Chăm sóc sức khỏe phụ nữ part 8

Các dấu hiệu cơ năng: đau, sốt, dịch âm đạo, ra máu âm đạo... − Tình trạng khối u: vị trí, mật độ, thể tích, sự di động... − Tình trạng các bộ phận khác, xác định xem khối u có ảnh h−ởng đến các bộ phận khác không nh− chèn ép gây đau, khó tiểu tiện, bán tắc ruột... − Tình trạng dinh dưỡng: người bệnh ăn uống bình thường hay bất thường (nếu bất thường thì hiện tại người bệnh ăn bằng đường nào, chế độ ăn như thế nào, có phù hợp với tình trạng người bệnh...
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Chăm sóc sức khỏe phụ nữ part 8 − C¸c dÊu hiÖu c¬ n¨ng: ®au, sèt, dÞch ©m ®¹o, ra m¸u ©m ®¹o... − T×nh tr¹ng khèi u: vÞ trÝ, mËt ®é, thÓ tÝch, sù di ®éng... − T×nh tr¹ng c¸c bé phËn kh¸c, x¸c ®Þnh xem khèi u cã ¶nh h−ëng ®Õnc¸c bé phËn kh¸c kh«ng nh− chÌn Ðp g©y ®au, khã tiÓu tiÖn, b¸n t¾c ruét... − T×nh tr¹ng dinh d−ìng: ng−êi bÖnh ¨n uèng b×nh th−êng hay bÊtth−êng (nÕu bÊt th−êng th× hiÖn t¹i ng−êi bÖnh ¨n b»ng ®−êng nμo, chÕ ®é ¨nnh− thÕ nμo, cã phï hîp víi t×nh tr¹ng ng−êi bÖnh kh«ng...) − VËn ®éng (kh¶ n¨ng tù vËn ®éng, tù ch¨m sãc nh− thÕ nμo) − Y lÖnh vÒ c¸c xÐt nghiÖm cËn l©m sμng − Y lÖnh vÒ thuèc1.2. ChÈn ®o¸n ch¨m sãc - nhËn ®Þnh c¸c vÊn ®Ò cÇn ch¨m sãc − Ch¨m sãc tinh thÇn − Ch¨m sãc vÖ sinh, ¨n, uèng, ngñ − Ch¨m sãc ®Æc hiÖu liªn quan ®Õn chØ ®Þnh phÉu thuËt. − Tr−êng hîp kh«ng cã chØ ®Þnh phÉu thuËt mμ ®iÒu trÞ néi khoa c¸cvÊn ®Ò ch¨m sãc nh− mét tr−êng hîp ®iÒu trÞ bÖnh phô khoa1.3. LËp kÕ ho¹ch − Tuú theo t×nh tr¹ng ng−êi bÖnh, lùa chän vÊn ®Ò −u tiªn ch¨m sãc: − Trao ®æi víi ng−êi bÖnh vÒ nh÷ng vÊn ®Ò cÇn lμm trong qu¸ tr×nhch¨m sãc ng−êi bÖnh ®Ó ng−êi bÖnh yªn t©m vμ c¶m thÊy tho¶i m¸i. − Theo dâi toμn tr¹ng: Ýt nhÊt 1 lÇn/ngμy − Theo dâi c¸c dÊu hiÖu c¬ n¨ng ®Ó ®¸nh gi¸ tiÕn triÓn cña ng−êibÖnh: Ýt nhÊt 6 giê/ lÇn − Theo dâi ®¹i, tiÓu tiÖn − §éng viªn ng−êi bÖnh vμ ng−êi nhμ ®Ó ng−êi bÖnh bít lo ©u. − Hç trî ng−êi bÖnh trong c¸c vÊn ®Ò: ¨n uèng, vËn ®éng, vÖ sinh... − Thùc hiÖn y lÖnh cña b¸c sÜ vÒ chÕ ®é thuèc, thñ thuËt. − Theo dâi vμ ph¸t hiÖn sím nh÷ng t¸c dông phô hoÆc tai biÕn cñathuèc ®Ó b¸o c¸o víi b¸c sÜ kÞp thêi. − Gi¶i thÝch vμ h−íng dÉn ng−êi bÖnh xö trÝ c¸c t¸c dông phô cñathuèc, ®Æc biÖt trong nh÷ng tr−êng hîp dïng hãa chÊt trÞ liÖu − Hç trî ng−êi bÖnh trong qu¸ tr×nh thùc hiÖn c¸c xÐt nghiÖm. 1211.4. Thùc hiÖn kÕ ho¹ch Thùc hiÖn theo kÕ ho¹ch ch¨m sãc ®· lËp. Trong qu¸ tr×nh thùc hiÖnkÕ ho¹ch cÇn chó ý: − PhÇn lín nh÷ng ng−êi bÖnh khèi u sinh dôc ®· cã tuæi nªn thÓtr¹ng th−êng yÕu, t©m lý dÔ mÆc c¶m tñi th©n. V× vËy ng−êi hé sinh s¾pxÕp ®Ó ng−êi bÖnh n»m ë c¸c buång bÖnh t−¬ng ®èi yªn tÜnh vμ cïng nh÷ngng−êi bÖnh kh¸c cïng tuæi. Buång bÖnh ph¶i thuËn tiÖn cho viÖc phôc vô,vÖ sinh − H−íng dÉn ng−êi th©n cña ng−êi bÖnh tr¸nh t©m tr¹ng lo l¾ng,buån rÇu khi ®Õn th¨m ng−êi bÖnh, ®Æc biÖt lμ ng−êi bÖnh ®iÒu trÞ khèi u¸c tÝnh. − ChÕ ®é dinh d−ìng ®¶m b¶o ®ñ dinh d−ìng nh−ng ph¶i hîp khÈu vÞ,tr¸nh t×nh tr¹ng Ðp ng−êi bÖnh ¨n qu¸ nhiÒu 1 lóc mμ nªn ¨n nhiÒu b÷a. − Theo dâi ®¹i tiÓu tiÖn: nÕu ng−êi bÖnh cã khèi u chÌn Ðp cã thÓ ¶nhh−ëng ®Õn ®¹i, tiÓu tiÖn. NÕu cÇn ph¶i thôt th¸o hoÆc th«ng tiÓu, cÇn chó ýtr¸nh nhiÔm khuÈn ng−îc dßng.1.5. §¸nh gi¸ Qua qu¸ tr×nh theo dâi vμ ch¨m sãc ng−êi bÖnh, ng−êi hé sinh cÇn®¸nh gi¸ t×nh tr¹ng ng−êi bÖnh qua c¸c triÖu chøng c¬ n¨ng vμ t×nh tr¹ngtoμn th©n ®Ó th«ng b¸o th−êng xuyªn víi b¸c sÜ vμ ®iÒu chØnh chÕ ®é ch¨msãc thÝch hîp. − NÕu tinh thÇn bÖnh nh©n æn ®Þnh, tho¶i m¸i, yªn t©m ®iÒu trÞ, tint−ëng vμo kÕt qu¶ ®iÒu trÞ lμ tiÕn triÓn tèt. − NÕu toμn tr¹ng kh«ng kh¸ lªn, tinh thÇn bÖnh nh©n kh«ng æn ®Þnh,kh«ng cho phÐp phÉu thuËt cÇn b¸o b¸c sÜ ®Ó ®iÒu chØnh chÕ ®é ®iÒu trÞ vμch¨m sãc bÖnh nh©n cho phï hîp.2. KÕ ho¹ch ch¨m sãc ng−êi bÖnh sau phÉu thuËt2.1. NhËn ®Þnh − NhËn ®Þnh lo¹i phÉu thuËt: ®¹i phÉu hay tiÓu phÉu, ®¬n gi¶n hayphøc t¹p, cã biÕn chøng hay kh«ng cã biÕn chøng, vÝ dô: mæ c¾t khèi u, c¾ttö cung b¸n phÇn hoÆc c¾t tö cung hoμn toμn...mæ néi soi hay më bông? − Thêi gian phÉu thuËt kÐo dμi bao l©u − C¸ch thøc g©y mª hay g©y tª? − Thêi gian nhËn bÖnh nh©n giê thø mÊy hoÆc ngμy thø mÊy sauphÉu thuËt122 − Toμn tr¹ng cña ng−êi bÖnh: + TØnh hoμn toμn hay cßn ¶nh h−ëng cña thuèc mª + Da niªm m¹c + M¹ch, huyÕt ¸p, nhiÖt ®é + H« hÊp: tù thë hay cßn ph¶i hç trî h« hÊp − Tinh thÇn cña ng−êi bÖnh sau phÉu thuËt − T×nh tr¹ng vÕt mæ: kh« hay cã dÞch, cã m¸u... − Kh¸m bông (nÕu mæ khèi u tö cung, buång trøng): bông mÒm haytr−íng, cã ph¶n øng, cã ®iÓm ®au... − Ra m¸u ©m ®¹o: nÕu cã cÇn x¸c ®Þnh vÞ trÝ, sè l−îng, mμu s¾c... − Kh¶ n¨ng vËn ®éng: tuú theo thêi gian sau mæ, toμn tr¹ng ng−êibÖnh ®Ó ®¸nh gi¸ vËn ®éng phï hîp hay ch−a − ChÕ ®é dinh d−ìng cña ng−êi bÖnh phï hîp víi phÉu thuËt vμ thêigian sau phÉu thuËt. − §¹i tiÓu tiÖn − C¸c xÐt nghiÖm cÇn lμm − Y lÖnh cña b¸c sÜ2.2. ChÈn ®o¸n ch¨m sãc - nhËn ®Þnh c¸c vÊn ®Ò cÇn ch¨m sãc − Nguy c¬ rèi lo¹n h« hÊp sau g©y mª néi khÝ qu¶n, do t¨ng tiÕt ®êm d·i. − Nguy c¬ tôt huyÕt ¸p trong tr−êng hîp g©y tª ngoμi mμng cøng. − T×nh tr¹ng liÖt ruét c¬ n¨ng sau phÉu thuËt: tr−íng bông, n«n, bÝtrung ®¹i tiÖn dÉn ®Õn khã thë. − T×nh tr¹ng th«ng tiÓu, n−íc tiÓu. − Theo dâi truyÒn dÞch − Ph¸t hiÖn biÕn chøng sau ...