Danh mục

CHẨN ĐOÁN ĐỊNH KHU TỔN THƯƠNG VỎ NÃO

Số trang: 9      Loại file: pdf      Dung lượng: 171.16 KB      Lượt xem: 10      Lượt tải: 0    
10.10.2023

Xem trước 2 trang đầu tiên của tài liệu này:

Thông tin tài liệu:

Tham khảo tài liệu chẩn đoán định khu tổn thương vỏ não, y tế - sức khoẻ, y dược phục vụ nhu cầu học tập, nghiên cứu và làm việc hiệu quả
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
CHẨN ĐOÁN ĐỊNH KHU TỔN THƯƠNG VỎ NÃO CHẨN ĐOÁN ĐỊNH KHU TỔN THƯƠNG VỎ NÃOI. CƠ SỞ CHẨN ĐOÁN ĐỊNH KHU- Hệ thần kinh có đặc điểm giải phẫu chức năng đặc trưng là sự biệt hóa rất cao.Mỗi một vùng giải phẫu của hệ thần kinh khi bị tổn thương sẽ xuất hiện những rốilọan chức năng trên lâm sàng biểu hiện là những hội chứng hoặc triệu chứng nhấtđịnh, căn cứ vào đó, với kỹ năng thăm khám lâm s àng điêu luyện, với kiến thứctổng hợp, với tư duy lâm sàng nhậy bén và sắc sảo các chuyên gia sẽ suy luậnngược lại và xác định được vị trí vùng tổn thương. Phương pháp luận đó được gọilà “Chẩn đoán định khu” .- Chẩn đoán định khu là môn khoa học về phương pháp xác định vùng tổn thươngtrong hệ thần kinh. Đây là phương pháp tiếp cận chẩn đoán xác định vị trí ổ bệnhlý chứ không phải xác định những trung tâm chức năng sinh lý. Chẩn đóan địnhkhu là công việc rất đặc trưng trong tư duy lâm sàng thần kinh. Dựa trên cơ sởkiến thức giải phẫu, sinh lý, căn cứ vào các triệu chứng và hội chứng trên lâm sàngvà các kết quả chẩn đoán bổ trợ, trong đa số trường hợp, có thể chẩn đoán vị trí ổtổn thương chính xác tới vài milimet (Đặng Đình Huấn).- Trên lâm sàng, chẩn đoán định khu có vai trò rất to lớn như sau: + Là cơ sở để các bác sĩ cho chỉ định các phương pháp chẩn đoán bổ trợđược chính xác, nhất là chỉ định các vị trí cần được khaỏp sát bằng chẩn đoán hìnhảnh. + Dựa vào chẩn đoán định khu tổn thương mà các nhà ngoại khoa thầnkinh có thể lập kế hoạch cho chương trình phẫu thuật một bệnh nhất định củamình. + Góp phần xác định được phần nào bản chất của một quá trình bệnh lý. + Giúp các nhà lâm sàng có thể tiên lượng được tiến triển của bệnh...- Một chẩn đoán chuyên ngành thần kinh không thể không có phần chẩn đoán địnhkhu.II. CHẨN ĐOÁN ĐỊNH KHU TỔN THƯƠNG GIẢI PHẪU VỎ NÃO2.1. Đặc điểm giải phẫu vỏ não- Các thùy: thùy trán, thùy đỉnh, thùy chẩm, thùy thái dương.- Các khe, rãnh bề mặt phân chia các thùy não: rãnh Rolando, khe Sylvius, kheđỉnh chẩm.2.2. Sự phân chia các hồi não2.2.1. Mặt ngoài bán cầu- Các hồi não thùy trán + Hồi trán lên + Hồi trán trên (hồi trán 1) + Hồi trán giữa (hồi trán 2) + Hồi trán dưới (hồi trán 3)- Các hồi não thùy đỉnh + Hồi đỉnh lên + Tiểu thùy đỉnh trên + Tiểu thùy đỉnh dưới (chia thành hai hồi: hồi trên bờ nằm trước và hồi gócnằm sau sát thùy chẩm).- Thùy thái dương + Hồi thái dương 1 (trên), thái dương 2 (giữa) và thái dương 3 (dưới).2.2.2. Mặt trong bán cầu- Các khe, rãnh: khe đỉnh chẩm, khe cựa nằm ở thùy chẩm.- Các hồi não: trên khe cựa là hồi chêm và dưới nó là hồi lưỡi. Phần dưới thùy tháidương có móc hồi hải mã (uncus gyri hyppocampi hay parahyppocampus).III. ĐỊNH KHU TỔN THƯƠNG VỎ NÃO1. Tổn thương thùy trán1.1. Triệu chứng chung- Mất phối thùy trán, nặng có thể gây mất đứng, mất đi.- Phản xạ nắm dương tính.- Rối loạn tâm thần1.2. Tổn thương hồi trước trung tâm (gyrus praecentralis) còn gọi là hồi trán 1(có hai triệu chứng đặc trưng):- Tổn thương hủy hoại: liệt nửa người toàn thể (chân năng hơn tay nếu tổn thươngphần trên, tay nặng hơn chân nếu tổn thương phần dưới hồi trán lên) hoặc từngphần chi thể bên đối diện. Trong trường hợp liệt từng phần, nếu chỉ liệt chân là dotổn thương 1/3 trên của hồi, chỉ liệt tay là do tổn thương 1/3 giữa của hồi và chỉliệt 1/4 dưới mặt là do tổn thương 1/3 dưới của hồi. Cũng có khi không liệt mà chỉcó tăng phản xạ gân xương.- Tổn thương kích thích: co giật kiểu động kinh (có hể là cơn Bravais - Jackson) ởnửa người bên đối diện. Bệnh nhân bị co giật phần chi thể bị liệt, trong nhiềutrường hợp co giật bắt đầu ở một chi sau đó chuyển sang các khu vực khác c ùngbên theo trật tư như các trung tâm vận động được sắp đặt trên hồi. Người ta gọi sựlan truyền đó của co giật là hành trình Jackson.1.3. Tổn thương hồi trán 2- Tổn thương phần sau hồi trán II (trung tâm quy mắt quay đầu): gây các triệuchứng sau ở nửa người bên đối diện: + Tổn thương kích thích gây quay đầu - mắt (Déviation conjugeé) về phíađối diện với bán cầu tổn thương. + Tổn thương hủy hoại gây quay đầu mắt về phía bán cầu có ổ tổn th ương.- Tổn thương vùng giữa hồi trán III và hồi trán lên bán cầu trội gây mất viết.1.4. Tổn thương hồi trán III bán cầu trội Tổn thương phần sau của hồi trán III gây mất vận động ngôn ngữ (diệnBroca).2. Tổn thương thùy đỉnh2.1. Triệu chứng chung khi tổn thương một trong hai bán cầu: Mất nhận thức vật (tổn thương hồi sau trung tâm), mất nhận thức định khubản thân, triệu chứng chi giả (pseudomelia).2.2. Khi tổn thương thùy đỉnh bán cầu phải ở người thuận tay phải: mất nhânthức bệnh2.3. Tổn thương hồi sau trung tâm (gyrus postcentralis) còn gọi là hồi đỉnh lên,có các triệu chứng sau ở nửa người bên đối diện:- Tổn t ...

Tài liệu được xem nhiều: