Chuyên đề cho người bệnh: Tìm hiểu về can thiệp động mạch vành qua da

Trong những năm vừa qua, phương pháp can thiệp mạch vành qua da ngày càng phát triển và đạt được nhiều tiến bộ kể cả về kỹ thuật và hiệu quả điều trị. Ngày nay, dụng cụ nhỏ hơn và tốt hơn rất nhiều so với những dụng cụ được sử dụng chụp động mạch vành lần đầu tiên cách đây vài thập kỷ. Những loại thuốc mới cũng góp phần làm kết quả can thiệp tốt hơn, duy trì lâu dài hơn và giảm được nhiều biến chứng trong quá trình thực hiện thủ thuật.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Chuyên đề cho người bệnh: Tìm hiểu về can thiệp động mạch vành qua da 86 CHUYÊN ĐỀ CHO NGƯỜI BỆNH CHUYEÂN ÑEÀ CHO NGÖÔØI BEÄNH Tìm Hiểu Về Can thiệp Động Mạch Vành Qua Da TS. Phạm Mạnh Hùng MOÄT SOÁ TÖØ CHUYEÂN NGAØNH NEÂN BIEÁT thủ thuật này không gây đau hơn một lần lấy máu làm xét nghiệm. Bệnh nhân vẫn luôn tỉnh táo trong - Catheter Một loại ống thông nhỏ làm suốt quá trình thực hiện thủ thuật. Quá trình thực bằng chất liệu nhựa dẻo đặc biệt thường sử hiện thủ thuật thường được tiến hành trong vòng dụng trong can thiệp động mạch vành qua da. 1 giờ và phần lớn bệnh nhân có thể về nhà sau 1 – 2 - Stent Khung Giá đỡ bằng kim loại đặc tính từ khi kết thúc thủ thuật. biệt, hình ống, dạng lưới, khi được bơm lên Trong những năm vừa qua, phương pháp này tối đa bằng bóng tại vị trí hẹp động mạch ngày càng phát triển và đạt được nhiều tiến bộ kể vành làm lòng mạch được thông rộng. Có 2 cả về kỹ thuật và hiệu quả điều trị. Ngày nay, dụng loại stent: loại phủ thuốc chống tái hẹp và loại cụ nhỏ hơn và tốt hơn rất nhiều so với những dụng không phủ thuốc. cụ được sử dụng chụp động mạch vành lần đầu Giới thiệu tiên cách đây vài thập kỷ. Những loại thuốc mới cũng góp phần làm kết quả can thiệp tốt hơn, duy Can thiệp mạch vành qua da là một kỹ thuật trì lâu dài hơn và giảm được nhiều biến chứng dùng một loại ống thông nhỏ (catheter) để đưa một trong quá trình thực hiện thủ thuật. bóng nhỏ vào lòng động mạch vành bị hẹp hoặc tắc rồi nong rộng ra và/hoặc đặt Stent (giá đỡ) để Động mạch vành và tầm quan trọng của nó. làm tái thông lòng mạch giúp dòng máu lưu thông Quả tim có bốn buồng và được cấu tạo bình thường cung cấp máu nuôi dưỡng trái tim. bởi một loại tế bào cơ chuyên biệt. Nó bơm Trái với phẫu thuật bắc cầu nối chủ vành cần mở máu đi đến phổi và toàn bộ cơ thể để trao lồng ngực, can thiệp động mạch vành có thể thực đổi ô xy và nuôi cơ thể. Giống như các loại hiện chỉ bằng cách chọc một lỗ nhỏ trên da để đưa cơ khác của cơ thể con người, cơ tim cũng cần catheter vào động mạch từ đùi hay cổ tay. Người oxy để hoạt động. bệnh sẽ được gây tê tại vùng chọc nên nhìn chung, (Tổng Thư Kí Hội Tim Mạch Học Việt Nam Trưởng Đơn Vị Tim Mạch Can Thiệp – Viện Tim Mạch Việt Nam) TẠP CHÍ TIM MẠCH HỌC VIỆT NAM - SỐ 58 - 2011 87 Hình 1. Hình ảnh động mạch vành (ĐMV) nguy cơ hình thành mảng xơ vữa và hẹp nuôi quả tim bên trái (1: động mạch chủ; 2: tắc lòng mạch. ĐMV phải; 3: Động mạch liên thất trước; 4: Hai vấn đề có thể xảy ra khi mảng xơ vữa động mạch mũ; 5: động mạch phổi). Hình hình thành. Khi mảng xơ vữa to dần, nó có thể ảnh xơ vữa gây tắc lòng ĐMV gây hoại tử làm hẹp dần lòng động mạch vành và giảm vùng cơ tim tương ứng (A: hình quả tim với lượng máu đi nuôi cơ tim. Mảng xơ vữa ít ảnh vùng cơ tim bị hoại tử do ĐMV bị tắc; B: hình hưởng tới dòng máu nuôi cơ tim cho đến khi nó ảnh phóng to ĐMV bị tắc). làm hẹp trên 70% đường kính động mạch vành. Các buồng tim chứa đầy máu nhưng cơ tim Khi cơ tim không nhận đủ máu thì sẽ xảy không hấp thu được ôxi trực tiếp từ máu. Thay ra tình trạng thiếu máu cơ tim (đói ôxy). Tình vào đó, cần có những động mạch chuyên biệt trạng này gây ra triệu chứng mà người bệnh gọi là động mạch vành để đưa máu đến nuôi cơ cảm thấy là cơn đau thắt ngực. Một số người tim. Động mạch vành ở ngoài quả tim và nhánh chỉ có cảm giác đau thắt ngực khi gắng sức. của nó đổ vào những động mạch nhỏ hơn. Cuối Đó là do khi quả tim cần nhiều oxy hơn so với cùng những nhánh động mạch nhỏ này thẩm bình thường để hoạt động, bình thường các thấu và cung cấp máu giàu oxi cho tế bào cơ mạch máu sẽ giãn ra để tăng lượng máu đến tim. Lưu lượng máu chảy qua động mạch vành cơ tim nhưng do có sự tắc nghẽn trong động thuộc loại nhiều nhất trong các tạng của cơ thể mạch vành nên việc cung cấp máu cho tim bị (nếu tính trên khối lượng cơ tim). giảm sút dẫn đến đau thắt ngực. Khi chụp mạch vành, bác sĩ của bạn sẽ Vấn đề thứ hai là mảng xơ vữa này có thể ...