Chăm sóc trước sinh - Margaret R.Helton

Chăm sóc trước sinhMargaret R.Helton Giai đoạn tiền sinh (prenatal) là cơ hội duy nhất cho thực hành thúc đẩy sức khỏe. Không có thời gian nào khác trong chu kỳ đời người mà người có sức khỏe tốt lại đến khám thầy thuốc đều đặn như vậy. Đó là thời kỳ mà nhiều bà mẹ (và các cặp vợ chồng) đặc biệt chấp nhận thay đổi hành vi sức khỏe của riêng họ. Hơn nữa, toàn bộ quá trình chǎm sóc tiền sinh trội lên quanh các biện pháp dự phòng: nhận biết và quản lý các yếu tố...
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Chăm sóc trước sinh - Margaret R.Helton Chăm sóc trước sinhMargaret R.HeltonGiai đoạn tiền sinh (prenatal) là cơ hội duy nhất cho thực hành thúc đẩy sức khỏe.Không có thời gian nào khác trong chu kỳ đời người mà người có sức khỏe tốt lạiđến khám thầy thuốc đều đặn như vậy. Đó là thời kỳ mà nhiều bà mẹ (và các cặpvợ chồng) đặc biệt chấp nhận thay đổi hành vi sức khỏe của riêng họ. Hơn nữa,toàn bộ quá trình chǎm sóc tiền sinh trội lên quanh các biện pháp dự phòng: nhậnbiết và quản lý các yếu tố nguy cơ, phát hiện sớm các vấn đề tiềm ẩn và giáo dụcsức khỏe.Đối với nhiều thầy thuốc, chǎm sóc tiền sinh là 1 trong những khía cạnh đáng cangợi nhất của y tế gia đình, vì đó là thời gian mà cầu nối vững chắc thầy thuốc -bệnh nhân được phát triển. Sự tiếp tục chǎm sóc của các thầy thuốc gia đình chophép những cầu nối này tiếp tục sau đẻ, vì thầy thuốc gia đình còn chǎm sóc liêntục cho trẻ sơ sinh và bà mẹ sau khi đẻ. Liên tục chǎm sóc bà mẹ, các thành viênkhác trong gia đình và đứa bé mới sinh là những khía cạnh vui thích của sự chǎmsóc thấu đáo cung cấp bởi thầy thuốc gia đình. Chương này khai thác một số vấnđề y học và xã hội mà người thầy thuốc gia đình khi chǎm sóc tiền sinh thườnggặp.Viễn cảnh chăm sóc tiền sinhChǎm sóc tiền sinh chất lượng cao rõ ràng là làm hạ tỷ lệ tử vong của mẹ và đặcbiệt là của thai nhi. ở Hoa Kỳ, tỷ lệ tử vong của mẹ đã giảm từ 582/100.000 cuộcđẻ con sống nǎm 1935 xuống 7,8/100.000 cuộc đẻ con sống nǎm 1985. Phần lớnsự giảm này là nhờ các phát minh trong quản lý chuyển dạ và xổ thai, chẳng hạnnhư dùng kháng sinh, khả nǎng truyền máu an toàn hơn và việc triển khai cácphương pháp an toàn hơn về gây mê. Sự đóng góp độc lập của chǎm sóc trước đẻcho việc giảm tỷ lệ tử vong mẹ là khó đánh giá vì có nhiều tiến bộ hiện đại đã tạonên kết quả tốt hơn hên quan tới các sự kiện xuất hiện ở thời gian xổ thai. Tuynhiên, trong các khía cạnh của chǎm sóc trước đẻ làm giảm được tỷ lệ mắc bệnhvà tử vong là việc phòng bệnh viêm thận - bể thận qua khám sàng lọc vi khuẩnniệu, kiểm soát tốt hơn bệnh đái tháo đường và cải tiến phát hiện và kiểm soát tiềnsản giật.Có những mối liên hệ hiển nhiên giữa chǎm sóc trước đẻ và giảm tỷ lệ tử vong trẻnhỏ (infant). Nǎm 1940 tỷ lệ tử vong trẻ nhỏ ở Hoa Kỳ là 47 trên 1.000 trẻ đẻ sống.Đến nǎm 1990 tỷ lệ này hạ xuống 9,1 trẻ chết trên 1.000 trẻ đẻ sống. Mặc dầu sựgiảm này đáy ấn tượng, có 20 nước với dân số trên 2.500.000 nǎm 1989 đã có tỷ lệtử vong trẻ nhỏ thấp hơn Hoa Kỳ, dẫn đầu là Nhật với 4,4/1000 trẻ đẻ sống. ở mỗinước Châu Âu với tỷ lệ tử vong trẻ nhỏ, thấp hơn Hoa Kỳ điều chủ yếu là hầu nhưtất cả phụ nữ có mang đều được chǎm sóc đẻ sớm và thích hợp. Ngược lại, nhữngphụ nữ Hoa Kỳ với tỷ lệ tử vong trẻ nhỏ cao nhất đã nhận được ít hoặc khôngnhận được sự chǎm sóc trước đẻ.ở Hoa Kỳ, số phụ nữ Mỹ da đen không nhận được hoặc chỉ nhận được ít sự chǎmsóc trước đẻ, nhiều gấp đôi phụ nữ Mỹ da trắng và tỷ lệ tử vong trẻ thơ da đencũng cao gấp đôi da trắng. ở các cơ sở mà chǎm sóc trước đẻ được đánh giá là nhưnhau đối với người da đen và da trắng thí dụ trong quân đội, sự khác biệt giữa tỷ lệtử vong trẻ thơ đen và trắng giảm đi rõ rệt. Do vậy, chǎm sóc tiền sinh rộng khắplà một sự nghiệp đáng làm, vì nó có thể góp phần làm tốt hơn hậu quả thai nghén.Đáng tiếc là đã có thời mà chǎm sóc tiền sinh, hơn là thúc đẩy thai sản, đã manglại những tác dụng ngược chiều. Đó là việc dùng các thứ thuốc có hại để chốngnôn và ứ dịch, khuyến cáo các chế độ ǎn kiêng không thích hợp, phải chịu nhiều lolắng do sai lạc trong giáo dục bệnh nhân. Trước tiên hãy không làm hạicái tínđiều dạy cho tất cả thầy thuốc thực hành được áp dụng thích đáng cho chǎm sóctrước đẻ, đặc biệt vì phần lớn các thai sản dầu sao cũng có một kết quả khỏe mạnh.Thai nghén và sinh con là những quá trình thiên nhiên, không phải tình trạng bệnh,phái là những cơ hội vui mừng và phong phú của người phụ nữ và gia đình họ.Nghệ thuật của chǎm sóc tiền sinh là thúc đẩy cơ hội đó.Chǎm sóc tiền sinh ở phòng khámMục đích của chǎm sóc tiền sinh là thấu triệt và hướng vào 3 kết quả: một đứa bévà bà mẹ khỏe mạnh, một cuộc chuyển dạ và xổ thai càng êm nhẹ càng tốt và mộtsự điều chỉnh êm ái của bà mẹ và gia đình với sự kiện này của đời sống. Các tỷ lệtử vong bà mẹ và sơ sinh đặc hiệu cho lịch sử loài người đã không còn được chấpnhận. Do vậy, chǎm sóc tiền sinh phải được nhấn mạnh bằng giám sát lâm sàngcho cả mẹ lẫn cái thai trong bụng. Điều chú ý này cần được xác lập cho mộtchuyển dạ và xổ thai thành công.Lý tưởng mà nói một điều kiện tiên quyết cho tất các cuộc xổ thai là một phụ nữkhỏe mạnh với ý nghĩa hợp lý về điều gì chờ đợi trong khi chuyển dạ. Sự hỗ trợcủa xã hội và tâm lý trong khi mang thai phải là một phần tích hợp của chám sóctrong khi mang thai và sinh nở. Sự hỗ trợ như thế làm giảm lo âu và mắc bệnh thểchất đồng thời làm tǎng niềm tin, vì vậy, sự điều chỉnh vào thời làm mẹ sẽ thànhcông. Thầ ...