Cảnh giác với trạng thái liệt nửa vời

Liệt nửa vời hay giả liệt nặng (còn được gọi là nhược cơ) là tình trạng các cơ vận động trong cơ thể rất dễ bị mỏi. Mặc dù được nghỉ ngơi và thời gian nghỉ cũng được kéo dài hơn nhưng các cơ vẫn rất nhanh bị mỏi, hạn chế nhiều đến vận động và đôi khi gây nguy hiểm. Thủ phạm gây bệnh chỉ khu trú trong phạm vi từng cơ của cơ thể nhưng vẫn có thể gặp những trường hợp giả liệt nhiều cơ.Ảnh: minh họa - Internet Thời điểm nào dễ xuất hiện liệt nửa...
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Cảnh giác với trạng thái liệt nửa vời Cảnh giác với trạng thái liệt nửa vờiLiệt nửa vời hay giả liệt nặng (còn được gọi là nhượccơ) là tình trạng các cơ vận động trong cơ thể rất dễ bịmỏi. Mặc dù được nghỉ ngơi và thời gian nghỉ cũngđược kéo dài hơn nhưng các cơ vẫn rất nhanh bị mỏi,hạn chế nhiều đến vận động và đôi khi gây nguy hiểm.Thủ phạm gây bệnh chỉ khu trú trong phạm vi từngcơ của cơ thể nhưng vẫn có thể gặp những trường hợpgiả liệt nhiều cơ. Ảnh: minh họa - InternetThời điểm nào dễ xuất hiện liệt nửa vời?Liệt nửa vời thường diễn ra trong một ngày. Sáng sớm,sau khi thức dậy, người bệnh tự cảm thấy mình hoàn toànkhỏe mạnh, nhưng sau đó cơ bắt đầu bị nhược sau cácgắng sức đầu tiên, rồi lại phục hồi sau một lát nghỉ ngắn,tiếp sau chỉ với gắng sức ngày càng nhỏ, nhưng cơ nhượclại tăng hơn và ngay lúc ấy khả năng hồi phục lại kémhơn, dù thời gian nghỉ được kéo dài hơn trước.Đây là tình trạng các cơ không bị liệt nhưng cực kỳ dễmỏi. Người ta dễ dàng làm nổi rõ đặc điểm này bằngcách: để người bệnh ở trạng thái nghỉ tuyệt đối một thờigian ngắn, sau đó yêu cầu họ thực hiện các động tác luânphiên nhau như mở mắt rồi nhắm mắt hay duỗi rồi co cácngón tay.Tùy theo mức độ bệnh sau một vài động tác, dần dần vậnđộng trở nên càng khó khăn và lát sau bệnh nhân khôngcòn khả năng vận động. Tuy nhiên, chỉ cần để người bệnhở trạng thái nghỉ trong một hai phút, các rối loạn vận độngcơ sẽ biến mất, rồi động tác gắng sức mới ngay lúc ấy lạilàm tái xuất hiện tình trạng nhược cơ trước đó. Sự giả -liệt này còn xuất hiện ở các khu vực cơ khác sau mọi gắngsức.Những cơ nào hay bị nhược nhất?Cơ bên ngoài mắt: Hệ cơ bên ngoài của mắt thường bịxâm phạm nhiều nhất (trong 40% trường hợp, nó là dấuhiệu đầu tiên). Sa mi hầu như là dấu hiệu hằng định trongkhoảng 80% trường hợp. Các cơ vận động nhãn cầu cũngbị nhược ở các mức độ khác nhau, khiến người ta dễnhầm với chứng liệt mắt. Nhưng nếu được thăm khám cẩnthận vẫn xác định được đặc điểm nhược cơ hay biến đổitrong một ngày và từ ngày này với ngày khác. Định khurối loạn nhược cơ không thể giải thích được bằng địnhkhu phân bố thần kinh. Các cơ bên trong của mắt thườngkhông bị xâm phạm.Các cơ ở mặt, cơ nhai, cơ nuốt, cơ phát âm cũng rất hay bịnhược. Các cơ dưới da của mặt bị nhược, tạo nên vẻ mặtngây dại, bất động và buồn rầu rất đặc trưng, nhất là khicó kết hợp với sa mi hai bên. Nhược các cơ nhai dễ đượcphát hiện sau bữa ăn, thường không gây khổ sở bằngnhược các cơ hầu và màn hầu - khẩu cái, làm cho độngtác nuốt rất khó khăn và đôi khi không thể nuốt được. Nếubảo bệnh nhân đếm sẽ phát hiện được nhược các cơ thanhquản. Các cơ ở cổ và gáy cũng không phải hiếm bị nhược.Cơ ở chi trên: Mức độ nhược của các cơ ở chi trên khôngquan trọng bằng các nhóm cơ kể trên, định khu nhược cơlại khu trú khá đặc biệt ở các cơ của gốc chi (cơ nhị đầuvà cơ duỗi chung các ngón tay). Rối loạn nhược cơ lanrộng hiếm hơn ở các cơ thần và chi dưới. Cần lưu ý, nếucác cơ hô hấp phụ bị xâm phạm thì cơ hoành vẫn co cơmột cách bình thường.Khu trú chủ yếu của các rối loạn nhược cơ tương ứng vớicác khu vực cơ được phân bố thần kinh bởi các dây thầnkinh xuất phát từ thân não và tủy cổ. Tùy theo khu vựctổn thương, bệnh nhược cơ sẽ biến dạng sang thể lan tỏa,hành tủy hay cả viễn đoạn, chỉ trong trường hợp rất hiếmcác cơ của ngọn các chi mới bị xâm phạm.Phương tiện giúp chẩn đoánKích thích điện vào cơ phát hiện thấy sự mệt mỏi rấtnhanh của cơ bị kích thích kéo dài, ngay cả khi nó khônglàm được một gắng sức nào. Để cho nghỉ, chức năng sẽđược hồi phục lại rất rõ.Ghi điện cơ để dò tìm ít có giá trịĐiều trị thử bằng thuốc: tiêm prostigmine hay tensilon cótác dụng cải thiện tạm thời hiện tượng nhược cơ này, cóthể được một phần hay toàn bộ là tùy theo mức độ rốiloạn của bệnh.Liệt cơ nuốt là biến chứng đáng sợ nhấtBệnh nhược cơ tiến triển theo từng đợt. Trong thời kỳthuyên giảm, các triệu chứng có thể giảm một phần haytoàn bộ. Bệnh trở nên nặng lên trong các tháng đầu thainghén và sau khi sinh.Biến chứng đáng sợ nhất là liệt các cơ nuốt. Nó bất thầnxuất hiện trong quá trình của các “cơn nhược cơ” mà điềutrị không ít khó khăn. Trên thực tế, các thuốc khángcholinesteraza giờ đây tương đối vô hiệu và nếu nâng liềulên nữa thì lại nguy hiểm. Nó có thể dẫn tới tình trạngchẹn thần kinh - cơ bởi sự phân cực không hồi phục. Cầnphải theo dõi chặt chẽ khi phát hiện có dấu hiệu đe dọa taibiến hô hấp thì phải cấp cứu, chuyển ngay bệnh nhân tớitrung tâm chuyên khoa gần nhất để điều trị dưới sự trợgiúp của hô hấp có điều khiển. Nếu nhược cơ kết hợp vớiu tuyến ức thì biến chứng trầm trọng hơn và có nguy cơđe dọa nhược cơ lan rộng tới các chi.Điều trị bệnh nhược cơVề chữa trị bệnh lý này phải dựa trên cơ sở những rốiloạn của bệnh. Rối loạn cơ bản của bệnh nhược cơ là tínhvô hiệu của sự dẫn truyền thần kinh-cơ. Điều trị có thể sửdụng thuốc kháng cholinesteraza và phương pháp điều trịbằng huyết ...