Đặc điểm lâm sàng trầm cảm trong rối loạn sự thích ứng với phản ứng hỗn hợp lo âu trầm cảm ở bệnh nhân ung thư vú

Nghiên cứu mô tả chùm ca bệnh trên 40 bệnh nhân (ung thư vú) có rối loạn sự thích ứng với phản ứng hỗn hợp lo âu trầm cảm theo tiêu chuẩn ICD - 10 điều trị nội trú tại Bệnh viện Ung bướu Hà Nội từ tháng 10 năm 2017 đến hết tháng 05 năm 2018 với mục tiêu mô tả đặc điểm lâm sàng trầm cảm trong rối loạn sự thích ứng với phản ứng hỗn hợp lo âu trầm cảm ở bệnh nhân ung thư vú.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Đặc điểm lâm sàng trầm cảm trong rối loạn sự thích ứng với phản ứng hỗn hợp lo âu trầm cảm ở bệnh nhân ung thư vú TẠP CHÍ NGHIÊN CỨU Y HỌC ĐẶC ĐIỂM LÂM SÀNG TRẦM CẢM TRONG RỐI LOẠN SỰ THÍCH ỨNG VỚI PHẢN ỨNG HỖN HỢP LO ÂU TRẦM CẢM Ở BỆNH NHÂN UNG THƯ VÚ Phạm Phương Mai1, Nguyễn Văn Tuấn2, Nguyễn Văn Phi2 1 Bệnh viện Tâm Thần Ban ngày Mai Hương, Hà Nội; 2Trường Đại học Y Hà Nội Chúng tôi làm nghiên cứu mô tả chùm ca bệnh trên 40 bệnh nhân (ung thư vú) có rối loạn sự thích ứng với phản ứng hỗn hợp lo âu trầm cảm theo tiêu chuẩn ICD - 10 điều trị nội trú tại Bệnh viện Ung bướu Hà Nội từ tháng 10 năm 2017 đến hết tháng 05 năm 2018 với mục tiêu mô tả đặc điểm lâm sàng trầm cảm trong rối loạn sự thích ứng với phản ứng hỗn hợp lo âu trầm cảm ở bệnh nhân ung thư vú. Sau thời gian 6 tháng chúng tôi thu được một số kết quả như sau: Triệu chứng giảm năng lượng, tăng mệt mỏi gặp nhiều nhất (82,5%); phần lớn bệnh nhân biểu hiện mất quan tâm thích thú (75%) và khí sắc giảm (55%). Trong các triệu chứng phổ biến, giảm tính tự trọng, lòng tự tin và nhìn tương lai bi quan hay gặp nhất (80% và 77,5% tương ứng); giảm tập trung chú ý và ý tưởng bị tội cũng khá thường gặp (70% và 67,5% tương ứng); có 12 bệnh nhân (30%) nghĩ đến cái chết hoặc có ý tưởng tự sát. Đa số bệnh nhân có các triệu chứng cơ thể như rối loạn giấc ngủ (95%), rối loạn ăn uống (80%), rối loạn chức năng tình dục (75%). Như vậy các triệu chứng của trầm cảm biểu hiện đa dạng và phong phú với cả các triệu chứng tâm lý và cơ thể trong đó, tỷ lệ bệnh nhân nghĩ đến cái chết hoặc có ý tưởng tự sát là tương đối cao. Từ khóa: Trầm cảm, rối loạn sự thích ứng, ung thư vú I. ĐẶT VẤN ĐỀ cảm xúc dẫn đến khủng khoảng tâm lý nghiêm Ung thư vú là bệnh ung thư phổ biến nhất trọng và có thể có bệnh lý tâm thần đặc biệt là ở phụ nữ nhiều nước trên thế giới. Ở Hoa Kỳ rối loạn sự thích ứng trong giai đoạn đầu ngay ước tính năm 2011 có khoảng 230480 trường sau chẩn đoán ung thư. Theo nghiên cứu của hợp mới mắc và 39520 phụ nữ chết vì căn Kissane và cộng sự (1998) thấy rằng trong số bệnh này [1]. Tại Việt Nam, theo thống kê giai 303 bệnh nhân ung thư được nghiên cứu có đoạn 2011-2015, tỷ lệ mắc ung thư vú ở các tới 45% bệnh nhân có biểu hiện rối loạn tâm tỉnh phía Bắc là 27,3/100000 dân, đứng đầu thần trong đó 42% bị trầm cảm hoặc lo âu, trong các ung thư ở nữ, ở phía Nam tỷ lệ này hoặc cả hai [3]. Các nghiên cứu trên bệnh là 19,7 /100000 dân, đứng thứ hai sau ung nhân ung thư vú cũng đưa ra một tỷ lệ khá lớn thư cổ tử cung [2]. các bệnh nhân có trầm cảm và lo âu sau khi Đối mặt với chẩn đoán bệnh ung thư nói chung và ung thư vú nói riêng, người bệnh sẽ phải trải qua nhiều căng thẳng và biến động được chẩn đoán ung thư vú. Tỷ lệ các rối loạn này thay đổi theo thời gian và theo hình thức điều trị [4; 5]. Các rối loạn tâm thần như lo âu, trầm cảm... là một trong các nguyên nhân gây làm giảm hiệu quả điều trị, giảm chất lượng Địa chỉ liên hệ: Phạm Phương Mai, Bệnh viên Tâm Thần Ban ngày Mai Hương, Hai Bà Trưng, Hà Nội. Email: Maigau7272@gmail.com Ngày nhận: 05/9/2018 Ngày được chấp thuận: 21/10/2018 TCNCYH 115 (6) - 2018 cuộc sống, tăng tỷ lệ khuyết tật cho các bệnh nhân ung thư vú [6; 7]. Các biểu hiện của trầm cảm trên các bệnh 89 TẠP CHÍ NGHIÊN CỨU Y HỌC nhân rối loạn sự thích ứng cũng rất đa dạng chẩn đoán ICD 10 (Bản mô tả lâm sàng và và có nhiều triệu chứng giống với các triệu nguyên tắc chỉ đạo chẩn đoán); bệnh án chứng cơ thể của ung thư cũng như các triệu nghiên cứu (theo một mẫu bệnh án thống chứng gây ra do quá trình điều trị bằng thuốc nhất), thang DASS (Depression Anxiety Stress hoặc hóa chất [5; 8]. Mặc dù trên thế giới đã Scale) có nhiều công trình nghiên cứu, tuy nhiên ở Các bệnh nhân ung thư vú được chẩn Việt Nam hiện nay chưa có nghiên cứu về đặc đoán rối loạn sự thích ứng với phản ứng hỗn điểm lâm sàng trầm cảm ở bệnh nhân ung thư hợp lo âu trầm cảm theo tiêu chuẩn ICD 10 sẽ vú do đó chúng tôi thực hiện nghiên cứu “Mô được đưa vào nghiên cứu sau khi thông báo tả đặc điểm lâm sàng trầm cảm trong rối loạn về mục tiêu nghiên cứu và được sự chấp sự thích ứng với phản ứng hỗn hợp lo âu trầm thuận từ bệnh nhân và gia đình. Phỏng vấn cảm ở bệnh nhân ung thư vú” nhằm nhận biết, trực tiếp bệnh nhân và người nhà bệnh nhân chẩn đoán và tiên lượng tốt hơn các triệu về nhân khẩu học, tiền sử cũng như toàn bộ chứng trầm cảm, có thể góp phần giảm chi phí quá trình diễn biễn bệnh của bệnh nhân, làm điều trị và nâng cao chất lượng sống cho bệnh bệnh án nghiên cứu được thiết kế theo mục nhân ung thư vú. tiêu nghiên cứu được thực hiện bởi một bác sĩ II. ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP chuyên khoa tâm thần. Xử lý số liệu: nhập số liệu, xử lí số liệu 1. Đối tượng theo phần mềm toán học SPSS 16.0. Các kết 40 bệnh nhân ung thư vú chẩn đoán rối quả được trình bày dưới dạng số lượng và tỷ loạn sự thích ứng với phản ứng hỗn hợp lo âu trầm cảm theo tiêu chuẩn của bảng phân loại bệnh quốc tế lần ...