Chứng đau thần kinh sau zona, thuốc gì ?

Nhiều nghiên cứu chỉ ra rằng, chất lượng cuộc sống ở bệnh nhân zona giảm nhiều do chứng đau sau zona. Điều trị đau thần kinh sau zona hiện nay vẫn còn khó khăn đối với các thuốc giảm đau chống viêm thông thường.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Chứng đau thần kinh sau zona, thuốc gì ?Chứng đau thầnkinh sau zona,thuốc gì ?Nhiều nghiên cứu chỉ ra rằng, chất lượng cuộc sống ở bệnh nhânzona giảm nhiều do chứng đau sau zona. Điều trị đau thần kinh sauzona hiện nay vẫn còn khó khăn đối với các thuốc giảm đau chốngviêm thông thường.Vì vậy, các thuốc chống trầm cảm 3 vòng và thuốc chống độngkinh đã được sử dụng nhiều trong điều trị đau thần kinh sau zonavà đạt hiệu quả tốt, cải thiện chất lượng cuộc sống cho người bệnh.Thuốc chống trầm cảm ba vòngThuốc chống trầm cảm 3 vòng (tricyclic antidepressants) là nhómthuốc tổng hợp có nhân thơm 3 vòng. Thuốc có 3 dạng là:dibenzazepin (imipramin), dibenzocyclohepten (amitriptylin) hoặcdibenzoxepin (doxepin). Thuốc có tác dụng chống trầm cảm, giảilo âu và được chỉ định chủ yếu trong chuyên ngành tâm thần, chonhững người bị trầm cảm. Tuy nhiên, nhóm thuốc này còn có tácdụng giảm đau thần kinh nên được sử dụng trong điều trị đau thầnkinh sau zona.Amitriptylin có cơ chế tác dụng ức chế tái nhập các monoamin,serotonin và noradrenalin ở các neuron monoaminergic. Ngoài ra,amitriptylin còn có tác dụng kháng cholinergic ở cả thần kinh trungương và ngoại biên.Thuốc chống chỉ định cho người hồi phục sau nhồi máu cơ tim,suy tim sung huyết cấp, phụ nữ có thai và cho con bú, trẻ em dưới12 tuổi. Cần tránh dùng kết hợp với các thuốc sau đây: kết hợpphenothiazin gây nguy cơ lên cơn động kinh; hormon sinh dục,thuốc tránh thai làm tăng tác dụng của amitriptylin; kết hợp thuốcchống đông làm tăng tác dụng của thuốc chống đông lên gấp 3 lần;kết hợp cimetidin có thể gây ngộ độc amitriptylin; kết hợp vớithuốc hạ áp như clonidin, guanethidin, guanadrel làm giảm tácdụng hạ áp; kết hợp thuốc cường giao cảm có thể làm rối loạnhuyết áp, loạn nhịp tim.Tác dụng phụ hay gặp khi dùng amitriptylin là mệt mỏi, ngầy ngật,nhức đầu, ù tai, rối loạn nhịp tim, huyết áp, rối loạn tiêu hóa, nôn,buồn nôn, khô miệng, bí tiểu. Do các tác dụng phụ của thuốc nênsử dụng thuốc cần thận trọng ở người cao tuổi, cường giáp, bí tiểu,glaucom góc đóng, tăng nhãn áp, suy gan, suy thận. Thuốc có thểgây buồn ngủ, ngủ gà, nên tránh vận hành tàu xe khi dùng thuốc.Thuốc chống động kinhTrong điều trị đau thần kinh sau zona, thuốc chống động kinh cũngthường được dùng kết hợp điều trị đau. Gabapentin là thuốc chốngco giật được chỉ định chủ yếu trong điều trị động kinh và đau thầnkinh, trong đó có đau thần kinh sau zona. Tuy nhiên, cần thậntrọng dùng trong các trường hợp: trẻ em dưới 12 tuổi, phụ nữ cóthai và cho con bú. Đối với người già trên 65 tuổi, người suy thậnphải giảm liều.Dùng gabapentin có thể gặp các tác dụng phụ không mong muốnnhư buồn ngủ, chóng mặt, mất điều hòa, đau đầu, song thị, buồnnôn và/hoặc nôn, viêm mũi. Không dùng thuốc cho những ngườiđiều khiển máy, vận hành tàu xe.Trong nhiều trường hợp đau thần kinh sau zona, các thuốc ở trêndùng đơn thuần không khống chế được cơn đau. Những trườnghợp này cần phải kết hợp cả thuốc giảm đau chống viêm khôngsteroid (NSAIDs), thuốc chống trầm cảm và thuốc chống co giật.Bên cạnh đó, sử dụng thêm thuốc an thần vào buổi tối giúp bệnhnhân dễ đi vào giấc ngủ. Một số biện pháp vật lý trị liệu cũng hỗtrợ tốt trong điều trị đau thần kinh sau zona như dùng điện xung,tần phổ, sóng siêu âm.