Cập nhật thông tin về dự phòng và kiểm soát ung thư cổ tử cung giai đoạn 2016-2025 tại Việt Nam

Qua các trường hợp lâm sàng đã trình bày, ta nhận thấy những phác đồ do Vụ Sức khỏe Bà mẹ Trẻ em soạn thảo rất phù hợp với thực tế lâm sàng. Tùy điều kiện về cơ sở vật chất và nhân lực từng nơi mà áp dụng cho phù hợp. Cũng qua các trường hợp kể trên, ta thấy sự hạn chế của phết tế bào trong tầm soát UTCTC nên rất cần làm thêm xét nghiệm HPV.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Cập nhật thông tin về dự phòng và kiểm soát ung thư cổ tử cung giai đoạn 2016-2025 tại Việt NamTHỜI SỰ Y HỌC, Chuyên đề SỨC KHỎE SINH SẢN, Tập 17, Số 2, Tháng 5 – 2017Cập nhật thông tin về dự phòng và kiểm soátUng thư cổ tử cung giai đoạn 2016-2025tại Việt NamVũ Thị Nhung*Trong thập niên 70, Human papilloma Các phương pháp dự phòng và kiểm soátvirus (HPV) được mô tả như là một trong UTCTC đã được WHO khuyến cáo baonhững tác nhân gây biến đổi tế bào cổ tử gồm dự phòng cấp 1, cấp 2, cấp 3:cung, tiền đề của ung thư cổ tử cung  Dự phòng cấp 1 : tuyên truyền giáo(UTCTC). Tuy nhiên, HPV chỉ mới là điều dục về quan hệ tình dục an toàn, tiêmkiện cần nhưng chưa đủ để dẫn đến bệnh ngừa HPV.lý này vì còn nhiều yếu tố khác tạo điều  Dự phòng cấp 2: tầm soát các tổnkiện thuận lợi trong tiến trình gây bệnh thương tiền ung thư bằng các xétung thư. Sự hiểu biết rõ về cấu tạo và cơ nghiệm tế bào, xét nghiệm HPV-DNAchế sinh bệnh của HPV đã mở hướng cho để điều trị các tổn thương này trướcý tưởng có thể phòng ngừa ung thư CTC khi tiến triển đến ung thư.gây ra bởi HPV  Dự phòng cấp 3: Phát hiện và điều trị Nghiên cứu phối hợp của Nguyễn Trọng các tổn thương ung thư giai đoạn sớmHiếu và cs với WHO năm 2002 bằng Test tại các cơ sở có đủ điều kiện.HPV-DNA cho thấy tỷ lệ nhiễm HPV ở Tại Việt Nam tuy đã có hệ thống sàngmột quận nội thành tại TP HCM là 10,9% 1,2 lọc UTCTC nhưng hoạt động còn hạn chế.và ở Hà Nội là 2%. Theo nghiên cứu Chương trình sàng lọc đã bắt đầu thực hiệncủa Vũ Thị Nhung năm 2005-20063 trên từ 1993 do dự án phòng chống UTCTC1.500 phụ nữ tại TP.HCM thì tỷ lệ nhiễm Việt – Mỹ triển khai dựa vào xét nghiệm tếHPV là 12%; lần lượtsau đó là những bào cổ tử cung nhưng thật sự vẫn chưa cónghiên cứu về HPVở tại những địa phương kế hoạch triển khai chặt chẽ. Hệ thống cáckhác trong cả nước. Các kết quả đều cho phòng xét nghiệm tế bào cổ TC chỉ có ởthấy tỷ lệ mắc ung thư cổ tử cung có liên tuyến Tỉnh, thành phố, Trung Ương vàquan chặt chẽ với tỷ lệ hiện mắc HPV. một số Quận Huyện , chưa thực hiện ởTrong một nghiên cứu đa trung tâm ở 5 tuyến Xã. Do đó, sàng lọc UTCTC chưaQuốc Gia Châu Á năm 2007-2009 cho được triển khai trên diện rộng.thấy tỷ lệ nhiễm HPV trong nhóm bệnh Vừa qua, Vụ Sức khỏe Bà mẹ Trẻ em đãnhân Việt Nam mắc ung thư xâm lấn là soạn thảo “Kế hoạch hành động quốc gia97% và trong nhóm CIN 2/3 là 93,7%.4 về Dự phòng và kiểm soát ung thư cổ tử Người ta đã biết phòng ngừa UTCTC cung giai đoạn 2016 – 2025” 5 và đượcbằng cách phát hiện các tổn thương tiền Thứ Trưởng Bộ Y tế Nguyễn Viết Tiếnung thư, điều trị sớm những tổn thương phê duyệt theo quyết định số 5240/QĐ-này thì sẽ không tiến triển sang ung thư. BYT ngày 23 tháng 9 năm 2016. Theo tàiVì thế, đã có nhiều phương pháp được liệu này, đã có những phác đồ sàng lọc tùythực hiện để tầm soát những tổn thương theo điều kiện cơ sở, năng lực và kinhnày. nghiệm chuyên môn. Đối với các cơ sở có___________________________________________________** Hội Phụ sản TP HCM. điều kiện xét nghiệm HPV và tế bào học:Email:bsvtnhung@yahoo.com.vn. DĐ:0903383005 sử dụng 1 trong 3 phác đồ dưới đây2 TỔNG QUAN Y VĂNPhác đồ 1: Sàng lọc dựa vào xét nghiệm tế bào cổ tử cung XN tế bào cổ tử cung (cổ điển hoặc nhúng dịch) Bình thường ASC-US ≥ ASC-H Sàng lọc lại sau XN tế bào Soi CTC chẩn XN HPV 2 năm sau 1 năm đoán và điều trịPhác đồ 2A: Sàng lọc dựa vào xét nghiệm HPV đơn thuần (định tính) Xét nghiệm HPV (định tính nguy cơ cao) Âm tính HPV có nguy cơ Sàng lọc lại sau Soi CTC chẩn 3 năm đoán và điều trịPhác đồ 2B: Sàng lọc dựa vào xét nghiệm HPV đơn thuần (định týp từng phần) ...