Chăm sóc giảm nhẹ cho bệnh nhân HIV/AIDS

““Chăm sóc giảm nhẹ là chăm sóc toàn diện, tích cực những bệnh nhân mắc các bệnh không thể điều trị khỏi. Kiểm soát các cơn đau và các triệu chứng khác, kiểm soát các vấn đề về tâm lý, xã hội và tinh thần có ý nghĩa hết sức quan trọng.”
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Chăm sóc giảm nhẹ cho bệnh nhân HIV/AIDSCh¨m sãc gi¶m nhÑ cho bÖnh nh©n HIV/AIDS VCHAP Vietnam CDC Harvard Medical School AIDS Partnership Ch¨m sãc gi¶m nhÑ lµ g×?““Ch¨m sãc gi¶m nhÑ lµ ch¨m sãc toµn diÖn, tÝch cùc nh÷ng bÖnh nh©n m¾c c¸c bÖnh kh«ng thÓ ®iÒu trÞ khái. KiÓm so¸t c¸c c¬n ®au vµ c¸c triÖu chøng kh¸c, kiÓm so¸t c¸c vÊn ®Ò vÒ t©m lý, x· héi vµ tinh thÇn cã ý nghÜa hÕt søc quan träng.” WHO, 1990 2 ở c ¸c níc ®ang ph¸t triÓn, g iai ®o ¹nnhiÔm trïng HIV thê ng kh«ng ®îc c hÈn ®o ¸n c ho ®Õn khi bÖnh nh©n ®· ë vµo g iai ®o ¹n AIDS .V× thÕ, nªn b¾t ®Çu c h¨m s ãc g i¶m nhÑ vµo ló c c hÈn ®o ¸n nhiÔm HIV 3 Môc tiªu cña ch¨m sãc gi¶m nhÑ• Gi¶m thiÓu sù khæ ¶i cña bÖnh nh©n, gåm ®au vµ c¸c triÖu chøng khã chÞu kh¸c• C¶i thiÖn tèi ®a chÊt lîng cuéc sèng• Duy tr×sù tho¶i m¸i vµ phÈm gi¸ cña bÖnh nh©n• Gióp bÖnh nh©n sèng tÝch cùc nhÊt cã thÓ ®îc cho ®Õn khi chÕt• §¸p øng c¸c nhu cÇu vÒ t©m lý vµ tinh thÇn cña bÖnh nh©n 4Môc tiªu cña ch¨m sãc gi¶m nhÑ (tiÕp)• Kh«ng thóc ®Èy hoÆc tr×ho·n c¸i chÕt• Hç trî cho gia ®×nh vµ ngêi th©n cña bÖnh nh©n khi bÖnh nh©n bÞ èm• ChuÈn bÞ cho ngêi sèng chung víi HIV/AIDS vµ gia ®×nh hä vÒ c¸i chÕt, nh÷ng ®iÒu g×cã thÓ x¶y ra vµ c¸ch hç trî tèt nhÊt cho ngêi th©n ®ang ®Õn gÇn c¸i chÕt• An ñi gia ®×nh ngêi bÖnh sau khi bÖnh nh©n tö vong 5C¸c c h¬ng tr×nh ®iÒu trÞ HIV kh«ng ® îc c o i c h¨m s ãc g i¶m nhÑ vµ ®iÒu trÞ ®Æc hiÖu (ARV) nh hai mÆt lo ¹i trõ nhau. Chăm sóc giảm nhẹ và ARV phải cùng đồng thời tiến hành trong chăm sóc……… 6Ch¨m s ãc gi¶m nhÑ ®ßi hái s ù tham gia c ña tÊt c¶ c ¸c thµnh viªn c ña ®é i điều trị bao gåm c¸c b¸c s ü, c ¸c ®iÒu dìng viªn, c¸c t vÊn viªn, c ¸c nh©n viªn y tÕ céng ®ång vµ c¸ct×nh nguyÖn viªn ph ối h ợp h ỗ trợ b ệnh nh©n. 7 Thành viên trong gia đình là những người quan trọng nhất trong đội tiếp cận chăm sóc giảm nhẹ. Gia ®×nh lµ thµnh phÇn chñ chè t trong c uéc®êi c ña ngê i bÖnh vµ thêng lµ nh÷ng ngêi trùc tiÕp c h¨m s ãc bÖnh nh©n lóc c uèi ®êi. 8 Híng dÉn c ña WHO vÒ chÝnh s ¸c h quèc gia c h¨m s ãc gi¶m nhÑ1. B¶o ®¶m cã ®ñ c¸c thuèc gi¶m ®au nhãm g©y nghiÖn vµ c¸c thuèc kh¸c.2. ThiÕt lËp hÖ thèng ch¨m sãc thÝch hîp.3. §µo t¹o nh©n viªn y tÕ vÒ c¸c nguyªn lý ch¨m sãc gi¶m nhÑ:  Th«ng tin-liªn l¹c  §a ra quyÕt ®Þnh  Xö lý c¸c vÊn ®Ò phøc t¹p cña y tÕ  KiÓm so¸t ®au vµ triÖu chøng  Ch¨m sãc t©m lý cho bÖnh nh©n vµ gia ®×nh  Ch¨m sãc lóc l©m chung (WHO, 1995) 9 Nh÷ng th¸ch thøc trong ch¨m sãc gi¶m nhÑ bÖnh nh©n HIV• Nhiễm trùng cơ hội thường gây phiền toái và khó điều tr ị• Sù kú thÞ vµ nçi sî h·i HIV thêng lµm c¶n trë sù bµn b¹c vÒ c¸i chÕt ®ang ®Õn vµ sù chuÈn bÞ ®Çy ®ñ cho c¸i chÕt• Sù xa l¸nh cña gia ®×nh vµ bÌ b¹n dÉn ®Õn viÖc bÖnh nh©n kh«ng ®îc hç trî ®Çy ®ñ vµ bÞ c« ®¬n. • ViÖc ch¨m sãc bÖnh nh©n s¾p chÕt thêng phã mÆc cho gia ®×nh, nh÷ng ngêi kh«ng ®îc chuÈn bÞ vµ kh«ng ®îc ®µo t¹o vÒ viÖc nµy 10 (WHO 2000) Nh÷ng th¸ch thøc trong ch¨m sãc gi¶m nhÑ bÖnh nh©n HIV• Ngêi ch¨m sãc cã thÓ cã c¶m gi¸c bÊt lùc hoÆc v« väng• C¸c gia ®×nh ch¨m sãc bÖnh nh©n t¹i nhµ th êng bÞ g¸nh nÆng vÒ tµi chÝnh• G¸nh nÆng t©m lý mµ ngêi ch¨m sãc ph¶i chÞu ®ùng khi ngêi th©n cña m×nh chÕt WHO (2000) 11Điều trị đau đối với bệnh nhân HIV/AIDS• Bệnh nhân HIV/AIDS có đau đáng kể (80% bệnh nhân HIV/AIDS có đau - theo kết quả một nghiên cứu).• Đau ở bệnh nhân AIDS đánh giá không đúng mức và điều trị không đúng mức.• Điều trị đau cải thiện chất lượng cuộc sống và giảm nhẹ nỗi khổ.• Điều trị đau có thể cải thiện tuân thủ điều trị HIV vì vậy cải thiện kết quả điều trị. 12 Đặc điểm của đauĐau cảm thụ:Là kích thích các thụ cảm đau (nociceptor) gây đau thắt, đau dai dẳng hoặc đau như bị đè nén.Đau bệnh lý thần kinh:Là sự kích thích các mô thần kinh bị tổn thương hoặc không còn bình thường gây ra đau rát, kiểu kim đâm, nhói đâm, điện giật hoặc như đầu kim đâm. Có thể xuất hiện khi có kích thích rất nhỏ (chạm nhẹ) 13 Đau thụ cảm – 2 loại1. Đau thực thể • Thường định rõ được vị trí • Tác động ở da, tổ chức mềm, cơ và/hoặc xương1. Đau nội tạng • Khó định vị hoặc “lan toả” • Tác động vào các cơ quan ...