Đặc điểm lâm sàng và mô bệnh học theo phân loại Oxford 2016 của 62 trường hợp bệnh thận IGA

Bệnh thận IgA (IgA Nephropathy, IgAN) là viêm cầu thận đặc trưng bằng lắng đọng IgA lan tỏa vùng gian mạch. Tiên lượng IgAN dựa vào lâm sàng và tổn thương mô bệnh học. Bài viết trình bày mô tả đặc điểm lâm sàng và mô bệnh học của 62 trường hợp (TH) IgAN có chức năng thận khác nhau.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Đặc điểm lâm sàng và mô bệnh học theo phân loại Oxford 2016 của 62 trường hợp bệnh thận IGAY Học TP. Hồ Chí Minh * Tập 26 * Số 1 * 2022 Nghiên cứu Y học ĐẶC ĐIỂM LÂM SÀNG VÀ MÔ BỆNH HỌC THEO PHÂN LOẠI OXFORD 2016 CỦA 62 TRƯỜNG HỢP BỆNH THẬN IgA Nguyễn Sơn Lâm1, Trần Thị Bích Hương1,2TÓM TẮT Đặt vấn đề: Bệnh thận IgA (IgA Nephropathy, IgAN) là viêm cầu thận đặc trưng bằng lắng đọng IgA lantỏa vùng gian mạch. Tiên lượng IgAN dựa vào lâm sàng và tổn thương mô bệnh học. Mục tiêu: Mô tả đặc điểm lâm sàng và mô bệnh học của 62 trường hợp (TH) IgAN có chức năng thậnkhác nhau. Đối tượng và phương pháp nghiên cứu: Thiết kế mô tả hàng loạt ca, từ 01/2014 đến 10/2021, tại khoa NộiThận, bệnh viện Chợ Rẫy. Dựa vào chức năng thận, 62 TH IgAN được phân thành 3 nhóm: nhóm 1, 32 TH suythận tiến triển nhanh; nhóm 2, 20 TH tổn thương thận cấp và nhóm 3, 10 TH chức năng thận bình thường. Bệnhnhân được khảo sát lâm sàng và mô bệnh học thận theo phân loại Oxford 2016. Kết quả: 62 TH IgAN có tuổi trung vị là 30, 60% nam. Nhóm 1 có 11 TH chạy thận nhân tạo và creatininehuyết thanh cao hơn nhóm 2 và 3. Nhóm 1 có mức độ tiểu protein, số TH hội chứng thận hư nhiều hơn so với 2nhóm còn lại. Nhóm 2 có lâm sàng đa dạng từ tiểu máu đơn độc, tiểu protein đơn độc hoặc phối hợp. Về phân loạiOxford 2016, nhóm 1 có tỉ lệ xơ hóa mô kẽ/teo ống thận (T1, T2), tăng sinh gian mạch (M1), tăng sinh tế bào nộimô (E1), xơ hóa cầu thận (S1), tổn thương liềm nặng (C2) cao hơn 2 nhóm còn lại. Huyết khối vi mạch thận ghinhận chủ yếu ở nhóm 1 (12/14 TH). Kết luận: Có sự tương đồng giữa biểu hiện lâm sàng và tổn thương thận theo phân loại Oxford 2016 ở cácTH IgAN có chức năng thận khác nhau. Từ khóa: bệnh thận IgA, phân loại Oxford 2016, suy thận tiến triển nhanh, tổn thương thận cấpABSTRACT CLINICAL AND HISTOLOGICAL FEATURES WITH THE OXFORD CLASSIFICATION 2016 IN 62 CASES OF IgA NEPHROPATHY Nguyen Son Lam, Tran Thi Bich Huong * Ho Chi Minh City Journal of Medicine * Vol. 26 - No 1 - 2022: 68-75 Background: IgA nephropathy (IgAN) is characterized by diffuse mesangial deposition of IgA. IgANprognosis bases on clinical and histological features. Objectives: To describe clinical and histological characteristics of 62 IgAN cases with different renal functions. Method: A case series study was conducted at the Nephrology Department of Cho Ray Hospital, from1/2014 to 10/2021. Based on kidney function, 62 IgAN cases were divided into 3 groups: group 1, 32 cases ofrapidly progressive renal failure; group 2, 20 cases of acute kidney injury and group 3, 10 cases of normal kidneyfunction. The 2016 Oxford classification was used for histological classification. Results: 62 IgAN patients had median age of 30, 60% male. Group 1 had 11 patients needed hemodialysison admission and higher serum creatinine than group 2 and 3. The severity of proteinuria and the number ofnephrotic syndrom in group 1 were higher than the others. Group 2 had variable clinical presentations fromisolated hematuria, isolated proteinuria or hematuria with proteinuria. According to the 2016 OxfordBộ môn Nội, Đại Học Y Dược, Tp. Hồ Chí Minh1 2Khoa Thận, Bệnh viện Chợ RẫyTác giả liên lạc: BS. Nguyễn Sơn Lâm ĐT: 0986300686 Email: sonlam3006@gmail.com68 Chuyên Đề Nội KhoaNghiên cứu Y học Y Học TP. Hồ Chí Minh * Tập 26 * Số 1 * 2022classification, the rate of tubular atrophy/interstitial fibrosis (T1, T2), mesangial proliferation (M1), endocapillaryproliferation (E1), segmental sclerosis (S1), and and crescent (C2) in group 1 was higher than other groups. Renalthrombotic microangiopathy was mainly detected in group 1 (12/14 cases). Conclusion: The clinical presentations and the histological lessions with the 2016 Oxford classification werehomologous in IgAN patients with varied kidney functions. Keywords: IgA nephropathy, the 2016 Oxford classification system, rapidly progressive renal failure, acutekidney injuryĐẶT VẤN ĐỀ ĐỐI TƢỢNG- PHƢƠNG PHÁP NGHIÊNCỨU Bệnh thận IgA (IgA Nephropathy, IgAN) là Đối tượng nghiên cứu1 dạng viêm cầu thận (VCT) đặc trưng bằng sự Các TH điều trị tại khoa Nội Thận, bệnh việnlắng đọng lan tỏa IgA tại vùng gian mạch. Bệnh Chợ Rẫy từ 01/2014 đến 10/2021 được chẩn đoánliên quan đến sự hiện diện của 1 loại IgA bệnh lý mô bệnh ...