Chương 9: Cơ tim, hoạt động bơm máu của tim và chức năng của van tim

Nội dung chương này sẽ giải thích làm thế nào mà tim lại hoạt động như một cái bơm, bắt đầu với các chức năng đặc biệt củacơ tim. Để hiểu rõ hơn, mời các bạn tham khảo chi tiết nội dung bài viết.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Chương 9: Cơ tim, hoạt động bơm máu của tim và chức năng của van timLê Tr ng Dũng - 20YF - K112 B t đ u t chương này, chúng ta s cùng th o lu nv tim và h th ng tu n hoàn. Tim như Hình 9-1 th ts là hai cái bơm riêng bi t: tim ph i bơm máu quaph i, và tim trái bơm máu qua h th ng tu n hoàncung c p máu cho các cơ quan và các mô trong cơ th .L n lư t, m i bên tim là m t cái bơm hai bu ng g mm t tâm nhĩ và m t tâm th t. M i tâm nhĩ là m t m ibơm y u cho tâm th t, giúp máu đi vào tâm th t. Cáctâm th t sau đó cung c p s c bơm chính đ y máu qua(1) tu n hoàn ph i nh tâm th t ph i ho c (2) quatu n hoàn h th ng nh tâm th t trái.Nh ng cơ ch đ c bi t trong tim gây ra m t chu iliên t c duy trì co bóp tim hay đư c g i là nh p tim,truy n đi n th ho t đ ng kh p cơ tim đ t o ra nh pđ p c a tim. H t th ng đi u hòa nh p tim này s đư cgi i thích Chương 10. Trong chương này, chúngtôi s gi i thích làm th nào mà tim l i ho t đ ng nhưm t cái bơm, b t đ u v i các ch c năng đ c bi t c acơ tim.Đ U VÀ CHI TRÊNĐ ng m ch chĐ ng m ch ph iTĩnh m chch trênTâm nhĩ ph iVan đ ngm ch ph iVan baláTâm th y ph iTĩnh m chch dư iTHÂN VÀ CHI DƯ IPh iTĩnh m ch ph iTâm nhĩ tráiVan hai láVan đ ng m chchTâm th t ph iSINH LÝ CƠ TIMCơ tim có ba lo i chính: cơ tâm nhĩ, cơ tâm th t, vàcác s i chuyên bi t hưng ph n và d n truy n. Lo icơ tâm nhĩ và cơ tâm th t co l i theo cách tương tcơ vân, ngo i tr th i gian co dài hơn. Tuy niên, cács i chuyên bi t hưng ph n - d n truy n c a tim co r ty u do chúng ch a ít s i co cơ; thay vào đó, chúngcó th t phóng đi n m t cách t đ ng dư i hình th cc a đi n th ho t đ ng ho c d n truy n đi n th ho tđ ng qua tim, t o ra m t h th ng kích thích đi u hòanh p đi u c a tim.GI I PH U SINH LÝ C A CƠ TIMHình 9-2 th hi n mô h c c a cơ tim, ch ng minh cács i cơ tim s p x p trong m t m ng lư i, v i các s iphân chia, tái h p, và tr i r ng liên t c. Lưu ý r ng cács i cơ tim có vân gi ng như cơ vân. Hơn n a, cơ timcó các tơ cơ đi n hình ch a các s i actin và myosing n như đ ng nh t v i các s i đư c tìm th y trong cơvân; các s i này n m c nh nhau và trư t trong khi col i theo cách gi ng như cơ vân (xem Chương 6). Tuynhiên, theo cách khác, cơ tim khá khác bi t so v i cơvân, như chúng ta s đư c th y sau đây.Cơ Tim Là M t H p Bào. Vùng t i c t ngang s i cơtim trong Hình 9-2 đư c g i là đĩa xen; chúng th ts là các màng t bào tách các s i cơ tim ra riêng rt m t s i y h t. Đó là các s i cơ tim đư c t o nên tnhi u t bào riêng r k t n i thành chu i và song songv i nhau.T i m i đĩa xen các màng t bào h p nh t v i nhaut o thành m i n i “truy n d n” th m qua đư c (khen i) cho phép các ion khu ch tán m t cách nhanhchóng. Do v y, t khía c nh m t ch c năng, các iondi chuy n m t cách d dàng trong d ch n i bào theosu t chi u dài s i cơ tim và nh đó đi n th ho tđ ng d dàng ch y t m t t bào cơ tim sang t bàoti p theo, qua các đĩa xen.109PH N I I ICơ Tim; Ho t Đ ng Bơm Máu C aTim và Ch c Năng C a Van TimPh n IIITimLê Tr ng Dũng - 20F - K112MillivonCao nguyên+200–20–40–60–80–100 S i PurkienjeCao nguyên+200–20–40–60–80–100 Cơ Tâm Th t012Giây34Như v y, cơ tim là m t h p bào c a nhi u t bào cơtim, trong đó các t bào tim liên k t r t ch t ch vàkhi m t t bào tr b kích thích thì đi n th ho t đ ngnhanh chóng lan đ n m i t bào cơ tim.Trái tim g m hai h p bào: h p bào nhĩ, c u t onên các vách c a hai tâm nhĩ, và h p bào th t, t o nênvách c a hai tâm th t. Tâm nhĩ và tâm th t ngăn cáchb i mô xơ bao quanh l van nhĩ th t (A-V) gi atâm nhĩ và tâm th t. Bình thư ng, đi n th ho t đ ngkhông đư c d n truy n tr c ti p t tâm nhĩ sang tâmth t. Thay vào đó, chúng ch đư c d n truy n nh hth ng d n truy n đ c bi t g i là bó nhĩ th t (bó AV),đây là m t bó các s i d n truy n có đư ng kính vàimilimet, chúng ta s th o lu n ti p Chương 10.S phân chia c a cơ tim thành hai h p bào ch cnăng cho phép tâm nhĩ co m t th i gian ng n trư ckhi tâm th t co, đó là đi u quan tr ng cho hi u quco bóp c a tim.ĐI N TH HO T Đ NG TRONG CƠ TIMĐi n th ho t đ ng đư c ghi l i trong m t s i cơ tâmth t (Hình 9-3), trung bình kho ng 105 milivon, cónghĩa là đi n th n i bào tăng lên t m t giá tr r tâm, kho ng -85 milivon, thành m t giá tr hơi dương,kho ng +20 milivon, trong m i l n đ p. Sau khi bư cđ u đ t đ nh, màng c n kh c c trong kho ng 0.2 s,th hi n b ng m t cao nguyên, sau khi k t thúc caonguyên là s tái c c đ t ng t. S xu t hi n c a caonguyên trong đi n th ho t đ ng làm cho tâm th t cov i th i gian dài g p 15 l n th i gian co c a cơ vân.Cái Gì Làm Cho Đi n Th Ho t Đ ng Kéo Dài vàS Xu t hi n C a Cao Nguyên? T i sao đi n th ho tđ ng c a cơ tim l i kéo dài và t i sao l i xu t hi n110m t cao nguyên, trong khi đi n th ho t đ ng c a cơvân l i không có cao nguyên? Cơ s lý sinh tr l icho các câu h i này đã đư c trình bày Chương 5,nhưng t t hơn chúng nên đư c tóm t t đây.T i thi u có hai s khác bi t l n gi a đ c tí ...