động gấp cột sống. Lâm sàng biểu hiện rõ nét là những loạn dưỡng của mộtbên bệnh cơ không do viêm mà có thể là do di truyền bẩm sinh. Điều trị bệnh bằng cách nào? Theo phương hướng của bệnh cơ bẩm sinh, có tác giả đã điều trị bằngcorticoid liệu pháp với liều mạnh nhưng chưa thấy kết quả gì đáng kể. Có thể vận dụng các thủ thuật xoa bóp nhẹ nhàng các khu vực cơ đang bịco cứng. Không nên nắn chỉnh mạnh, đề phòng gãy xương cột sống. Các biệnpháp này đều phải có chỉ định hướng dẫn của bác sĩ chuyên khoa. Hy vọng sẽ có những công trình nghiên cứu về di truyền học và điều trị họcvới mục đích khôi phục khả năng vận động cột sống cổ của trẻ. Trong những năm đầu của tuổi đời con trẻ, các bà mẹ cần chú trọng quansát sự vận động cổ của cháu bé. Nếu phát hiện thấy gấp cổ của bé bị hạn chế và đi,chạy khó khăn thì nên đưa trẻ đi khám bệnh tại các trung tâm bệnh cơ khớp và ditruyên học càng sớm càng tốt. ...