Đại cương Đái tháo đường

Xét nghiệm đánh giá và theo dõi: Ure, creatinin  đánh giá chức năng thậnLipid huyết: cholesterol, triglycerid, LDL, HDLHbA1C (bt
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Đại cương Đái tháo đườngĐẠI CƯƠNG ĐÁI THÁO ĐƯỜNG Cần Thơ, tháng 2-2011 1 Đại cương về ĐTĐ• Là bệnh thường gặp nhất trong các bệnh nội tiết• Có tốc độ phát triển nhanh• Có tính chất xã hội rõ rệt• Chưa có khả năng điều trị khỏi bệnh• Nếu không điều trị + quản lý tốt nhiều biến chứng nguy hiểm. 2 Các con số nói gì…?• WHO : >300 M người bị ĐTĐ -2010 (dự đoán)• USA: 23,6 M - 8% dân số bị ĐTĐ 17,9 M được CĐ 5,7M chưa CĐ 55 M bị tiền ĐTĐ• VN: ??? 3 DiễntiếnlâmsàngđiểnhìnhcủaĐTĐtype2 Năm 0 4 7 10 16 20Thứtựcan Ăn Thuốc Phốihợpcácthiệp kiêng uống thuốcuống Insulinthông +tậpthường thể dụcTiếntriểnlâmsàngđiểnhìnhGiảmdung Xuấthiện Chẩn Cácbiến Cácbiếnchứng Bệnhtiến Tửvongnạp bệnhĐTĐ đoán chứng mạchmáunhỏtiến triểnhơnglucosevà bệnh machmáu triểnhơn+bệnhlýđềkháng ĐTĐ nhỏ timmạchinsulin 4 Muïc tieâu1. Bieát ñöôïc taàmquan troïng cuûa vieäc theo doõi, phoøng ngöøa vaø ñieàu trò ÑTÑ2. Bieát ñöôïc nhöõng vaán ñeà caàn tö vaán cho BN tieàn ÑTÑ vaø ÑTÑ 5 Mục lục• Phân loại và chẩn đoán ĐTĐ• Xét nghiệm chẩn đoán tiền ĐTĐ và ĐTĐ• Phòng ngừa và làm chậm ĐTĐ type 2• Phòng ngừa biến chứng ĐTĐ° Muïc tieâu ñieàu trò ÑTÑ 6Phân loại ĐTĐ• Type 1• Type 2• Type đặc biệt khác: khiếm khuyết về gen trong tế bào β, khiếm khuyết hoạt động insulin, thuốc, hóa ch ất• ĐTĐ thai kỳ 7Chẩn đoán ĐTĐ• Xét nghiệm chẩn đoán tiền ĐTĐ• Xét nghiệm chẩn đoán ĐTĐ• Tầm soát tiền ĐTĐ và ĐTĐ 8Chẩn đoán tiền ĐTĐ• Bao gồm: Rối loạn đường huyết đói (IFG) Rối loạn dung nạp Glucose (IGT)• Là yếu tố nguy cơ cho ĐTĐ và bệnh tim mạch trongtương lai Rối loạn đường huyết đói (IFG) Đường huyết đói: 100 mg/dl-125 mg/dl (5.6 mmol/L-6.9 mmol/L) Rối loạn dung nap glucose (IGT) Đường huyết -2h: 140 mg/dl-199 mg/dl (7.8 mmol/L-11mmol/L)FPG Fasting plasma glucose Ñöôøng huyeát ñoùiOGTT Oral Glucose tolerance test Lieäu phaùp dung naïp glucoseIFG Impaired fasting glucose Roái loaïn ñöôøng huyeát ñoùiIGT Impaired glucose tolerance 9 Roái loaïn dung naïp glucoseChaån ñoaùn döïa vaøo keát quaû ño ñöôøng huyeát (WHO-2006) Ñöôøng huyeátbaát200mg/dl + caùc trieäu chöùng taêng ñöôøng huyeát ≥ kyø Ñöôøng huyeátluùc- ñoùi mg/dl : bình thöôøng < 100 - ≥ 100mg/dl vaø < 126mg/dl ( nhöng OGTT bình thöôøng) : Roái loaïn ñöôøng huyeát ñoùi - ≥ 126mg/dl (7,0 mmol/l) : Ñaùi thaùo ñöôøngNghieäm phaùp dung naïp glucose (OGTT) - < 140 mg/dl : dung naïp bình thöôøng - ≥ 140mg/dl vaø < 200 mg/dl : Roái loaïn dung naïp glucose - ≥ 200 mg/dl : Ñaùi thaùo ñöôøng OGTT: uoáng 75 g glucose pha trong 250 mg nöôùc uoáng trong10phuùt 5 CHAÅN ÑOAÙN-Bieåu hieän laâm saøng khaùt nhieàu, uoáng nhieàu, ñaùinhieàu laâm saøng- Caän Xeùt nghieäm chaån ñoaùn (ñöôøng huyeát) nghieäm ñaùnh giaù vaø theo doõi: Xeùt − Ure, creatinin  ñaùnh giaù chöùc naêng thaän − Lipid huyeát: cholesterol, triglycerid, LDL, HDL − HbA1C (bt Mục lục• Phân loại và chẩn đoán ĐTĐ• Xét nghiệm chẩn đoán tiền ĐTĐ và ĐTĐ• Phòng ngừa và làm chậm ĐTĐ type 2 (taàm soaùt tieàn ÑTÑ)• Phòng ngừa biến chứng ĐTĐ° Muïc tieâu ñieàu trò ÑTÑ 12 Taàm soaùt tieàn DTD vaø DTD1. Ngöôøi lôùn thöøa caân (BMI >25 kh/m2) coù theâm yeáu toá nguy cô - Thoùi quen ít vaän ñoäng - Lieân heä tröïc heä vôùi beänh nhaân ÑTÑ - Cö daân nhoùm saéc toäc nguy cô cao ( Myõ da ñen, - Phuï nöõ sanh con > 4 kg hay ÑTÑ thai kyø 13 Taàm soaùt tieàn ...