CLORTALIDON (Kỳ 2)

Thận trọng Tuy không có chống chỉ định dùng clortalidon cho người bệnh đái tháo đường, nhưng cần chú ý đặc biệt đến chuyển hóa carbohydrat ở những người bệnh này. Dùng thận trọng clortalidon đối với người xơ vữa động mạch vành hoặc động mạch não. Clortalidon có thể gây nguy cơ loạn nhịp ở người thiếu máu cục bộ ở tim, nếu thuốc gây giảm kali huyết.Dùng clortalidon thận trọng với người bệnh thận nặng. Ở người bị bệnh thận, clortalidon hoặc những thuốc có liên quan có thể thúc đẩy urê huyết. Tác dụng tích lũy...
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
CLORTALIDON (Kỳ 2) CLORTALIDON (Kỳ 2) Thận trọng Tuy không có chống chỉ định dùng clortalidon cho người bệnh đái tháođường, nhưng cần chú ý đặc biệt đến chuyển hóa carbohydrat ở những người bệnhnày. Dùng thận trọng clortalidon đối với người xơ vữa động mạch vành hoặcđộng mạch não. Clortalidon có thể gây nguy cơ loạn nhịp ở người thiếu máu cục bộ ở tim,nếu thuốc gây giảm kali huyết. Dùng clortalidon thận trọng với người bệnh thận nặng. Ở người bị bệnhthận, clortalidon hoặc những thuốc có liên quan có thể thúc đẩy urê huyết. Tácdụng tích lũy thuốc có thể phát triển ở người suy thận. Dùng thận trọng clortalidon ở người suy gan hoặc bệnh gan tiến triển, vìnhững thay đổi nhỏ về cân bằng dịch và chất điện giải có thể thúc đẩy hôn mê gan. Phản ứng mẫn cảm có thể xảy ra ở người có tiền sử dị ứng hoặc hen phếquản. Ðã có thông báo về khả năng làm tăng bệnh hoặc kích hoạt bệnh luput banđỏ toàn thân của những thuốc lợi tiểu thiazid có liên quan cấu trúc với clortalidon.Tuy nhiên, không có thông báo về tác dụng gây luput ban đỏ toàn thân sau khiuống clortalidon. Cần sử dụng thận trọng ở người bị giảm kali huyết. Thời kỳ mang thai Các thuốc lợi tiểu thiazid và các thuốc có liên quan với thiazid có thể quahàng rào nhau - thai và gây mất cân bằng điện giải nghiêm trọng trong thai, vànhững phản ứng khác như đã thấy ở người lớn. Cũng có thông báo về chứng giảmtiểu cầu ở trẻ sơ sinh. Ðặc biệt, trong 3 tháng cuối thai kỳ, những thuốc này đượccoi là không thích hợp, và nếu thật cần thiết, thì nên dùng liều rất thấp. Thời kỳ cho con bú Các thuốc thiazid bài tiết qua sữa, và có thể gây những phản ứng khôngmong muốn ở trẻ bú sữa mẹ. Cần cân nhắc xem nên ngừng cho bú hoặc ngừngthuốc, có lưu ý đến nhu cầu điều trị bệnh của người mẹ. Tác dụng không mong muốn (ADR) Clortalidon gây tăng bài tiết K+. Tác dụng bất lợi này phụ thuộc rõ rệt vàoliều, và do đó chỉ nên dùng clortalidon ở những liều thấp. Những liều trên 25 mgkhông làm tăng tác dụng chống tăng huyết áp, mà chỉ có thể làm tăng nguy cơ vềcác ADR. Nếu cần bài niệu mạnh, nên dùng thuốc lợi tiểu quai thay vì dùng liềucao clortalidon không hợp lý. Thường gặp, ADR > 1/100 Toàn thân: Chóng mặt, mệt mỏi, nhức đầu. Tuần hoàn: Hạ huyết áp tư thế đứng. Tiêu hóa: Ðau bụng. Da: Mày đay. Chuyển hóa: Giảm kali huyết, tăng acid uric huyết thanh, tăng glucosehuyết, tăng lipid huyết thanh (tất cả những tác dụng này xảy ra với liều cao). Ít gặp, 1/1000 < ADR Toàn thân: Chán ăn, liệt dương. Tuần hoàn: Loạn nhịp tim (nguy cơ đặc biệt trong trường hợp bệnh thiếumáu cục bộ ở tim, kết hợp với giảm kali huyết). Tiêu hóa: Buồn nôn, nôn, ỉa chảy, táo bón. Chuyển hóa: Giảm magnesi huyết, giảm natri huyết. Hiếm gặp, ADR < 1/1000 Máu: Giảm bạch cầu, tăng bạch cầu ưa eosin, mất bạch cầu hạt, giảm tiểucầu. Thần kinh trung ương: Dị cảm. Da: Ban xuất huyết, viêm mạch. Gan: Ứ mật trong gan/vàng da, viêm tụy. Hô hấp: Suy hô hấp, viêm phổi, phù phổi. Chuyển hóa: Tăng calci huyết, nhiễm kiềm giảm clor huyết. Tiết niệu - sinh dục: Suy thận, viêm thận kẽ. Mắt: Cận thị. Sự tăng acid uric huyết thanh có thể thúc đẩy bệnh gút ở những người có tốbẩm bệnh này. Rượu, các thuốc gây mê hoặc thuốc an thần làm tăng nguy cơ hạ huyết áptư thế đứng. Về các chất điện giải: Nếu có triệu chứng giảm kali huyết và nhiễm kiềmgiảm clor huyết, cần phục hồi cân bằng điện giải. Trong điều trị dài hạn với clortalidon, điều quan trọng là người bệnh phảicó đủ lượng K+ trong chế độ ăn. Nếu mất K+ tăng lên do ỉa chảy hoặc nôn, trongcác trường hợp bị phù và trong điều trị đồng thời với digitalis, glucocorticoid hoặcACTH và ở người bệnh xơ gan, cần phải bổ sung K+. Nếu uống K+, cũng cần xemxét nhu cầu về Mg2+, để làm tăng sự hấp thu K+. ...