Đặc điểm lâm sàng, hình ảnh học và kết quả phẫu thuật dị dạng động tĩnh mạch tiểu não

Bài viết mô tả đặc điểm lâm sàng, chẩn đoán hình ảnh, kết quả phẫu thuật dị dạng động tĩnh mạch tiểu não. Phương pháp nghiên cứu: Nghiên cứu mô tả cắt ngang hồi cứu và tiến cứu 32 trường hợp dị dạng động tĩnh mạch tiểu não được điều trị tại bệnh viện Bạch Mai từ tháng 6/2018 đến tháng 6/2021.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Đặc điểm lâm sàng, hình ảnh học và kết quả phẫu thuật dị dạng động tĩnh mạch tiểu não TẠP CHÍ Y HỌC VIỆT NAM TẬP 504 - THÁNG 7 - SỐ 2 - 2021 ĐẶC ĐIỂM LÂM SÀNG, HÌNH ẢNH HỌC VÀ KẾT QUẢ PHẪU THUẬT DỊ DẠNG ĐỘNG TĨNH MẠCH TIỂU NÃO Khổng Ngọc Minh*, Nguyễn Thế Hào**, Phạm Quỳnh Trang**TÓM TẮT 1 Keywords: Cerebellar arteriovenous malformations Mục đích: Mô tả đặc điểm lâm sàng, chẩn đoán I. ĐẶT VẤN ĐỀhình ảnh, kết quả phẫu thuật dị dạng động tĩnh mạchtiểu não. Phương pháp nghiên cứu: Nghiên cứu mô Khối dị dạng động tĩnh mạch não là mộttả cắt ngang hồi cứu và tiến cứu 32 trường hợp dị thương tổn bẩm sinh của hệ thống mạch não,dạng động tĩnh mạch tiểu não được điều trị tại bệnh trong đó máu động mạch chạy thẳng vào tĩnhviện Bạch Mai từ tháng 6/2018 đến tháng 6/2021. Kết mạch, không qua mạng lưới mao mạch. Dị dạngquả: Trong số 32 bệnh nhân, có 14 nam, 18 nữ, độ động tĩnh mạch tiểu não chiếm khoảng 8-15%1tuổi trung bình 38 (9-66 tuổi). 26 bệnh nhân (81.3%) trong tổng số các loại dị dạng động tĩnh mạchnhập viện với biểu hiện chảy máu. Phân độ Spetzler-Martin: 6 bệnh nhân độ I, 17 bệnh nhân độ II, 8 bệnh não. Dị dạng động tĩnh mạch tiểu não nằm gầnnhân độ III, 1 bệnh nhân độ IV. 10 bệnh nhân được với thân não, thường sâu và nguồn nuôi khó tiếpmổ cấp cứu, 8 bệnh nhân được nút mạch tiền phẫu. cận. So với dị dạng động tĩnh mạch não trên lều,Kết quả sau mổ tốt đạt được ở 26 bệnh nhân bệnh nhân dị dạng động tĩnh mạch tiểu não có(81.3%). Kết luận: Dị dạng động tĩnh mạch tiểu não xu hướng vỡ cao hơn với tỷ lệ vỡ hàng nămcó tỷ lệ chảy máu cao. Các khối dị dạng phần lớn cótĩnh mạch dẫn lưu sâu, không nằm ở vùng chức năng. (8.6%3 so với 2%-4%4 của dị dạng động tĩnhPhẫu thuật lấy khối được chỉ định ở hầu hết các bệnh mạch não trên lều). Nếu không được điều trị, dịnhân có dị dạng động tĩnh mạch tiểu não. Tỷ lệ kết dạng động tĩnh mạch tiểu não có thể gây biếnquả tốt sau phẫu thuật lấy toàn bộ khối dị dạng đạt chứng vỡ dẫn đến nguy cơ tàn tật và tử vong ca.được ở hầu hết bệnh nhân. Mục tiêu của chúng tôi là đánh giá đặc điểm lâm Từ khoá: Dị dạng động tĩnh mạch tiểu não, kếtquả phẫu thuật sàng, chẩn đoán hình ảnh, và kết quả phẫu thuật dị dạng động tĩnh mạch tiểu não.SUMMARY CEREBELLAR ARTERIOVENOUS II. ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU MALFORMATIONS: CLINICAL, IMAGING 1. Đối tượng nghiên cứu: Gồm 32 bệnh FEATURES AND SURGICAL RESULTS nhân được chẩn đoán là dị dạng động tĩnh mạch Objectives: analyzing clinical, imaging features tiểu não và được phẫu thuật lấy khối dị dạng tạiand evaluation of surgical results of cerebellar khoa Phẫu thuật Thần kinh – Bệnh viện Bạch Maiarteriovenous malformations. Methods: Cross- từ tháng 6/2018 đến tháng 6/2021.sectional descriptive retrospective and prospective 2. Phương pháp nghiên cứustudy of 32 cerebellar AVMs underwent surgery inBach Mai hospital from 6/2018 to 6/2021. Results: 14 2.1. Phương pháp nghiên cứu: mô tả cắtmales and 18 females with mean age of 38 (9-66 ngang hồi cứu và tiến cứu. Hồi cứu các trườngyears old). 26 cases (81,3%) presented with hợp được phẫu thuật trong thời gian thánghemorrhage. Spetzler-Martin grading scale: 6 grade I, 6/2018-6/2020 dựa trên khai thác hồ sơ, phim17 grade II, 8 grade III, 1 grade IV. 10 patients ảnh. Tiến cứu các trường hợp trong giai đoạnrequired emergent surgery, 8 cases had received tháng 6/2020-6/2021 dựa trên thăm khám lâmembolization before surgery. A favorable neurologicaloutcome was observed in 26 patients (81,3%). sàng, phim ảnh, đánh giá thực tế trong mổ vàConclusions: Cerebellar arteriovenous malformations khám lại bệnh nhân sau mổ.frequently present with hemorrhage. Cerebellar 2.2. Tiêu chuẩn lựa chọnarteriovenous malformations are more likely to drain - Bệnh nhân được chẩn đoán là dị dạng độngdeep and less likely to be eloquent. Microsurgery for tĩnh mạch tiểu não, dựa vào hình ảnh trên phimcerebellar arteriovenous malformations resection is cắt lớp vi tính đa dãy hoặc chụp động mạch nãorecommended in most cases. Most patients willexperience a favorable surgical outcome. số hoá xoá nền trước mổ - Bệnh nhân được phẫu thuật lấy khối dị dạng - Có kết quả ...