Đặc điểm tổn thương tim của lupus đỏ hệ thống ở trẻ em: Báo cáo loạt ca tại khoa Thận - Nội tiết Bệnh viện Nhi Đồng 1

Lupus ban đỏ hệ thống (SLE) là một bệnh tự miễn mạn tính ảnh hưởng nhiều cơ quan, trong đó các tổn thương thận, huyết học và thần kinh thường được báo cáo. Mặc dù tổn thương tim trong SLE ít gặp, tất cả các cấu trúc của tim đều có thể tổn thương với biểu hiện lâm sàng đa dạng từ không triệu chứng đến các biểu hiện tối cấp có thể gây tử vong.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Đặc điểm tổn thương tim của lupus đỏ hệ thống ở trẻ em: Báo cáo loạt ca tại khoa Thận - Nội tiết Bệnh viện Nhi Đồng 1 CÔNG TRÌNH NGHIÊN CỨU KHOA HỌC LẦN THỨ XV HỘI TIẾT NỆU-THẬN HỌC VN; LẦN THỨ VII VUNA-NORTH,2021 ĐẶC ĐIỂM TỔN THƯƠNG TIM CỦA LUPUS ĐỎ HỆ THỐNG Ở TRẺ EM: BÁO CÁO LOẠT CA TẠI KHOA THẬN - NỘI TIẾT BỆNH VIỆN NHI ĐỒNG 1 Lê Thị Mỹ Duyên1, Nguyễn Đức Quang1 TÓM TẮT 40 nhiều nhất trong lupus tổn thương tim với 9/13 Đặt vấn đề: Lupus ban đỏ hệ thống (SLE) là bệnh nhi, chiếm tỉ lệ 69,2%. Bất thường van tim một bệnh tự miễn mạn tính ảnh hưởng nhiều cơ phát hiện trên siêu tim chiếm tỉ lệ 61,5%, trong quan, trong đó các tổn thương thận, huyết học và đó hở van 2 lá thường gặp nhất với tỉ lệ 53,8%, thần kinh thường được báo cáo. Mặc dù tổn có 2 bệnh nhân (15,4%) cao áp phổi. Có 5/13 thương tim trong SLE ít gặp, tất cả các cấu trúc bệnh nhi có rối loạn nhịp tim biểu hiện với nhịp của tim đều có thể tổn thương với biểu hiện lâm nhanh xoang (n=3), nhịp chậm xoang (n=1), sàng đa dạng từ không triệu chứng đến các biểu block AV độ II Mobitz I (n=1). Có 4/13 bệnh nhi hiện tối cấp có thể gây tử vong. biểu hiện viêm cơ tim, chiếm tỉ lệ 30,8%. Viêm Phương pháp nghiên cứu: Nghiên cứu hồi cơ tim có biểu hiện suy tim cấp (n=3) hoặc sốc cứu, mô tả loạt ca. tim (n=1). Tổn thương tim được phát hiện trong Kết quả: Có 13 bệnh nhi mới được chẩn đoán giai đoạn hoạt tính của bệnh với chỉ số SLEDAI SLE dựa trên tiêu chuẩn SLICC 2012 và có các trung bình là 16,6. Có 1 bệnh nhân viêm cơ tim, biểu hiện tổn thương tim dựa trên triệu chứng sốc tim tử vong trong bệnh cảnh viêm phổi liên lâm sàng, siêu âm tim, điện tâm đồ, Xquang quan đến thở máy, 12 bệnh nhân còn lại đáp ứng ngực được điều trị tại khoa Thận Nội tiết bệnh điều trị thuốc ức chế miễn dịch có kèm hoặc viện Nhi Đồng 1 từ tháng 5 năm 2020 đến tháng không các thuốc hỗ trợ tim mạch. 4 năm 2021. Tuổi trung vị lúc khởi phát bệnh là Kết luận: Tổn thương tim ở bệnh nhân lupus 13 tuổi (từ 8 đến 15 tuổi), tỉ số nữ/nam là 12/1. có biểu hiện lâm sàng đa dạng, có thể gặp trong Các biểu hiện tổn thương cơ quan ngoài tim đi giai đoạn bệnh hoạt tính. Siêu âm doppler tim và kèm gồm: tổn thương da cấp (n=6); rụng tóc điện tâm đồ là phương tiện không xâm lấn và chi không sẹo (n=4); viêm khớp (n=3); tổn thương phí thấp, hiệu quả trong đánh giá tổn thương tim thần kinh trung ương (n=1); tổn thương huyết trên bệnh nhi lupus. học (n=13) với thiếu máu tán huyết (n= 13), Từ khóa: lupus ban đỏ hệ thống, tổn thương giảm bạch cầu (n=4), giảm tiểu cầu (n=6); tổn tim, siêu âm doppler tim, trẻ em. thương thận (n=13) với viêm thận Lupus nhóm II (n=3), nhóm III (n=3), nhóm IV (n=5), nhóm IV SUMMARY + V (n=1) và 1 trường hợp tử vong trước sinh CARDIAC INVOLVEMENTS IN thiết thận. Viêm màng ngoài tim là biểu hiện gặp PEDIATRIC SYSTEMIC LUPUS ERYTHEMATOSUS PATIENTS: A 1 Bệnh viện Nhi Đồng 1 CASE SERIES AT NEPHROLOGY - Tác giả liên hệ: ThS.BS. Lê Thị Mỹ Duyên. ENDOCRINOLOGY DEPARTMENT IN Email: lethimyduyen411992@gmail.com CHILDREN HOSPITAL 1 Ngày nhận bài: 21/8/2021 Objective: Systemic lupus erythematosus Ngày phản biện: 11/9/2021 (SLE) is a chronic autoimmune disease affecting Ngày duyệt bài: 25/9/2021 288 TẠP CHÍ Y HỌC VIỆT NAM TẬP 509 - THÁNG 12 - SỐ CHUYÊN ĐỀ - 2021 multitorgan systems with renal, hematologic and ventricular block (Mobitz type I ) (n=1). Lupus neuropsychiatric involvements more common in myocarditis was present in 4 out of 13 patients, pediatric SLE. Cardiac abnormalities may with manifestations of heart failure (n=3) or develop in all layers of the heart including the cardiogenic shock (n=1). Cardiac involvements endocardium, myocardium, pericardium, were detected in the active phase of SLE with a coronary arteries and the conduction systems. mean SLEDAI of 16.6. One myocarditis patient Cardiac involvements in SLE are not so with cardiogenic shock died of ventilator- common, however the spectrum of SLE’s associated pneumonia and the remaining 12 cardiac manifestations may present with a wide patients recovered after treatment with range from asymptomatic to fulminant forms immunosuppressive therapies with or without leading to death. cardiovascular support drugs. Methods: Retrospective case series Conclusion: Cardiac abno ...