Chân răng làm giác mạc nhân tạo tại Singapore

Chân răng làm giác mạc nhân tạo tại SingaporePhẫu thuật sử dụng phần cuống răng của chính bệnh nhân và thấu kính bằng chất liệu PMMA để nhìn. Tại SINGAPORE — Phẫu thuật ghép giác mạc nhân tạo bằng xương chân răng đã có lần đầu tiên cách đây 1 thập kỷ và đó là niềm hy vọng cho những bệnh nhân bị mù do nguyên nhân giác mạc mà ta không thể ghép giác mạc băng phương pháp thông thường được. Những bệnh nhân bị mắc hội chứng Stevens-Johnson hoặc bị bỏng giác mạc nặng do hoá chất. Trong...
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Chân răng làm giác mạc nhân tạo tại Singapore Chân răng làm giác mạc nhân tạo tại SingaporePhẫu thuật sử dụng phần cuống răng của chính bệnh nhân và thấu kínhbằng chất liệu PMMA để nhìn.Tại SINGAPORE — Phẫu thuật ghép giác mạc nhân tạo bằng xươngchân răng đã có lần đầu tiên cách đây 1 thập kỷ và đó là niềm hy vọngcho những bệnh nhân bị mù do nguyên nhân giác mạc mà ta không thểghép giác mạc băng phương pháp thông thường được. Những bệnh nhânbị mắc hội chứng Stevens-Johnson hoặc bị bỏng giác mạc nặng do hoáchất.Trong một cuộc phỏng vấn với tạp chí Ocular Surgery News, DonaldTan, MD, Phó giám đốc Trung Tâm Mắt Singapore có nói về phẫu thuậtnày “ Đây là một phẫu thuật khó và phức tạp nó đòi hỏi nhiều phẫu thuậtđồng thời cả mắt và răng, phẫu thuật kéo dài nhiều giờ và phẫu thuật nàyta phải thay thế gần như toàn bộ bán phần trước nhãn cầu.”Prof. Tan đã giới thiệu kết quả phẫu thuật Răng-Mắt nhân tạo (OOKP)tại cuộc họp chuyên ngành nhãn khoa Châu Á Thái Bình Dương.Prof. Tan nói bệnh nhân được làm phẫu thuật này phải bị mù cả hai mắtvà các chức năng của võng mạc, gai thị thần kinh phải còn tốt.Từ tháng 2 năm 2004 người ta đã mổ cho 15 bệnh nhân tại SNEC(Trung tâm mắt Singapore) cùng phối hợp với Trung tâm răngSingapore, kết quả theo dõi 13 bệnh nhân sau mổ 24 tháng ông ta thấyrằng 7/13 bệnh nhân có thị lực 6/6, 9/13 có thị lực là 6/12 hoặc tốt hơnvà một số ca khác có thị lực ổn định 6/30 và 6/20. Một số ít bệnh nhâncó thị lực kém hơn là do có bệnh Glaucome hoặc bị bong võng mạc.Prof. Tan nói đây là kỹ thuật không mới và cũng rất hiếm được làm,cách đây 40 năm một bác sỹ người Ý tên là Strampelli đã làm và nócũng đã được bs Falcine, Lui và một số bs khác hiệu chỉnh lại một chútProf. Tan nói tại SNEC về việc thu hút bệnh nhân từ khu vực Nam Á từ2004 chỉ có 2 bệnh nhân ở Singapore hầu hết là bệnh nhân ở Malaysia,Indonexia, Sri Lanka, bangladesh. Bệnh nhân cuối cùng là từ Australia.Bước 1Chân răng của bệnh nhân được lấy ra và cắt sâu xuống để chân răng tacó thể đặt thấu kính quang học bằng chất liệu PMMA. Phần lấy ra nàysau đó sẽ được đặt vùng cơ dưới cằm của bệnh nhân.Prof. Tan nói, “Chúng tôi không sử dụng lâu bề mặt trên của mắt bệnhnhân, chúng tôi cung cấp một bề mặt giác mạc mới cho mắt từ miệng.Chúng tôi sử dụng một chân răng làm thấu kính và sau đó sẽ ghép thấukính này vào phần cơ dưới cằm và như vậy phần chân răng vẫn sốngbình thường để sau đó nó sẽ trở thành mảnh ghép sinh học. Sau 3 thángtổ chức tổ chức fibrous (tổ chức xơ) sẽ phát triển và tạo thành một nangxơ (fibrous capsule). Nang xơ này có mạch máu nuôi dưỡng và như thếchân răng này đã được sống bình thường ở cằm”.Kết thúc giai đoạn 1 ta sẽ lấy toàn bộ tổ chức chân răng và bao sơ baoxung quanh ở dưới cằm ra và ta sẽ tạo hình bề mặt của mắt từ chân răngvà phần tổ chức sơ xung quanh sẽ được làm thành một phần của mắt.“Như vậy chúng tôi đã chuyển đổi tổ chức màng trong miệng sang mụcđích khác.” Prof. Tan nói“Chúng tôi để màng này bao phủ và sau đó bộc lộ phần chân răng ra vàkhoảng 2-3 tháng sau chúng tôi thực hiện mổ bước hai.”A 48-year-old female with Stevens Johnson syndrome preop. She hasonly hand motion vision in both eyes before surgery.BN nữ 48 tuổi bị hội chứng Stevens Johnson. Thị lực trước mổ chỉ nhìnbóng chuyển động lờ mờ cả hai mắtThe tooth-cylinder implant just before surgery.Tạo hình mắt từ chân răng (hình thù miếng sẽ ghép trước khi mổ)Postop, the same patient has 20/20 vision, with a follow-up of 24months.Sau mổ thị 20/20 bn được theo dõi 24 tháng Images: Tan DBước 2Bs kiểm tra phần tổ chức đã được ghép vào phần tổ chức cơ dưới cằmphát triển tốt với hệ thống giàu mao mạch.« Chúng tôi bắt đầu lật phần màng ra để lộ phần giác mạc nhân tạo,chúng tôi bắt đầu tạo ra một lỗ trên giác mạc, lấy hết mống mắt, thuỷtinh thể và dịch kính. Chúng tôi bắt đầu tạo hình khoảng trống phần giácmạc của bệnh nhân để đặt phần chân răng được lấy ra từ cằm (phần nàyđã được ghép 3 tháng trước đây) và sau đó ghép vào phần vừa tạo hìnhtrên giác mạc. Nếu bệnh nhân có bị Glaucome và cắt dịch kính thì chúngtôi sẽ làm luôn trước khi ghép. » Dr Tan nói.Ống kính từ chân răng rất phức tạp nó được đưa vào đúng vị trí và ngườita lật phần màng ra để lộ phần trên của chân răng sau đó người ta tạo ramột lỗ có vỏ chính là chân răng và đặt kính PMMA vào trong lỗ đó.“ Như vậy bây giờ ta có một giác mạc mới chính là phần chân răng cókính là PMMA, giác mạc này rất khoẻ. Phần chân răng bây giờ khôngđóng vai trò là chân răng nữa mà là một phần của giác mạc mới và phầnbao phủ bên ngoài là phần màng (ta nhìn thấy ở hình 2) phần kính quanghọc PMMA là trung tâm.” Prof Tan nói.Chỉ phẫu thuật cho những trường hợp tuyệt vọngDr. Tan nói về phẫu thuật: “Chỉ nên phẫu thuật cho những trường hợpkhông còn hy vọng để làm gì khác nữa.” có thể xảy ra hiện tượng loạimảnh ghép, vì lý do đó mà bác ...