ĐẠI CƯƠNG TAI BIẾN MẠCH MÁU NÃO (Kỳ 2)

Nhũn não: - Xơ mỡ động mạch (tại những động mạch có đường kính trung bình như nơi xuất phát động mạch cảnh sâu, động mạch cột sống, những nơi ngoặt của động mạch Sylvienne). - Thuyên tắc động mạch não (xuất phát từ tim trái như hẹp van hai lá, viêm nội tâm mạc do nhiễm trùng, rung thất …). - Tiểu đường, giang mai, viêm màng não mạn, thoái hóa cột sống cổ, teo hẹp động mạch cột sống, viêm nút quanh động mạch … 3/ Xuất huyết màng não (dưới nhện):Nguyên phát:- Vỡ túi phình động...
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
ĐẠI CƯƠNG TAI BIẾN MẠCH MÁU NÃO (Kỳ 2) ĐẠI CƯƠNG TAI BIẾN MẠCH MÁU NÃO (Kỳ 2) 2/ Nhũn não: - Xơ mỡ động mạch (tại những động mạch có đường kính trung bình nhưnơi xuất phát động mạch cảnh sâu, động mạch cột sống, những nơi ngoặt của độngmạch Sylvienne). - Thuyên tắc động mạch não (xuất phát từ tim trái như hẹp van hai lá, viêmnội tâm mạc do nhiễm trùng, rung thất …). - Tiểu đường, giang mai, viêm màng não mạn, thoái hóa cột sống cổ, teohẹp động mạch cột sống, viêm nút quanh động mạch … 3/ Xuất huyết màng não (dưới nhện): Nguyên phát: - Vỡ túi phình động mạch ở đáy não (chiếm 75% trường hợp). - Vỡ túi phình động tĩnh mạch, vỡ các bướu mạch ở tiểu não hoặc tủy sống. - Xơ mỡ động mạch não với kèm hoặc không kèm tăng huyết áp. Thứ phát: - Chấn thương sọ não (có thể không có vỡ hộp sọ). Chú ý, không được quênchấn thương sản khoa. - Bệnh về máu: xuất huyết giảm tiểu cầu, bệnh máu chậm đông(hémophilie), bạch cầu cấp. - Bướu não, viêm màng não, viêm não và những bệnh nhiễm trùng nhưthương hàn, sốt phát ban … - Ngộ độc (chì, CO, rượu …). - Sử dụng thuốc kháng đông. 4/ Suy tuần hoàn não: - Do xơ mỡ động mạch não. Tình trạng xơ vữa này xấu thêm với bệnh tănghuyết áp, tiểu đường, giang mai. - Do viêm động mạch não có nguồn gốc nhiễm trùng (giang mai hoặc bệnhtoàn thể (collagénoses). - Do thuyên tắc mạch máu não (chủ yếu từ tim). - Do dị dạng mạch máu não bẩm sinh và vài trường hợp chấn thương cộtsống cổ. B. THEO YHCT: Những triệu chứng thường gặp trong TBMMN như đột ngột té ngã, hônmê, liệt ½ người, liệt mặt hoặc có khi chỉ là một tình trạng hoa mắt, chóng mặt …Những biểu hiện nói trên được thấy trong: - Đột ngột té ngã, hôn mê: YHCT xếp vào chứng Thiên phong, Trúngphong. - Hoa mắt, chóng mặt, YHCT xếp vào chứng Huyễn vậng hay còn gọi làHuyễn vựng. - Liệt ½ người, liệt mặt: YHCT xếp vào chứng Nuy. - Tê tay chân: YHCT xếp vào chứng Ma mộc (khí huyết tắc kinh lạc) có thểdo ngoại tà hoặc đờm thấp. Qua việc phân tích cơ chế bệnh sinh toàn bộ các chứng trạng thường gặpcủa YHCT trong TBMMN, kết hợp với toàn bộ lý luận của YHHĐ, có thể biệnluận về cơ chế bệnh sinh theo YHCT như sau: Nguyên nhân của bệnh lý này theo YHCT có thể là: - Do ngoại nhân: chủ yếu là phải hóa nhiệt và sinh phong. - Do thất tình (nội nhân): như giận, lo sợ gây tổn thương 3 tạng Tỳ, Can,Thận. - Do mắc bệnh lâu ngày (nội thương) làm cơ thể suy yếu, Thận âm, Thậndương suy. Thận âm suy hư hỏa bốc lên, Thận dương suy chân dương nhiễu loạn ởtrên. - Do yếu tố di truyền hoặc dị dạng bẩm sinh (tiên thiên bất túc). - Do ăn uống không đúng cách sinh Đàm thấp làm tắc trở kinh lạc. - Do chấn thương gây huyết ứ tắc, kinh lạc không thông. Sơ đồ bệnh lý Tai biến mạch máu não theo YHCT