Cẩn thận khi dùng thuốc trong nhiễm độc thai

Khi bị nhiễm độc thai nghén, thai phụ cần khám tại các bệnh viện chuyên khoa sản và dùng thuốc theo chỉ định của bác sĩ.Nhiễm độc thai có biểu hiện: tăng huyết áp cộng với phù, hoặc protein niệu cao cộng với phù, hoặc cả huyết áp cao, protein niệu cao. Trong nhiễmđộc thai cần dùng một số thuốc nhưng dùng không đúng sẽ làm nhiễm độc thai diễn biến theo chiều hướng xấu.Khi nào được xem là nhiễm độc thai? Khi có thai, cơ thể thường dự trữ thêm nước dùng cho mẹ và thai (cân nặng...
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Cẩn thận khi dùng thuốc trong nhiễm độc thai Cẩn thận khi dùng thuốc trong nhiễm độc thai Khi bị nhiễm độc thai nghén, thai phụ cần khám tại các bệnh viện chuyên khoa sản và dùng thuốc theo chỉ định của bác sĩ. Nhiễm độc thai có biểu hiện: tăng huyết áp cộng với phù, hoặc proteinniệu cao cộng với phù, hoặc cả huyết áp cao, protein niệu cao. Trong nhiễmđộc thai cần dùng một số thuốc nhưng dùng không đúng sẽ làm nhiễm độcthai diễn biến theo chiều hướng xấu. Khi nào được xem là nhiễm độc thai? Khi có thai, cơ thể thường dự trữ thêm nước dùng cho mẹ và thai (cân nặngngười mẹ tăng lên khoảng 7kg) nên có phù ít hay nhiều. Đó là điều bình thường,khi ngủ kê gối cao ở chân là đỡ khó chịu. Phù chỉ là một dấu hiệu báo động chứkhông phải là yếu tố xác định nhiễm độc thai. Không được dùng bất cứ thuốc nàochống phù. Huyết áp bình thường là 120/80mmHg. Khi có thai huyết áp có thể nhíchlên một chút nhưng nếu đạt đến mức 140/90mmHg thì coi là huyết áp cao, lên đếnmức 160/110 mmHg thì coi là mức huyết áp cao nguy hiểm. Protein niệu bình thường không có hay có ở mức rất thấp. Khi xét nghiệmthấy protein niệu (++) thì được coi là protein niệu cao. Cho đến nay vẫn chưa tìm được nguyên nhân vì sao có nhiễm độc thai.Những lý do nêu lên như dinh dưỡng, rối loạn đông máu, di truyền... chỉ có tínhgiả thiết. Vì thế khó biết trước người nào sẽ bị nhiễm độc thai. Nhiễm độc thai có thể làm cho bà mẹ bị co giật (sản giật), ngợp thở (phùphổi cấp), đứt mạch máu não, suy tim, suy thận, nặng nhất là tử vong. Thai cónguy cơ chậm tăng trưởng, yếu, suy thai, nặng hơn nữa là chết thai. Có nhữngtrường hợp chết cả mẹ lẫn con. Những sai lầm cần tránh trong dùng thuốc + Tuyệt đối không dùng thuốc lợi niệu Khi nhiễm độc thai, nước bị thất thoát ra ngoài hệ tuần hoàn và nằm ở dướida nên nhìn bề ngoài thấy phù nhưng thật ra do sự thất thoát nước như thế nênmáu đã bị cô đặc hơn bình thường. Nếu dùng thuốc lợi tiểu thì nước càng bị thấtthoát nhiều hơn và máu sẽ cô đặc hơn, kèm theo sự mất một số chất, gây nên tìnhtrạng rối loạn cân bằng nước - chất điện giải. Điều này không chỉ xảy ra khi dùngcác thuốc lợi tiểu bằng hóa dược mạnh (như hydrochlorothiazid) mà còn xảy rangay cả khi dùng các thuốc lợi tiểu bằng thảo dược như bông mã đề, râu ngô, câyrâu mèo. + Cân nhắc kỹ khi dùng thuốc hạ áp Huyết áp hơi cao ở người có thai là cần thiết để có thể bơm nhanh máu đếnnhau thai, đem chất dinh dưỡng và dưỡng khí đến nuôi thai. Tất cả các loại thuốchạ áp đều gây giảm áp lực máu, dẫn tới giảm lượng máu đến nhau thai và do thế sẽlàm giảm chất dinh dưỡng và dưỡng khí nuôi thai, làm cho thai chậm phát triển, èouột, thậm chí là có khuyết tật. Vì lẽ này không nên dùng thuốc hạ áp khi huyết áptăng nhưng chưa đến mức nguy hiểm. Các thầy thuốc khuyên chỉ dùng thuốc khihuyết áp quá cao. Cụ thể, chỉ dùng thuốc khi huyết áp tâm thu bằng hoặc lớn hơn110mmHg nhưng không nên hạ huyết áp tâm thu xuống dưới mức 95mmHg. + Cần thiết và thận trọng khi dùng thuốc chống sản giật Sản giật là một tai biến nặng làm cho nhiễm độc thai diễn tiến xấu hơntrong đó có việc dọa sảy thai. Cần thiết phải dùng thuốc phòng chống sản giật. - Magiesium sulfat: Là thuốc cổ điển. Đến nay vẫn dùng vì vừa dự phòngvừa chống được sản giật. Là thuốc mạnh nếu dùng liều quá cao sẽ làm tăng caonồng độ magiesium máu, gây đổ mồ hôi, trụy tuần hoàn, mất phản xạ, yếu cơ, suygiảm chức năng tim và thần kinh trung ương. Trong sản giật chức năng thận khôngbị rối loạn, magiesium sulfat vẫn bài tiết nhanh không gây nhiễm độc thận, nhưngvới những người vốn có chức năng thận suy giảm thì sự bài tiết bị hạn chế, nồngđộ magnisium sulfat máu sẽ cao, dễ dẫn đến những tai biến nói trên. Tuyến y tế cơsở được trang bị thuốc này, có thể dùng khi cấp cứu, nhưng cần thận trọng. -Nifedipin sulfat: Là thuốc dùng phổ biến trong bệnh tim mạch. Trên người,do làm hạ huyết áp mạnh nên làm giảm tưới máu tử cung gây thiếu dinh dưỡng,thiếu ôxy cho thai. Mặt khác tuy chưa có bằng chứng trên người nhưng trên súcvật thí nghiệm, nifedipin sulfat làm rối loạn tưới máu tử cung gây quái thai (bấtthường ở đầu chi ở chuột, thỏ; chết phôi và thai ở chuột lang, chuột nhắt, thỏ; làmcho kích thước rau thai nhỏ lại, nhung mao kém phát triển ở khỉ, làm cho thời gianmang thai kéo dài, thú sơ sinh giảm khả năng sống sót ở chuột). Vì thế trong tất cảcác tài liệu chuyên môn đều ghi không nên dùng nifedipin cho người mang thaitrong suốt thai kỳ. Tuy nhiên, nifedipin sulfat có một dược tính có lợi: chặn dòng đi củacalcium qua màng tế bào, làm giảm calcium trong tương bào, dẫn đến giãn tửcung, chống các cơn gò tử cung, co giật, chống dọa sảy thai. Thuốc làm giảm cơnco thắt, cơn gò tử cung sớm, làm tăng đáng kể thời gian lưu thai, nhưng lại kh ...