CELESTONE (Kỳ 4)

Viêm thấp khớp và các thương tổn khớp khác : liều khởi đầu hàng ngày từ 1 đến 2,5 mg, đến khi nhận được đáp ứng tốt, thường sau 3 hoặc 4 ngày, hoặc 7 ngày. Mặc dù nói chung không cần sử dụng liều cao nhưng có thể dùng để tạo ra đáp ứng mong muốn ban đầu. Nếu sau 7 ngày mà không có đáp ứng, nên chẩn đoán lại. Khi đã có sự đáp ứng thỏa đáng, nên giảm liều xuống 0,25 mg mỗi 2 hoặc 3 ngày đến khi đạt liều duy trì thích hợp,...
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
CELESTONE (Kỳ 4) CELESTONE (Kỳ 4) Viêm thấp khớp và các thương tổn khớp khác : liều khởi đầu hàng ngày từ 1đến 2,5 mg, đến khi nhận được đáp ứng tốt, thường sau 3 hoặc 4 ngày, hoặc 7ngày. Mặc dù nói chung không cần sử dụng liều cao nhưng có thể dùng để tạo rađáp ứng mong muốn ban đầu. Nếu sau 7 ngày mà không có đáp ứng, nên chẩnđoán lại. Khi đã có sự đáp ứng thỏa đáng, nên giảm liều xuống 0,25 mg mỗi 2hoặc 3 ngày đến khi đạt liều duy trì thích hợp, thường từ 0,5 đến 1,5 mg/ngày.Trong bệnh thống phong cấp tính, việc điều trị phải được tiếp tục trong vài ngàymặc dù các triệu chứng đã thuyên giảm. Điều trị bằng corticoide ở những bệnhnhân bị viêm khớp dạng thấp không ngăn ngừa việc phối hợp với các phương phápđiều trị hỗ trợ khác được chỉ định. Thấp khớp cấp tính : liều khởi đầu hàng ngày từ 6 đến 8 mg. Khi đã kiểmsoát được đầy đủ chứng bệnh, liều tổng cộng hàng ngày giảm xuống 0,25 đến 0,5mg/ngày đến khi đạt liều duy trì thỏa đáng và tiếp tục với liều này trong 4 đến 8tuần lễ hoặc lâu hơn nữa. Khi ngưng trị liệu, nên dùng lại thuốc nếu xuất hiện lạisự tái kích hoạt lại căn bệnh. Viêm màng hoạt dịch : liều khởi đầu từ 1 đến 2,5 mg/ngày, nên chia ranhiều lần. Thường sau 2 đến 3 ngày sẽ nhận được đáp ứng lâm sàng, giảm liều từtừ trong vài ngày tiếp theo và sau đó ngưng thuốc. Thường chỉ cần một đợt điều trịngắn ; nếu có tái phát, tiến hành đợt điều trị thứ hai. Tình trạng hen suyễn : 3,5 đến 4,5 mg/ngày, trong 1 hoặc 2 ngày để giảmcơn ; sau đó giảm liều xuống 0,25 đến 0,5 mg/cách ngày đến khi đạt liều duy trìhoặc là ngưng điều trị. Suyễn mãn tính khó trị : bắt đầu ở liều 3,5 mg (hoặc hơn)/ngày đến khi cóđáp ứng hoặc dùng suốt trong 7 ngày ; sau đó giảm 0,25 đến 0,5 mg/ngày đến khiđạt được liều duy trì. Khí phế thủng hoặc xơ hóa phổi : thường bắt đầu từ 2 đến 3,5 mg/ngày(chia nhiều lần) trong vài ngày cho đến khi có đáp ứng ; sau đó giảm 0,5 mg trongmỗi 2 hoặc 3 ngày đến khi đạt liều duy trì, thường là 1 đến 2,5 mg. Bệnh dị ứng bụi hay phấn hoa khó trị : nên định hướng điều trị để giảmtriệu chứng bệnh trong giai đoạn cao điểm. Ngày thứ nhất : dùng liều 1,5 đến 2,5mg/ngày, chia làm nhiều lần ; sau đó giảm dần 0,5 mg mỗi ngày đến khi triệuchứng phát lại. Liều được điều chỉnh và sau đó duy trì ở liều này trong suốt đợtbệnh (thường không quá 10 đến 14 ngày) và sau đó ngưng thuốc. Chỉ dùngCelestone để hỗ trợ các trị liệu kháng dị ứng thích hợp khác khi có yêu cầu. Trong bệnh lupus ban đỏ hệ thống : nhìn chung, liều khởi đầu từ 1 đến 1,5mg x 3 lần/ngày trong vài ngày là thích hợp ; mặc dù đôi khi có thể cần liều caohơn để đạt được đáp ứng thỏa đáng. Sau đó giảm liều từ từ đến liều duy trì vừa đủ(thường từ 1,5 đến 3 mg/ngày). Bệnh da : liều khởi đầu từ 2,5 đến 4 mg/ngày, đến khi đạt hiệu quả mongmuốn. Sau đó giảm 0,25 đến 0,5 mg mỗi 2 hoặc 3 ngày cho đến khi đạt đến liềuduy trì. Trong các rối loạn ngắn hạn và tự hạn chế : thường có thể ngưng thuốc màkhông gây tái phát sau khi kiểm soát được căn bệnh trong vòng vài ngày. Liềulượng rất thay đổi trong các điều trị dài hạn. Trong những rối loạn trên, thầy thuốc nên tham khảo thêm tài liệu điều trị. Viêm mắt (hậu phòng) : liều khởi đầu từ 2,5 đến 4,5 mg/ngày, chia làmnhiều lần, đến khi đạt sự kiểm soát mong muốn, hoặc điều trị trong vòng 7 ngày.Sau đó giảm 0,5 mg mỗi ngày đến liều duy trì để điều trị các rối loạn mãn tính.Thông thường ở những bệnh cấp tính hay tự hạn chế, người ta ngưng thuốc saumột khoảng thời gian thích hợp. Hội chứng sinh dục-thượng thận : liều dùng thay đổi tùy theo cơ địa vàđược điều chỉnh để duy trì nồng độ 17-kétostéroide niệu nằm trong giới hạn bìnhthường, và thường có hiệu quả ở liều 1 đến 1,5 mg/ngày, chia nhiều lần. Liều một lần trong ngày : để tạo thuận lợi cho bệnh nhân đồng thời vẫnđảm bảo nguyên tắc cải thiện liều, liều duy trì hàng ngày có thể được dùng một lầnvào mỗi sáng sớm. Điều trị cách ngày : không được áp dụng cho liệu pháp corticoide vìbétaméthasone có thời gian bán hủy dài (từ 36 đến 54 giờ), với tác dụng ức chếtrục hạ đồi-tuyến yên-thượng thận. Nếu điều trị trong thời gian dài, nên xem xétdùng chế độ liều xen kẽ bétaméthasone với một tác động adrénocorticoide tức thời(như prednisone, prednisolone hoặc méthylprednisolone). QUÁ LIỀU Triệu chứng : Quá liều cấp tính glucocorticoide (bao gồm bétaméthasone)không dẫn đến tình trạng nguy kịch. Ngoại trừ ở liều cực cao, một vài ngày dùngglucocorticoide quá liều hầu như không gây ra các hậu quả nguy hại trừ nhữngtrường hợp thuộc về chống chỉ định đặc hiệu, như ở bệnh nhân đái tháo đường,glaucome hoặc viêm loét dạ dày, hoặc những bệnh nhân đang được điều trị bằngdigitaline, chống đông máu loại coumarine hoặc thuốc lợi tiểu mất kali. ...