Đặc điểm bạch cầu, C ‐ Reactive Protein(CRP), Procalcitonin, Lactate máu trên bệnh nhân nhiễm khuẩn huyết sốc nhiễm khuẩn tại khoa cấp cứu

Nội dng của bài giảng trình bày về nhiễm khuẩn huyết và sốc nhiễm khuẩn thường gặp tại khoa cấp cứu trong điều kiện Việt Nam, mô tả đặc điểm bạch cầu, C reactive protein (CRP), procalcitonin (PCT), lactate máu ở bệnh nhân nhiễm khuẩn huyết và sốc nhiễm khuẩn tại thời điểm vào khoa cấp cứu.  
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Đặc điểm bạch cầu, C ‐ Reactive Protein(CRP), Procalcitonin, Lactate máu trên bệnh nhân nhiễm khuẩn huyết sốc nhiễm khuẩn tại khoa cấp cứu Y Học TP. Hồ Chí Minh * Tập 18 * Phụ bản của Số 1 * 2014  Nghiên cứu Y học ĐẶC ĐIỂM BẠCH CẦU, C‐ REACTIVE PROTEIN(CRP),   PROCALCITONIN, LACTATE MÁU TRÊN BỆNH NHÂN   NHIỄM KHUẨN HUYẾT/SỐC NHIỄM KHUẨN TẠI KHOA CẤP CỨU  Tôn Thanh Trà*, Bùi Quốc Thắng**  TÓM TẮT   Đặt vấn đề : Nhiễm khuẩn huyết và sốc nhiễm khuẩn là bệnh lý thường gặp tại khoa cấp cứu nhất là trong  điều kiện Việt Nam. Tử vong do nhiễm khuẩn huyết và sốc nhiễm khuẩn vẫn còn rất cao từ 40‐50% ở các nước  phát triển và 61% ở bệnh viện Chợ Rẫy.. Đặc điểm của bạch cầu, CRP, lactate máu như thế nào khi bệnh nhân  nhiễm khuẩn huyết, sốc nhiễm khuẩn vào cấp cứu?  Mục tiêu nghiên cứu: Mô tả đặc điểm bạch cầu, C reactive protein (CRP), procalcitonin (PCT), lactate máu  ở bệnh nhân nhiễm khuẩn huyết và sốc nhiễm khuẩn tại thời điểm vào khoa cấp cứu.   Đối tượng và phương pháp nghiên cứu: Bệnh nhân vào khoa cấp cứu Bệnh viện Chợ Rẫy được chẩn đoán  nhiễm khuẩn huyết, sốc nhiễm khuẩn theo tiêu chuẩn của Hiệp hội nhiễm khuẩn huyết thế giới 2001 từ 1/4/2012‐ 31/7/2012 sẽ được đưa vào nghiên cứu.  Phương pháp: Tiến cứu, mô tả hàng loạt ca.  Kết quả: Có 85 bệnh nhân đủ tiêu chuẩn đưa vào nghiên cứu trong đó có 1 bệnh nhân không theo dõi được  kết quả, chúng tôi tiến hành mô tả 84 trường hợp còn lại. Tuổi trung bình là 55,45, tỉ lệ nam/ nữ là 1,3, trên 60  tuổi chiếm 39,3%. Cơ quan nhiễm khuẫn thường gặp nhất là đường tiêu hóa. Tỉ lệ vi khuẩn cấy mọc là 32,1%, vi  trùng thường gặp là E coli. Tỉ lệ tử vong chung là 54,8%. Bạch cầu, CRP, PCT, lactate máu đều tăng cao trong  nhóm bệnh nhân nhiễm khuẩn huyết và sốc nhiễm khuẩn, tuy nhiên, nhóm bệnh nhân sốc nhiểm khuẩn và tử  vong có tỉ lệ PCT và lactate máu cao hơn.  Kết  luận:  Các  chỉ  số  bạch  cầu,  CRP,  Procalcitonin  và  lactate  máu  đều  tăng  cao  ở  bệnh  nhân  sốc  nhiễm  khuẩn và nhiễm khuẩn huyết tại thời điểm vào cấp cứu. Procalcitonin máu tăng cao hơn đối với nhóm bệnh nhân  sốc nhiễm khuẩn so với nhiễm khuẩn huyết và nhóm tử vong so với nhóm sống. Lactate máu không có sự khác  biệt có nghĩa thống kê giữa nhóm nhiễm khuẩn huyết và sốc nhiễm khuẩn nhưng có sự khác biệt có nghĩa thống  kê giữa nhóm sống và nhóm tử vong.  Key words: Sốc nhiễm khuẩn, nhiễm khuẩn huyết, khoa cấp cứu  ABSTRACT  FEATURES OF LEUCOCYTE, C ‐ REACTIVE PROTEIN (CRP), PROCALCITONIN, LACTATE   IN SEPSIS AND SEPTIC SHOCK AT EMERGENCY DEPARTMENT ADMISSION  Ton Thanh Tra, Bui Quoc Thang   * Y Hoc TP. Ho Chi Minh * Vol. 18 ‐ Supplement of No 1 ‐ 2014: 279 ‐ 283  Background: Sepsis and septic shock are common conditions to emergency department. The mortality is still  very  high  40‐50%  in  developed  countries  and  higher  in  developing  countries.  How  to  detect  early  and  what  investigations should be done in emergency department? Should we do leucocyte, CRP, PCT, lactate in serum as  routine tests at emergency department?  Objectives:  Describe  the  features  of  leucocyte,  CRP,  Procalcitonin  and  lactate  in  sepsis  and  septic  shock  patients to emergency department.  * Khoa Cấp cứu, bệnh viện Chợ Rẫy  **Bộ môn Hồi sức‐ cấp cứu‐ Chống độc, Đại học y dược TP HCM  Tác giả liên lạc: ThS. Tôn Thanh Trà  ĐT: 0903673451  Email: tonthanhtra@yahoo.com  Nhiễm 279 Nghiên cứu Y học  Y Học TP. Hồ Chí Minh * Tập 18 * Phụ bản của Số 1 * 2014 Method and participants: Prospective, case series.  Result : 85 patients were enrolled, 1 excluded, the average age was 55.45, male to female 1.3/1, The age older  than 60  was 39.3%, positive  culture  was  32.1%  with  E.  coli  was the  most  common  cause.  The  mortality was  54.8%.  Leucocyte,  CRP,  PCT  and  lactate  were  higher  than  normal  ranges.  PCT  in  sepsis  12.6ng/dl,  in  septic  shock 16 ng/dl, in died group 17.9 ng/ dl in survival group 13.28 and Lactate in sepsis 50.4 mg/dl, septic shock 49  mg/dl, in survival group 28.1 mg/dl and died group 68.2 mg/dl.  Conclusion  :  Leucocyte,  CRP,  procalcitonin,  lactate  are  higher  than  normal  in  sepsis  and  septic  shock  patients. The PCT is higher in septic shock to sepsis and the death group to survival group. The lactate is not  significant difference in sepsis and septic shock but significant difference in survival group and death group.  Key words: Sepsis, septic shock, emergency department.  xét nghiệm CRP, PCT và lactate máu. Bệnh nhân  ĐẶT VẤN ĐỀ  sẽ  được  thực  hiện  cấy  máu,  kháng  sinh  đồ,  sử  Nhiễm  khuẩn  huyết  và  sốc  nhiễm  khuẩn  là  dụng  kháng  sinh  theo  kinh  nghiệm,  đặt  đường  bệnh  lý  thường  gặp  tại  khoa  cấp  cứu.  Tỉ  lệ  tử  truyền  tĩnh  mạch  trung  tâm  và  thực  hiện  liệu  vong  trong  nhiễm  khuẩn  huyết  và  sốc  nhiễm  pháp hướng đến đạt đích sớm theo hướng dẫn  khuẩn  rất  cao  từ  40‐50%  ở  các  nước  phát  triển  của  SSC  2008.  Sau  đó  được  nhập  vào  các  khoa  như Mỹ(9) và ca ...