Cao huyết áp (Phần 2)

Bệnh nhân cảm thấy như thế nào khi bị huyết áp cao ? Huyết áp cao đơn giản thường không triệu chứng. Vì vậy cao huyết áp được mệnh danh là "kẻ giết người thầm lặng ". Nói cách khác, bệnh này có thể diễn tiếnthầm lặng, không triệu chứng cho đến khi xuất hiện biến chứng chết người. Thật vậy, huyết áp cao không phức tạp có thể tồn tại lặng lẽ nhiều năm thậm chí hàng chục năm. Ðiều này xảy ra khi không có triệu chứng và chỉ được phát hiện qua tầm soát huyết áp...
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Cao huyết áp (Phần 2) Cao huyết áp (Phần 2) Bệnh nhân cảm thấy như thế nào khi bị huyết áp cao ? Huyết áp cao đơn giản thường không triệu chứng. Vì vậy cao huyết áp đượcmệnh danh là kẻ giết người thầm lặng . Nói cách khác, bệnh này có thể diễn tiếnthầm lặng, không triệu chứng cho đến khi xuất hiện biến chứng chết người. Thật vậy,huyết áp cao không phức tạp có thể tồn tại lặng lẽ nhiều năm thậm chí hàng chục năm.Ðiều này xảy ra khi không có triệu chứng và chỉ được phát hiện qua tầm soát huyết ápđịnh kỳ. Tuy nhiên, vài người bi cao huyết áp không phức tạp có những triệu chứng kinhnghiệm như: nhức đầu, chóng mặt, thở ngắn và nhìn mờ đi, ruồi bay trước mắt. Sựhiện diện các triệu chứng này có thể chỉ điểm để người ta đi khám bác sĩ nhằm điều trịvà dễ dàng trong việc sử dụng thuốc. Tuy nhiên, không phải là không thường xuyên, có người đến bác sĩ đầu tiên vìđã có tổn thương ở cơ quan. Trong nhiều trường hợp, người ta đến khám, được đưađến bác sĩ hay phòng cấp cứu với suy tim, đột quỵ, suy thận hay giảm thị lực (do tổnthương phần sau của võng mạc). Nhận thức cộng đồng cao hay tầm soát huyết ápthường xuyên có thể phát hiện những bệnh nhân huyết áp cao không được chẩn đoántrước khi có biến chứng. Khoảng 1% dân số huyết áp cao được chẩn đoán là cao huyết áp nặng ngay lầnđầu đến khám (cao huyết áp ác tính). Những bệnh nhân này, huyết áp tâm trương vượtquá 140mmHg. Người bệnh thường bị đau đầu nhiều, ói mửa, triệu chứng về thị giác,chóng mặt, đôi khi suy thận. Cao huyết áp ác tính là 1 cấp cứu y khoa và đòi hỏi điềutrị khẩn cấp nhằm ngăn chặn đột quỵ (tổn thương não). Như đã lưu ý, cao huyết áp mãn tính có thể dẫn đến lớn tim, suy thận, tổnthương não hay thần kinh và thay đổi võng mạc. Kiểm tra mắt ở bệnh nhân cao huyếtáp nặng có thể phát hiện ra hẹp hay xuất huyết ở động mạch nhỏ tại võng mạc, phù gaithị. Từ kiểm tra này, bác sĩ có thể phân độ nặng cao huyết áp dựa trên mức độ tổnthương võng mạc. Như đã ghi nhận từ trước , những người cao huyết áp tăng độ cứng, hay khánglực mạch ngoại biên khắp các mô cơ thể. Kháng lực này tăng làm cho cơ tim làm việcnặng hơn để bơm máu qua mạch máu đó. Tình trạng tăng hoạt động này làm cho timquá tải dẫn đến rối loạn, thường đầu tiên là lớn tim. Tim to có thể đánh giá bằng X-quang, điện tâm đồ hay chính xác nhất là siêu âm tim. Siêu âm tim đặc biệt có lợi trongviệc xác định độ dày tim trái. Tim lớn có lẽ là dấu hiệu báo trước của suy tim, bệnhmạch vành hay rối loạn nhịp. Ðiều trị đúng đắn cao huyết áp và biến chứng của nó cóthể khắc phục được những bất thường trên. Xét nghiệm máu và nước tiểu có lẽ hữu dụng trong việc dò tìm bất thường tạithận ở người cao huyết áp (Nên nhớ là tổn thương ở thận có thể là nguyên nhân và cảhậu quả của cao huyết áp). Ðịnh lượng Creatinine huyết thanh có thể khảo sát đượcchức năng thận. Nồng độ Creatinine cao bất thường cho thấy có tổn thương chức năngthận. Ngoài ra, sự xuất hiện proteine trong nước tiểu (tiểu đạm) có thể phản ánh tổnthương thận mãn tính do cao huyết áp, ngay khi chức năng thận (qua creatinine máu )vẫn bình thường. Thật vậy, proteine trong nước tiểu báo hiệu nguy cơ suy giảm chứcnăng thận nếu huyết áp không được điều chỉnh. Ngay cả lượng nhỏ proteine(microalbuminuria) cũng là dấu hiệu đe doạ suy thận do huyết áp cao không kiểm soát.Những bệnh nhân da đen có huyết áp cao kiểm soát kém có nguy cơ tổn thương cơquan đích và thận cao hơn người da trắng. Huyết áp cao không kiểm soát có thể dẫn đến tổn thương não hay thần kinh bởicơn đột quỵ. Ðột quỵ thường do xuất huyết hay huyết khối ở mạch máu nuôi não. Dấuhiệu và triệu chứng của bệnh nhân (tìm thấy qua khám lâm sàng ) đánh giá tổn thươngthần kinh. Một cơn đột quỵ có thể gây ra suy yếu, ù tai, liệt tay hay chân hoặc khó phátngôn hay thị giác. Nhiều cơn đột quỵ nhỏ có thể gây mất trí nhớ. Phòng ngừa tốt nhấtcho biến chứng này hay bất kỳ biến chứng nào là kiểm soát tốt huyết áp. Cách sống như thế nào có lợi cho điều trị cao huyết áp? Thay đổi cách sống, ý nhắc đến thay đổi chế độ ăn và luyện tập. Thay đổi nàylàm hạ huyết áp cũng như cải thiện được đáp ứng của bệnh nhân đối với thuốc. Chế độăn kiêng bao gồm hạn chế muối và rượu và giảm cân nếu người bệnh bị béo phì. Hiệphội tim mạch Mỹ khuyến cáo rằng tiêu thụ muối giá là huyết áp có thể giảm 0.32mmHg cho mỗi kilogram (2.2pounds) cân nặng giảmđi. Vài người béo phì, đặc biệt là những người rất mập, có hội chứng ngưng thở lúcngủ. Hội chứng này có đặc điểm ngưng tạm thời nhịp thở bình thường trong lúc ngủ.Ngưng thở lúc ngủ có thể góp phần phát triển huyết áp cao trong phân nhóm nhữngngười béo phì này. Ðiều này xảy ra vì các giai đoạn của ngưng thở lặp lại làm thiếuOxy. Rồi tình trạng thiếu Oxy này kích thích thận phóng thích adrenalin và c ...