ĐẶC ĐIỂM CO GIẬT DO SỐT CAO (FEBRILE SEIZURE)

1/ THỂ NÀO LÀ CO GIẬT DO SỐT CAO?Để được gọi là co giật do sốt cao phải thỏa mãn các điều kiện sau đây :Cơn co giật xảy ra trong tiến trình của một bệnh gây sốt (febrile illness).Nhiệt độ đạt đến hay vượt quá 38,5 độ. Cơn sốt này không phải do nhiễm trùng hệ thần kinh trung ương gây ra (không phải là viêm não hay viêm màng não).
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
ĐẶC ĐIỂM CO GIẬT DO SỐT CAO (FEBRILE SEIZURE) CO GIẬT DO SỐT CAO (FEBRILE SEIZURE)1/ THỂ NÀO LÀ CO GIẬT DO SỐT CAO?Để được gọi là co giật do sốt cao phải thỏa mãn các điều kiện sau đây : Cơn co giật xảy ra trong tiến trình của một bệnh gây sốt (febrile  illness). Nhiệt độ đạt đến hay vượt quá 38,5 độ.  Cơn sốt này không phải do nhiễm trùng hệ thần kinh trung ương  gây ra (không phải là viêm não hay viêm màng não). Co giật phải xảy ra nơi trẻ trước đây không có tiền sử về động  kinh.2/ TỶ LỆ MẮC PHẢI CỦA CO GIẬT DO SỐT CAO? XẢY RA ỞLỨA TUỔI N ÀO? Trong số tất cả các trẻ em bị sốt, có khoảng 3-4% trẻ sẽ bị co giật.  Hầu hết xảy ra trong lứa tuổi từ 3 tháng đến 5 năm, nhiều nhất là ở  trẻ dưới 2 năm.3/ CO GIẬT DO SỐT CAO THƯỜNG XẢY RA NHẤT : trong tháng đầu tiên sau sinh .  trong 6 tháng đầu tiên.  giữa 6 tháng và 5 năm.  giữa 5 năm và 10 năm.  vào khoảng tuổi dậy thì. Trả lời : C. Chủ yếu tất cả co giật do sốt cao xảy ra ở các trẻ trong lứatuổi giữa 6 tháng và 5 năm. Thật vậy, hầu hết các tác giả đưa lứa tuổi nàyvào trong đ ịnh nghĩa co giật do sốt cao, mặc dầu vài tác giả mở rộng địnhnghĩa đối với những trẻ giữa 3 tháng và 6 năm. Lứa tuổi cao điểm rõ rànglà giữa 6 tháng và 3 năm. Trong một công trình nghiên cứu, tuổi trungbình là 23 tháng. Nên nghi ngờ chẩn đoán co giặt do sốt cao nơi một trẻdưới 6 tháng hay hơn 5 tuổi.4/ CO GIẬT DO SỐT CAO CÓ BỊ ẢNH HƯỞNG BỞI YẾU TỐ DITRUY ỀN KHÔNG? Trong 30% trường hợp, có tiền sử gia đình về co giật hay động  kinh.5/ SỰ KHÁC NHAU GIỮA CO GIẬT DO SỐT CAO ĐƠN GIẢNVÀ CO GIẬT DO SỐT CAO PHỨC TẠP?Co giật do sốt cao được chia làm hai lo ại : Co giật do sốt cao đơn giản (simple febrile seizure) hay điển  hình (convulsion fébrile typique) : là co giật toàn thân (generalized), co cứng (tonic)-co giật o (clonic) chỉ xảy ra một lần trong 24 giờ. o kéo dài dưới 15 phút. o nơi trẻ bị sốt không có nhiễm trùng hệ thần kinh trung ương o hoặc bệnh chuyển hóa nghiêm trọng. Co giật do sốt cao phức tạp (complex febrile seizure) hay không  điển hình (convulsion fébrile apypique) : có tính cách khu trú (focal) : co giật một bên, b ại liệt nhẹ o một nửa cơ thể. kéo dài hơn 15 phút o xảy ra nhiều lần trong vòng 24 giờ. o6/ TẠI SAO CO GIẬT DO SỐT CAO PHỨC TẠP ĐÁNG LO NGẠIHƠN CO GIẬT DO SỐT CAO ĐƠN GIẢN?Co giật do sốt cao phức tạp (complex febrile seizures) gợi ý vấn đềnghiêm trọng hơn.Thí dụ một co giật khu trú (focal seizure) gây quan tâmvề một rối loạn chức năng khu trú hay một bên của hệ thần kinh trungương. Một co giật kéo dài b ất thường (>15 phút) cũng làm nghi ngờ bệnhnhiễm trùng, bệnh thực thể hay chuyển hóa của hệ thần kinh trung ương.Những cơn co giật lập đi lập lại trong khoảng thời gian 24 giờ cũng hàmý một rối loạn nghiêm trọng hơn hay tình trạng động kinh liên tục (statusepilepticus) sắp xảy ra.7/ NH ỮNG THĂM DÒ GÌ CẦN ĐƯỢC THỰC HIỆN NƠI MỘTTR Ẻ BỊ CO GIẬT DO SỐT CAO ĐƠN GIẢN?Nếu đó chỉ là một co giật do sốt cao đơn giản (simple febrile seizure) vàtrạng thái thần kinh của đứa trẻ đã trở lại bình thường, những thăm dò cầnđược thực hiện không gì hơn là sự đánh giá căn bệnh gây sốt (febrileillness).8/ NGUY CƠ TÁI PHÁT SAU KH I TR Ẻ BỊ CO GIẬT DO SỐTCAO LẦN ĐẦU TIÊN? Nguy cơ tái phát trung bình là 30%.  Tỷ lệ này sẽ tăng lên 50% nếu trẻ dưới 18 tháng hoặc nếu trẻ đ ã bị  một lần co giật do sốt cao. Tỷ lệ càng cao nếu trẻ càng nhỏ (dưới 18 tháng : 50-60%), nếu có  tiền sử gia đình gần về co giật do sốt, về bệnh động kinh gia đình (épilepsie familiale), nếu trẻ đã bị nhiều lần. Khả năng tái phát gia tăng khi bệnh nhi lúc khởi đầu cơn càng nhỏ  tuổi, với một tỷ lệ tái phát khoảng 1 trên 2 nếu bệnh nhân dưới 1 tuổi khi cơn co giật đầu tiên xảy ra và 1 trên 5 nếu bệnh nhân trên 3 năm vào lúc cơn đầu tiên. Khoảng một nửa các tái phát sẽ xảy ra trong vòng 6 tháng sau cơn co giật đầu tiên ; ¾ sẽ xảy ra trong vòng một năm, và 90% sẽ xảy ra trong vòng 2 năm.Trong nhóm nhỏ tuổi hơn cũng có một tỷ lệ tái phát nhiều lần 30%, sovới một tỷ lệ 11% nếu cơn co giật đầu tiên xảy ra sau 1 năm. Tính to ànbộ, tỷ lệ tái phát nơi dân số nhi đồng là khoảng 30%. Điều trị chống động kinh (traitement anti-épileptique) liên tục chỉ  được biện mình khi nguy cơ tái phát cao hay khi có nguy cơ bị di chứng thần kinh : trước 18 tháng, trong trường hợp tiền sử gia đình động kinh, cơn kéo dài với bại liệt sau c ...