Cắt thanh quản bảo tồn trong điều trị ung thư thanh môn giai đoạn sớm: Kết quả chức năng

Bài viết trình bày đánh giá chức năng thanh quản sau phẫu thuật cắt thanh quản bảo tồn (TQBT). Đối tượng nghiên cứu: Mẫu nghiên cứu là 59 bệnh nhân ung thư thanh môn giai đoạn sớm (giai đoạn I, II), được phẫu thuật cắt thanh quản bảo tồn tại Bệnh viện Ung Bướu TP. Hồ Chí Minh, từ 01/01/2010 đến 31/07/2013.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Cắt thanh quản bảo tồn trong điều trị ung thư thanh môn giai đoạn sớm: Kết quả chức năngĐẦU VÀ CỔ CẮT THANH QUẢN BẢO TỒN TRONG ĐIỀU TRỊ UNG THƯ THANH MÔN GIAI ĐOẠN SỚM: KẾT QUẢ CHỨC NĂNG LÊ VĂN CƯỜNG1, HOÀNG QUỐC VIỆT2, NGUYỄN THỊ NGỌC DUNG3, VŨ VĂN VŨ4TÓM TẮT Mục tiêu nghiên cứu: Đánh giá chức năng thanh quản sau phẫu thuật cắt thanh quản bảo tồn (TQBT). Đối tượng nghiên cứu: Mẫu nghiên cứu là 59 bệnh nhân ung thư thanh môn giai đoạn sớm (giai đoạn I,II), được phẫu thuật cắt thanh quản bảo tồn tại Bệnh viện Ung Bướu TP. Hồ Chí Minh, từ 01/01/2010 đến31/07/2013. Phương pháp nghiên cứu: Thiết kế nghiên cứu: Báo cáo loạt ca. Chúng tôi dùng thời gian đặt ống khai khí đạo (KKĐ), đặt ống nuôi ăn để đánh giá chức năng thở và nuốtsau mổ. Chúng tôi ghi âm giọng nói của bệnh nhân để phân tích cảm thụ và phân tích âm và đo thời gian phát âmtối đa (MPT) ít nhất 12 tháng sau khi phẫu thuật. Thang GRBAS và phần mềm Praat được sử dụng cho phântích cảm thụ và phân tích âm. VHI10 và MDADI được sử dụng để xác định ảnh hưởng của giọng nói và chức năng nuốt đến chất lượngcuộc sống, cũng được thực hiện ít nhất 12 tháng sau khi phẫu thuật. Kết quả: Thời gian đặt ống KKĐ và ống nuôi ăn của các loại cắt TQBT là từ 4-13 ngày và 0-18 ngày. Điểmsố thang GRBAS, MPT: từ 0,4 đến 2,9 và từ 7 đến 18 giây. Tần suất cơ bản, Jitter, Shimmer và tỷ số tiếng ồntrên hài âm: 108 đến 203; 0,52 đến 3,1; 7,2 đến 17; và 0,09 đến 0,68. Trung bình tổng số VHI10 và MDADI làtừ 4 đến 18 điểm và từ 82% đến 100%. Kết luận: Chức năng thanh quản sau phẫu thuật cắt TQBT thay đổi nhẹ và trung bình đối với phẫu thuậtmổ mở cắt dây thanh và phẫu thuật cắt thanh quản theo chiều dọc và nặng đối với phẫu thuật cắt thanh quảntrên sụn nhẫn - CHEP.SUMMARY Conservative laryngectomy in treatment of early glottic cancer: Functional outcome Objective: To evaluate the functional outcome following open partial conservative laryngectomy. Patients. This study was performed between 01/01/2010 and 31/07/2013 at Hồ Chí Minh oncology hospital.A total of 59 patients with a diagnosis of early glottic cancer and an open partial conservative laryngectomywere included in the study. Method: Study Design: Case series. We used the duration of tracheostomy tube and nasal gastric tube to evaluate the airflow managementand protection of the airway of larynx after surgery. We recorded patient’s voice for perceptual analysic and acoustic analysic and measured maximalphonation time at least 12 months after surgery. The GRBAS scale and Praat software is used perceptual1 ThS.BS. Phó Trưởng Khoa Ngoại 3 - Bệnh viện Ung Bướu TP.HCM2 Điều Dưỡng Trưởng Khoa Ngoại 3 - Bệnh viện Ung Bướu TP.HCM3 PGS.TS. Bộ môn TMH, Đại học Phạm Ngọc Thạch4 TS.BS. Trưởng Khoa Nội 1 - Bệnh viện Ung Bướu TP.HCM112 TẠP CHÍ UNG THƯ HỌC VIỆT NAM ĐẦU VÀ CỔanalysic and acoustic analysic. The VHI10 and MDADI which were used to identify the effect of voice on quality of life, were also performedat least 12 months after surgery. Result: The duration of tracheostomy tube and nasal gastric tube were from 4-13 days and 0-18 days.Scorepoint of GRBAS scale, and MPT: from 0.4 to 2.9, and from 7 to 18 seconds. Fo, Jitter, Shimmer, andNHR : 108 to 203; 0.52 to 3.1, 7.2 to 17, and 0.09 to 0.68. The mean of total VHI10 và MDADI were from 4 to18 points, and from 82% to 100%. Conclusion: The function of larynx slightly changed after open cordectomy, and vertical partiallaryngectomy, and remarkably changed after supraricoid partial laryngectomy. Key Words: Frontal lateral laryngectomy, Frontal anterior laryngectomy, Supracricoid partial laryngectomy,Quality of life, early glottis cancer.ĐẶT VẤN ĐỀ TQMPTCD), 38TH cắt thanh quản trên sụn nhẫn- CHEP (cắt TQTSN - CHEP). Trong đó nhóm cắt Phẫu thuật cắt thanh quản bảo tồn (cắt TQBT) TQMPTCD có 2 kỹ thuật: cắt thanh quản một phầnra đời từ cuối thế kỷ 19. Kỹ thuật này cắt một phần theo chiều dọc kiểu trán bên (TQMPTCD KTB) vàthanh quản nhưng vẫn bảo đảm kiểm soát tại chỗ cắt thanh quản một phần theo chiều dọc kiểu trántrong điều trị ung thư thanh quản giai đoạn sớm và trước (TQMPTCD KTT).bảo tồn được chức năng thanh quản như: nuốt, phátâm, thở và bảo vệ đường hô hấp. Rất nhiều cải tiến PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨUkỹ thuật mổ đã ra đời sau đó, nhằm bảo tồn tốt hơn Thiết kế nghiên cứu: Nghiên cứu tiến cứu mô tảchức năng thanh quản mà vẫn duy trì kết quả về mặt hàng loạt ca.ung thư học. Phẫu thuật bảo tồn thanh quản ngàycàng mở rộng chỉ định, tăng số lượng bệnh nhân Phục hồi chức năng thở: Các TH có đặt ốngđược hưởng lợi từ kỹ thuật này. khai khí đạo (KKĐ), chúng tôi thay ống KKĐ sau 24 giờ và tập thở ngày thứ 4 sau mổ để giảm phù nề. Trong nước chưa có nghiên cứu nào đánh giá Rút ống KKĐ khi bệnh nhân có thể dung nạp đượcđầy đủ về phục hồi chức năng sau cắt thanh quản với bịt lổ KKĐ trong 24 giờ.bảo tồn. Điều đó gây khó khăn trong tư vấn chobệnh nhân trước phẫu thuật, đánh giá lợi ích của Phục hồi chức năng nuốt: Các trường hợp CDTphẫu thuật, so sánh kết quả phẫu thuật với các tác và cắt TQMP TCD KTB không đặt ống nuôi ăn cógiả khác, cũng như cải tiến và hoàn thiện loại phẫu thể ăn lại từ ngày thứ hai sau mổ, các trường hợp cóthuật này. đặt ống nuôi ăn có thể tập nuốt từ ngày thứ 4 tùy ...