Chuyên mục phản biện trao đổi của các chuyên gia - Thiếu máu cơ tim thầm lặng: Cái nhìn mới cho một vấn đề chưa cũ

Bài viết này giúp tăng nhận biết về các khía cạnh của thiếu máu cơ tim thầm lặng như: tỷ lệ mắc và tần suất bệnh tim thiếu máu thầm lặng và về mức độ cần thiết phát hiện bệ nh, tiên lượng biến cố, tiếp cận các phương pháp điều trị bao gồm: Lợi ích của phát hiện sớm bệnh tim thiếu máu thầm lặng và phân loại nguy cơ. Mức cần thiết chẩn đoán bệnh tim thiếu máu thầm lặng và tiếp cận chiến lược điều trị. Mức cần thiết tìm ra các kỹ thuật mới để theo dõi.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Chuyên mục phản biện trao đổi của các chuyên gia - Thiếu máu cơ tim thầm lặng: Cái nhìn mới cho một vấn đề chưa cũ 110 CHUYÊN MỤC PHẢN BIỆN TRAO ĐỔI CỦA CÁC CHUYÊN GIACHUYEÂN MUÏC PHAÛN BIEÄN TRAO ÑOÅI CUÛA CAÙC CHUYEÂN GIAThiếuMáucơTimThầmLặng:Cái Nhìn Mới Cho Một Vấn Đề Chưa CũGS. PHẠM GIA KHẢI(Chủ tịch Hội Tim Mạch Học Việt Nam)Trao đổi, phản biện bài nghiên cứu “Nghiên cứu đặc điểm lâm sàng và cận lâm sàng củabệnh nhân bị Hội chứng mạch vành cấp có đau thắt ngực thầm lặng” của tác giả NguyễnThị Thanh Trung, Phạm Mạnh Hùng và Phạm Hồng Phương. Thiếumáucơtimthầmlặng(TMcTTL) cơtimthầmlặnglàmộtvấn đềquantrọngđượcpháthiệnngàycàngtăng,làmộtvấn trongcộngđồng,pháthiệntìnhtrạngnàyđề quan trọng trong bệnh tim thiếu máu giúp đề phòng đột tử. Theo WHO mộtcụcbộ.Tìnhtrạnglâmsàngbệnhtimthiếu trongnhữngđặcđiểmtrongchẩnđoánhộimáuthầmlặngcóthểthayđổitừbệnhđộng chứngvànhcấplàbiểuhiệnđaungực,tuymạch vành không có triệu chứng tới tình nhiên, không phải tất cả bệnh nhân thiếutrạng rất nặng. Mặc dù có nhiều phương máucơtimcóđaungực.Hiệntượngthiếutiện chẩn đoán đã được xử dụng để xác máucơtimkhôngtriệuchứngxấpxỉ25–định nhóm bệnh nhân nguy cơ thấp hay 50%sốbệnhnhânmạchvành.nguy cơ cao, nhưng chúng vẫn còn những Bài nghiên cứu lâm sàng của tác giảhạn chế bởi độ nhậy và độ đặc hiệu thấp. Nguyễn Thị Thanh Trung và Phạm MạnhNhiềutácgiảcoiTMcTTLnhưlàmộtphần Hùngtrongsốbáonàyđãchútrọngtớivấnnổicủatảngbăngchìmmàphầnchìmlàrất đềnàynhằmnhữngmụctiêuđểchochúngtanhiều những thay đổi về chuyển hóa, tổn thấyrõhơnbộmặtlâmsàngcủathểbệnhnàythương…màchúngtakhôngthấyđược. cũngnhưđưaranhữngcảnhbáovềbiếnthể Thiếumáucơtimthầmlặngđược đauthắtngựcthầmlặngởnhữngbệnhnhânnhận biết từ đầu thập kỷ XX. Nó được bị hội chứng mạch vành cấp. Như vậy mụcchẩn đoán khi có bằng chứng thiếu máu tiêuđềralàhợplívànghiêncứurấtcónghĩacơ tim nhưng không có triệu chứng nặng lâm sàng. Đối tượng phương pháp nghiênngực hoặc kiểu cơn đau thắt ngực. các cứu khoa học chặt chẽ, tuy số lượng bệnhbằng chứng khách quan bao gồm ST thay nhân chưa nhiều nhưng nghiên cứu giúpđổi (thường chênh xuống), rối loạn vận chúng ta có cái nhìn rõ hơn về những bệnhđộngvùng,khuyếtvùngtướimáutrênxạ nhânĐTNTL.Kếtquảvàbànluậnlàmsànghình tưới máu cơ tim. Thực tế,có tới 70% tỏnhữngmụctiêuđềra.Kếtluậnrõràng.đến80%thiếumáucơtimthoángquamà Mở rộng hơn nữa, chúng ta cũng cầnkhôngcóbiểuhiệncơnđauthắtngựchoặc tham khảo tài liệu nước ngoài để có cáikhông có triệu chứng. Thiếu máu cơ tim nhìn tổng quan hơn. chúng tôi xin bànthầm lặng làm khó khăn, chậm trễ cho luậnvềmộtsốvấnđềliênquanđếnThiếuchẩn đoán cũng như điều trị. Thiếu máu máucơtimthầmlặngnóichung.chúngtôiTẠP CHÍ TIM MẠCH HỌC VIỆT NAM - SỐ 56 - 2010 111mongmuốnquabàiviếtnàychúngtahãy chứng cho kết quả bệnh nhân thiếu máu cơtăng nhận biết về các khía cạnh của thiếu tim không triệu chứng có tổn thương hoạtmáucơtimthầmlặngnhư:tỷlệmắcvàtần động của tủy sống nhiều hơn bệnh nhân cósuất bệnh tim thiếu máu thầm lặng và về biểu hiện cơn đau thắt ngực. Thêm vào đó,mứcđộcầnthiếtpháthiệnbệnh,tiênlượng các yếu tố ngoài tim có thể ảnh hưởng đếnbiếncố,tiếpcậncácphươngphápđiềutrị các kích thích hướng tâm của hệ thần kinh.baogồm: cườngđộvàcáckíchthíchyếubaogồmcác - Lợi ích của phát hiện sớm bệnh tim tác dụng giảm đau cùng thời gian hoặc cácthiếumáuthầmlặngvàphânloạinguycơ. kích thích phế vị, tình trạng xúc cảm và các đặcđiểmcáthể,căngthẳngtâmlýcóthểlàm - Mức cần thiết chẩn đoán bệnh tim nhạy cảm với thiếu máu giảm từ 40%-70%thiếu máu thầm lặng và tiếp cận chiến lược bệnh nhân bệnh mạch vành Thực tế, tìnhđiều ...