Chuẩn đoán teo đường mật bẩm sinh

Năm 1962 Prochiantz đã nói “teo đường mật tất nhiên luôn luôn đưa đến tử vong và thật đặc biệt hiếm những trường hợp chữa khỏi bằng phẫu thuật”. Ngày nay quá trình bệnh lý teo đường mật có thể được ngăn chận hoặc cải thiện bởi phẫu thuật. Năm 1968, Thaler và Gillis khuyến cáo rằng không nên phẫu thuật sớm mà nên trì hoãn đến 4 tháng tuổi, vì trong thời gian này hầu hết các trường hợp teo đường mật không thể chẩn đoán phân biệt được với viêm gan sơ sinh, viêm gan sẽ nặng hơn......
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Chuẩn đoán teo đường mật bẩm sinhY Hoïc TP. Hoà Chí Minh * Taäp 9 * Phuï baûn cuûa Soá 1 * 2005 Nghieân cöùu Y hoïc CHAÅN ÑOAÙN TEO ÑÖÔØNG MAÄT BAÅM SINH Nguyeãn Ñöùc Trí* vaø csTOÙM TAÉT Muïc tieâu: Nghieân cöùu giaù trò cuûa vaøng da, caàu phaân traéng, tieåu saäm maøu, gan to vaø hình aûnh cuûa tuùimaät baèng sieâu aâm, nhaèm goùp phaàn chaån ñoaùn sôùm beänh teo ñöôøng maät baåm sinh. Phöông phaùp: Hoài cöùu laïi 85 tröôøng hôïp töø thaùng 1/1998 ñeán thaùng 10/2004 taïi Beänh vieän Nhi Ñoàng1 vaø Beänh vieän Nhi Ñoàng 2. Keát quaû: Giaù trò cuûa vaøng da, tieâu phaân traéng, tieåu saäm maøu laø 100%. Giaù trò cuûa gan to laø 80%. Giaùtrò baát thöôøng cuûa tuùi maät trong sieâu aâm laø 100%. Keát luaän: Vaøng da keùo daøi sau 2 tuaàn, ñi caàu phaân traéng, tieåu saäm maøu vaø coù baát thöôøng cuûa tuùi maätlaø beänh caûnh cuûa teo ñöôøng maät baåm sinh. Tuy vaäy, muoán quan saùt roõ tuùi maät phaûi cho treû nhòn 12 giôø.SUMMARY THE DIAGNOSIS OF THE CONGENITAL ATRESIA OF THE BILE DUCTS Nguyen Duc Tri * Y Hoc TP. Ho Chi Minh * Vol. 9 * Supplement of No 1 * 2005: 46 – 49 Objective: To evaluate the neonatal jaundice accompanied with white stools, dark urines,hepatomegaly and abnormal gallbladder by ultrasonography, in order to diagnose early the congenitalatresia of the the bile ducts. Methods: Retrospective study 85 cases from January 1998 to October 2004 at the Children’s HospitalN 1 and Children’s Hospital NO 2. O Results: The mean of the neonatal jaundice, decoloured stools, dark urines was 100%. The mean ofthe hepatomegaly was 80%. The abnormal gallbladder on US scans was 100%. Conclusion: Biliary atresia can be suspected if every neonatal jaundice which lasts more than twoweeks accompanied by white stools, dark urines and abnormal gallbladder, however ultrasonography ofthe liver is performed after 12 hours fasting..ÑAËT VAÁN ÑEÀ can thieäp phaãu thuaät. Sau 4 thaùng tuoåi, ña soá beänh teo ñöôøng maät ñaõ bò xô gan, suy gan vaø chæ phaãu Naêm 1962 Prochiantz ñaõ noùi “teo ñöôøng maät taát thuaät gheùp gan môùi cöùu ñöôïc beänh.nhieân luoân luoân ñöa ñeán töû vong vaø thaät ñaëc bieät Vaäy coù caùch naøo ñeå chaån ñoaùn beänh teo ñöôønghieám nhöõng tröôøng hôïp chöõa khoûi baèng phaãu thuaät”. maät tröôùc 4 thaùng tuoåi khoâng ? Ngaøy nay quaù trình beänh lyù teo ñöôøng maät coù theåñöôïc ngaên chaän hoaëc caûi thieän bôûi phaãu thuaät. ÑOÁI TÖÔÏNG VAØ PHÖÔNG PHAÙP NGHIEÂN Naêm 1968, Thaler vaø Gillis khuyeán caùo raèng CÖÙUkhoâng neân phaãu thuaät sôùm maø neân trì hoaõn ñeán 4 Thieát keá nghieân cöùuthaùng tuoåi, vì trong thôøi gian naøy haàu heát caùc tröôøng Hoài cöùu, caét ngang moâ taû.hôïp teo ñöôøng maät khoâng theå chaån ñoaùn phaân bieätñöôïc vôùi vieâm gan sô sinh, vieâm gan seõ naëng hôn neáu * Beänh vieän Nhi ñoàng 2, TP. HCM46Nghieân cöùu Y hoïc Y Hoïc TP. Hoà Chí Minh * Taäp 9 * Phuï baûn cuûa Soá 1 * 2005Ñoái töôïng nghieân cöùu Ñòa phöông:Daân soá muïc tieâu Taát caû beänh nhi chaån ñoaùn laø teo ñöôøng maät baåmsinh nhaäp vieän taïi Beänh vieän Nhi Ñoàng 1 vaø Beänh 22%vieän Nhi Ñoàng 2 töø thaùng 1/1998 ñeán thaùng 10/2004.Daân soá choïn maãu Taát caû beänh teo ñöôøng maät ñaõ moå, xaùc ñònh laø teoñöôøng maät baåm sinh trong thôøi gian naøy. TP. HCMCôû maãu 78% Tænh Laáy troïnTieâu chí choïn beänh Taát caû beänh nhi sau khi moå taïi 2 Beänh vieän nhi Laâm saøng:trong thôøi gian treân ñöôïc chaån ñoaùn laø teo ñöôøng maät Vaøng da, vaøng maét: 85 cabaåm sinh. Phaân traéng: 70 ca (82,35%), trong ñoù maùt-tít: 15Tieâu chí loaïi tröø ca. luùc traéng luùc vaøng: 15 ca (17,64%). Sau khi moå khoâng phaûi laø teo ñöôøng maät baåm Nöôùc tieåu vaøng saäm: ...