Có thể chết vì chảy máu... cam?

Chảy máu mũi là triệu chứng hay gặp nhất. Xảy ra ở khoảng 60% người trưởng thành trong đó có 6 – 10% trường hợp cần được xử trí tại bệnh viện.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Có thể chết vì chảy máu... cam? Có thể chết vì chảy máu... cam?Chảy máu mũi là triệu chứng hay gặp nhất. Xảy ra ở khoảng 60%người trưởng thành trong đó có 6 – 10% trường hợp cần được xử trí tạibệnh viện.Mức độ trầm trọng của chảy máu mũi tuỳ thuộc nguyên nhân, vị trí chảymáu: chảy máu mũi, trước chiếm tỷ lệ lớn nhưng thường không nặng, cònchảy máu mũi sau hiếm gặp nhưng thường nặng hơn do xuất phát từ mạchmáu lớn, đôi khi liên quan đến những mạch máu của não. Chảy máu mũi saucó thể đe doạ đến tính mạng!Nguyên nhânCó rất nhiều nguyên nhân gây chảy máu mũi, có cả do tại chỗ hoặc do bệnhtoàn thân.Tại chỗ: do viêm nhiễm như viêm mũi cấp, viêm mũi mãn, viêm mũi do vikhuẩn, viêm mũi virút; viêm xoang cấp; viêm mũi vận mạch; viêm mũi dịứng... Do chấn thương vì ngoáy mũi hoặc dị vật lọt vào mũi (thường gặp ởtrẻ em); sỏi mũi ở cả người lớn và trẻ em; sang thương gây loét hốc mũithường gặp ở công nhân ngành hoá chất khi bảo hộ chưa tốt, do lao, giangmai hoặc bệnh phong (hủi). Do cấu trúc bất thường ở hốc mũi như vẹo hoặcgai của vách ngăn mũi... Do khối u: lành tính như u xơ vòm mũi họng, u donấm và u ác tính như ung thư vòm họng, u hốc mũi, u xoang, u sàn sọ... Ảnh minh họaNguyên nhân toàn thân như bệnh toàn thân cấp tính gây rối loạn đông cầmmáu ban đầu như cúm, sởi nặng, sốt tinh hồng nhiệt, sốt xuất huyết, sốt rét…Bệnh của hệ tim mạch như cao huyết áp; vỡ các phình mạch của hệ mạchmáu động mạch cảnh; bệnh xơ vữa động mạch. Bệnh của hệ máu gặp ởnhững người có thể trạng thiếu máu nặng, nhiễm trùng nhiễm độc, thiếuvitamin. Bệnh bạch cầu cấp; suy tuỷ; giảm tiểu cầu chưa rõ nguyên nhân, rốiloạn chất lượng tiểu cầu, và những bệnh thuộc về mạch máu như bệnh ưachảy máu.Một số nguyên nhân khác như sự thay đổi nội tiết trong cơ thể ở người cóthai, có kinh nguyệt hoặc dùng corticoide xịt mũi kéo dài không đúng chỉđịnh, dùng thuốc chống đông; do thay đổi áp lực của khí quyển, thay đổithời tiết... Còn lại khoảng 5% không tìm được nguyên nhân (vô căn), thườnggặp ở tuổi thanh thiếu niên, chảy máu tự nhiên số lượng ít tái diễn nhiều lầnvà hay gặp khi làm việc gắng sức hoặc đi ngoài nắng quá lâu.Những trường hợp nhẹ thì không cần nhập viện, thường chỉ cần dùng ngóncái cùng bên ấn nhẹ bên cánh mũi chảy máu, giữ trong 5 – 10 phút, trong khiđầu để thẳng.Xử tríMột trong những biện pháp can thiệp cầm máu mũi đầu tiên khi nhập viện lànhét bấc, một biện pháp đã được áp dụng gần 200 năm nay và vẫn đượcdùng rộng rãi tới nay. Đến những năm 1910 –1920, một phương pháp khácđược đưa ra là thắt mạch máu lớn ở vùng cổ, sau đó đến thập niên 1930phương pháp thắt động mạch hàm qua xoang hàm được áp dụng. Ngày nay,có thêm nhiều phương pháp với tỷ lệ cầm máu mũi thành công cao (80 –100%):Đốt cầm máu với những trường hợp chảy máu từ điểm mạch Kiessebach(chảy máu ở mũi trước). Đốt bằng hoá chất nitrat bạc (AgNO3 10%), đốtđiện đơn cực, hai cực hoặc đốt bằng laser.Cầm máu mũi qua nội soi: được áp dụng cho những trường hợp chảy máumũi tái phát sau khi đã nhét bấc. Phương pháp này thường được dùng chonhững trường hợp chảy máu xuất phát từ trong mũi, được áp dụng rất phổbiến ở các bệnh viện có chuyaên khoa tai mũi họng.Thắt động mạch: chỉ sử dụng khi các phương pháp cầm máu trên thất bại,phương pháp này được áp dụng với những trường hợp chảy máu mũi nặngxuất phát từ ngoài hốc mũi như đa chấn thương, chấn thương đầu mặt cókèm theo gãy hoặc vỡ xương mặt, những mạch máu được thắt có thể là độngmạch hàm, động mạch sàng, động mạch cảnh chung hoặc động mạch cảnhngoài.Thuyên tắc mạch (nút mạch): được làm sau khi đã thực hiện chụp mạch(DSA – một trong những tiến bộ vượt bậc trong những năm gần đây để chẩnđoán nhiều bệnh lý trong đó có chảy máu mũi nặng hoặc chảy máu mũi táiphát). Sau khi đã chụp mạch và xác định rõ vị trí chảy máu mũi ở bên nào vàtại nhánh động mạch nào ở vùng đầu mặt, những chất liệu tắc mạch khácnhau được bơm vào trong lòng mạch máu đang chảy để cầm máu. Bệnh việnChợ Rẫy đang thực hiện kỹ thuật này một cách thường xuyên để xử trí cầmmáu ở tất cả trường hợp chảy máu mũi nặng hoặc chảy máu mũi tái phátnhiều lần. ...