Chỉnh hình xoang trán qua nội soi

Mặc dù nhiều kỹ thuật khác nhau đã được mô tả để chỉnh hình vỡ xoang trán. Thí dụ :tạo vạt xương cốt mạc qua đường liên thái dương, hoặc đường trán thái dương bên, đường Jaques hoặc Sebileau Lothrop. Các đường vào này giúp bộc lộ toàn bộ xoang trán: tuy nhiên chúng đòi hỏi đường rạch ngoài phải rộng. Chúng tôi đề xuất một kỹ thuật tiếp cận tối thiểu để chỉnh hình vỡ xoang trán bằng cách sử dụng ống soi cứng để giảm bớt sẹo mổ cho bệnh nhân. Rạch da 1,5 cm theo cung mày.......
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Chỉnh hình xoang trán qua nội soiNghieân cöùu Y hoïc Y Hoïc TP. Hoà Chí Minh * Taäp 8 * Phuï baûn cuûa Soá 1 * 2004 CHÆNH HÌNH XOANG TRAÙN QUA NOÄI SOI Laâm Huyeàn Traân*, Leâ Haønh** , Nguyeãn Höõu Khoâi*TOÙM TAÉT Maëc duø nhieàu kyõ thuaät khaùc nhau ñaõ ñöôïc moâ taû ñeå chænh hình vôõ xoang traùn. Thí duï :taïo vaït xöôngcoát maïc qua ñöôøng lieân thaùi döông, hoaëc ñöôøng traùn thaùi döông beân, ñöôøng Jaques hoaëc SebileauLothrop. Caùc ñöôøng vaøo naøy giuùp boäc loä toaøn boä xoang traùn: tuy nhieân chuùng ñoøi hoûi ñöôøng raïch ngoaøiphaûi roäng. Chuùng toâi ñeà xuaát moät kyõ thuaät tieáp caän toái thieåu ñeå chænh hình vôõ xoang traùn baèng caùch söûduïng oáng soi cöùng ñeå giaûm bôùt seïo moå cho beänh nhaân. Raïch da 1,5 cm theo cung maøy. Ñöôøng raïch tröïctieáp tôùi xöông vaø qua maøng xöông coá gaéng traùnh thaàn kinh treân oå maét. Caàm maùu baèng maùy ñoát ñieänlöôõng cöï c. Söû duïng duïng cuï boùc taùch ñeå taïo 1 khe nöùt qua ñöôøng gaõy xöông ôû thaønh tröôùc xoang traùn ñeåvaøo xoang traùn. Duøng oáng noäi soi 0 o 4mm ñöa qua thaønh tröôùc xoang traùn ñeå vaøo loøng xoang traùn chopheùp nhìn roõ thaønh sau xoang traùn vaø naâng chænh heát moïi di leäch. Oáng noäi soi 30 0 4mm vaø thöû nghieämxanh Methylen giuùp ñaùnh giaù ñoä thoâng cuaû ngaùch traùn. Keát thuùc cuoäc moå xoang traùn ñöôïc töôí röûa vaøkhaâu laò coát maïc. Khaâu veát thöông 2 lôùp : beänh nhaân xuaát vieän sau vaì ngaøy. Kyõ thuaät naøy ñöôïc moâ taû vaø thöïc hieän trong 34 tröôøng hôïp. Keát quaû toát.SUMMARY ENDOSCOPIC REDUCTION OF FRONTAL SINUS FRACTURE Lam Huyen Tran, Le Hanh, Nguyen Huu Khoi * Y Hoc TP. Ho Chi Minh * Vol. 8 * Supplement of No 1 * 2004: 37 – 40 Although several different techniques have been described to reduce frontal sinus fracture forexamples : open osteoplastic flap by bicoronal incision, hemicoronal incision, Jaques incion, SebileauLothrop incision. These approachs afford good exposure to the entire frontal sinus : however, they requirea large external incision. We have devised a minimal access technique for reduction of frontal sinus fracture using rigidendoscopy that reduces the scar. 1,5 cm incision was made through the eyebrows. The incision was madedirectly to the bone and through the periosteum with care to avoid the supraorbital nerve. Hemostasis wasobtained by bipolar cautery. Using a elavator, fissure via fracture’ s line was created through the anteriortable in order to gain access to the frontal sinus. A 0 0 4 mm telescope was introduced through the fractureline, allowing visualization the frontal sinus particularly posterior wall and reduce all of displacements. 300 4mm telesope and Blue Methylen test should be used to control frontal recess. At the end of theprocedure, the sinus was irrigated and the periosteum re- approximate with sutures.Wound closure wasperformed in two layers The patient discharge after few days. We describe and present its in 34 cases.The cosmetic result was good.ÑAËT VAÁN ÑEÀ thaåm myõ. Choïn löïa ñöôøng moå thích hôïp raát quan troïng sao cho vöøa ñaûm baûo caùc thao taùc kyõ thuaät vöøa Vôõ xoang traùn laø 1 beänh lyù thöôøng gaëp trong chaán ñaït yeâu caàu veà thaåm myõ.thöông tai muõi hoïng. Xöû trí nhöõng chaán thöông naøy Ngaøy nay, nhôø coù caùc duïng cuï noäi soi, ñöôøng moåñoøi hoûi phaûi ñaûm baûo caùc yeâu caàu veà chöùc naêng vaø * Boä moân Tai Muõi Hoïng - ÑH Y Döôïc TP Hoà Chí Minh ** Khoa Tai Muó Hoïng -BV Chôï Raâyõ.Chuyeân ñeà Tai Muõi Hoïng - Maét 37Y Hoïc TP. Hoà Chí Minh * Taäp 8 * Phuï baûn cuûa Soá 1 * 2004 Nghieân cöùu Y hoïcñaõ thu nhoû raát nhieàu thí duï nhö coù theå laøm gaàn heát gaéng traùnh thaàn kinh treân oå maét. Caàm maùu baèngcaùc phaãu thuaät veà buïng (töø ñôn giaûn nhö caét ruoät maùy ñoát ñieän löôõng cöïc.thöøa noäi soi, caét tuùi maät noäi soi ñeán phöùc taïp nhö caét Vaøo xoang traùngan, caét thaän, caét laùch qua noäi soi...). Söû duïng duïng cuï boùc taùch ñeå taïo 1 khe nöùt daøi Trong ngaønh tai muõi hoïng, oáng noäi soi cuõng ñaõ khoaûng 1,5cm qua ñöôøng gaõy xöông ôû thaønh tröôùcñöôïc aùp duïng roäng raõi trong khaùm ñieàu trò caùc beänh lyù xoang traùn. Luoàn caùi bay (spatule) qua khe naøy, vaøveà xoang ñaëc bieät laø vieâm muõi xoang. duøng dao 15 raïch nieâm maïc ñeå vaøo trong loøng Trong lónh vöïc chaán thöông, vieäc öùng duïng noäi xoang traùn. Coù tröôøng hôïp vôõ xöông cuõ 1 thaùng ñaõsoi vaãn coøn laø vaán ñeà môùi meû. Tuy nhieân, khoâng theå taïo can xöông, khoâng theå luoàn caùi bay (spatule) quaphuû nhaän keát quaû maø oáng noäi soi mang laïi laø veát moå ñöôøng gaõy, chuùng toâi phaûi duøng khoan : khoannhoû hôn, ít söng neà hôn. theo veát gaõy cuõ chöøng 2x15mm ñeå taïo 1 khe hôûÑOÁI TÖÔÏNG & PHÖÔNG PHAÙP NGHIEÂN môùi ñöa caùi bay vaøo ñöôïc.CÖÙU Naâng chænh di leächÑoái töôïng nghieân cöùu ...