Công tác thay băng bỏng (Kỳ 1)

Mục đích: - loại bỏ dịch mủ đọng ở vết bỏng, cắt bỏ mô hoại tử, làm sạch vết thương bỏng,sâu.đưa thuốc vào điều trị tại chỗ, bổ sung chẩn đoán diện tích và độYêu cầu đảm bảo vô khuẩn, chống lây chéo,-thay băng phải nhẹ nhàng, tỷ mỷ- không làm đau đớn thêm cho người bệnh, hạn chế gây chảy máu hoặc làm bong các mảnh da ghépA.Chỉ định thay băng:1.thay băng thường kỳ:- tuỳ theo tình trạng của vết thương, nếu vết thương diện rộng, nhiều dịch mủ, thay băng hàng ngày, nếu diện hẹp, ít mủ...
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Công tác thay băng bỏng (Kỳ 1) Công tác thay băng bỏng (Kỳ 1) Mục đích: - loại bỏ dịch mủ đọng ở vết bỏng, cắt bỏ mô hoại tử, làm sạch vết thươngbỏng, - đưa thuốc vào điều trị tại chỗ, bổ sung chẩn đoán diện tích và độsâu. Yêu cầu - đảm bảo vô khuẩn, chống lây chéo, - thay băng phải nhẹ nhàng, tỷ mỷ - không làm đau đớn thêm cho người bệnh, hạn chế gây chảy máu hoặclàm bong các mảnh da ghép A. Chỉ định thay băng: 1.thay băng thường kỳ: - tuỳ theo tình trạng của vết thương, nếu vết thương diện rộng, nhiều dịchmủ, thay băng hàng ngày, nếu diện hẹp, ít mủ thay băng hai ngày một lần 2.kỹ thuật thay băng a. những qui định về vô khuẩn trong thay băng: - sau khi thay băng cho một bệnh nhân, phải ngâm rửa lại tay, mỗi bệnhnhân phải dùng khẩu phần thay băng riêng để tránh lây chéo. - khẩu phần thay băng gồm: 2 khay quả đậu, 2 nỉa (1 nỉa có mấu, 1 nỉakhông có mấu), 1 kéo cong, bông băng, gạc, thuốc vừa đủ, tất cả đều được hấp sấyvô khuẩn. b. thứ tự bệnh nhân vào thay băng. - ưu tiên những bệnh nhân cần sử trí kỳ đầu, bệnh nhân sau ghép da,tiếp theo là bệnh nhân có diện tích bỏng hẹp, ít dịch mủ, rồi đến những bệnh nhâncó vết bỏng rộng, cuối cùng là những bệnh nhân có nhiễm khuẩn nặng. - nếu không có bệnh nhân sau mổ ghép da thì bệnh nhân mới vàoviện thay băng trước, bệnh nhân cũ thay băng sau. trẻ em ít tuổi nhất được ưu tiênthay băng trước. - những bệnh nhân có bệnh truyền nhiễm phải được thay băng saucùng với bộ dụng cụ riêng. - nên đưa bệnh nhân tới buồng băng để thay băng, trừ bệnh nhân bỏngnặng phải thay băng tại giường bệnh (cần có bàn và kíp thay băng di động) c. nhiệm vụ của nhân viên thay băng: phải có người vô khuẩn và ngườihữu khuẩn - người hữu khuẩn: chuyển bệnh nhân đến buồng băng, và chuyểnbệnh nhân về buồng bệnh, dùng nỉa, kéo tháo băng và gạc ngoài. dội nước muốisinh lý 0,9% hoặc thuốc tím loãng cho ẩm gạc, giúp việc cho người vô trùng, băngbó vết thương đúng kỹ thuật. d. kỹ thuật thay băng : (do người làm công tác vô khuẩn thực hiện) - người vô khuẩn khi thay băng phải rửa tay theo đúng qui trình bệnh viện,mặc quần áo đã được hấp vô khuẩn, đi găng tay đã hấp - dùng 2 nỉa nhẹ nhàng bóc lớp gạc bên trong ra, sao cho miếng gạcphải song song với mặt da. dùng nỉa có mấu cặp bông cầu đã vắt nước sao chothiết diện của bông khi chấm vết thương được tiếp xúc nhiều mà mũi nỉa khôngchạm vào vết thương. - khi rửa vết thương bỏng phải theo thứ tự sau đây: + rửa từ vùng sạch đến vùng bẩn (vùng đầu, mặt rửa trước, còn các vùngbàn chân, tầng sinh môn rửa ở thì cuối của thay băng) + trên một vết thương: chỗ nào sạch rửa trước, bẩn rửa sau. vùng da lànhmép vết thương có thể sát khuẩn bằng cồn 70 độ hoặc dung dịch thuốc đỏ - chú ý không để gây chảy máu, ảnh hưởng đến mảnh da ghép, nếu mảnh daghép bong ra phải đặt lại. - dùng gạc cầu thấm nhẹ nhàng vết thương, lấy bỏ giả mạc, cắt bỏhoại tử, rửa lại vết thương cho sạch, nếu thấy chảy máu phải đặt gạc tẩm dungdịch canxi chlorua 10%, hoặc nước muối ấm - đặt gạc thuốc hoặc bôi thuốc trực tiếp lên vết bỏng (theo chỉ địnhcủa bác sỹ). sau đó đắp gạc khô hút nước (nếu là vùng ghép da thêm một lớp gạcvaselin)..lớp gạc sau chờm lên lớp gạc trước 1cm. độ dày của gạc tuỳ thuộc vào sựtiết dịch, mủ của vết thương. - đối với mô hạt chuẩn bị ghép da không đắp dầu mỡ trực tiếp lên mổ hạt từ3-5 ngày trước mổ. e. thay băng một số trường hợp đặc biệt .đối với vết bỏng đã bôi thuốc tạo màng: - nếu màng khô thì để tự khỏi. - nếu nhiễm trùng dưới màng thuốc thì dùng kéo cắt bỏ màng thuốc bịnhiễm trùng, rửa sạch bằng nước muối sinh lý 0,9% và đắp gạc thuốc vào vùng cắtmàng. . đối với vết bỏng để gạc bán hở: - nếu khô thì không xử trí gì để hở tự khỏi. - nếu ướt dùng kéo cắt bỏ gạc bị ướt, rửa sạch và đắp một lớp gạcthuốc để bán hở., sấy khô. đối với bỏngvùng mặt và vùng tầng sinh môn - nếu bỏng nông: rửa sạch, thấm khô, bôi thuốc đỏ, để hở - nếu bỏng sâu: rửa sạch, đắp thuốc và băng lại, thay băng theo chỉđịnh ...