đại cương về đái tháo đường

Đái tháo đường là một bệnh mãn tính gây ra sự thiếu hụt tương đối hoặc tuyệt đối insulin...
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
đại cương về đái tháo đườngĐÁI THÁO ĐƯỜNGĐÁI BSBùiMinhĐức KhoaNộitiếtBVBạchMaiĐÁITHÁOĐƯỜNGĐịnhnghĩavàphânloạiĐịnhnghĩaĐáitháođường(ĐTĐ)làmộtbệnhmạntínhgâyrabởisựthiếuhụttươngđốihoặctuyệtđốiinsulin,dẫnđếncácrốiloạnchuyểnhóahydratcarbon.BệnhđượcđặctrưngbởitìnhtrạngtăngđườnghuyếtmạntínhvàcácrốiloạnchuyểnhóaXuhướngtăngnhanhởnhiềunướcVNchiếm12,5%dânsốBệnhnộitiếtthườnggặpnhất,tỷlệtửvongcaonhất ĐÁITHÁOĐƯỜNG ĐÁPhânloạiĐáitháođườngtype1Đáitháođườngtype2ĐTĐthaikỳCáctypekhác:.ĐTĐthứphát:bệnhlýtuỵngoạitiết,bệnh nộịtiết,dodùngthuốc,hóachất,mộtsốhội chứngRLgen.RLdungnạpglucoseĐÁITHÁOĐƯỜNGĐÁ CơchếBệnhSinhĐTĐtype1: Là1bệnhtựmiễn,cáctếbàoßtiểuđảo Langerhansbịpháhuỷtheocơchếtựmiễn dịch.Bằngchứng.ThâmnhiễmlymphoTtrongcáctếbàoß.TựkhángthểkhángtiểuđảoLangerhans trongmáu.Khángthểkhánginsulintrongmáu.KhángthểkhángglutamatedecarboxylaseTriệuchứngLSxuấthiệnkhihầuhếttếbào ßbịpháhuỷ,khảnăngtiếtinsulincònít, giảmdầnĐÁITHÁOĐƯỜNGĐÁ CơchếBSinhĐTĐtype1: Hệgennhạycảm:ĐTĐtype1thường cókhángnguyênHLADR3,HLADR4 YếutốmôitrườngNhiễmkhuẩn,nhiễmđộc,stress:các yếutốthúcđẩybệnhkhởiphát ĐÁITHÁOĐƯỜNG ĐÁ CơchếBSinhĐTĐtype2Tăngtínhkhánginsulin,rốiloạntiếtinsulinphối hợpTăngkhánginsulin:giảmtácdụngcủainsulin trongsửdụngglucosedogiảmgiảmsốlượng ụng thụthểinsulinởTBhoặcgiảmkhảnăngkết dínhvớithụthể Rốiloạntiếtinsulin.Tăngtiếtinsulinmáubùtrừ.Tăngtiềnchấtkhônghoạttính.MấtkhảnăngtiếtinsulintheođợtTăngđườnghuyếtmạntínhlàmnặngthêmcác rốiloạntiếtinsulinĐÁITHÁOĐƯỜNGĐÁ CơchếBSinhĐTĐtype2Yếutốditruyền:bệnhcótínhgiađình,nguy cơmắccaoởngườicóTSĐTĐ.Chưaxác địnhđượcgenđóngvaitròchủyếu,nhưng cónhiềugenliênquan:glucokinase,thụthể insulin,thụthểglucagon,glycogen synthetaseBéophì:yếutốlàmtăngnguycơĐTĐtype2Vậnđộngthểlực:ítvậnđộngthểlựclàmtăng khánginsulinĐÁITHÁOĐƯỜNGĐÁ Sinhlýbệnh Chuyểnhoáhydratcarbonbìnhthường.Cácvịtríchuyểnhóaquantrọngnhạycảm vớiinsulin:gan(tổnghợp,dựtrữ,phânhuỷ), cơvân(oxyhoáglucosesinhnănglượng), mômỡ(chuyểnGthànha.béo,glyceryl phosphatvàTG).Insulin:tăngsửdụngGtếbào,oxyhóa glucosesinhnănglượng,THa.béovàTG, THglycogencơ,gan.GiảmgiảiphóngGtừ gan,SXthểceton,phângiảimỡ.TăngTHP từa.aminĐÁITHÁOĐƯỜNGĐÁ Sinhlýbệnh.NgườiBT:insulincùngglucagon, somatostatin,GH,corticoid,epinephrin làmcânbằngĐM.Đảotuỵcó3loạiTB:αsảnxuất glucagon,ßSXinsulin,δSx somatostatin.Cơ,mỡsửdụngGlànguồnnăng lượngchính,vớisựcómặtcủainsulin ĐÁITHÁOĐƯỜNG ĐÁ Sinhlýbệnh ĐTĐtype1.Thiếuinsulintuyệtđối,môthiếuG, đápứngbằngtăngchuyểna.amin thànhhydratcarbon,tăngGmáu.ThiếuG,dokhôngchuyểnđượcvào tếbào,mỡdựtrữchuyểnthànha.béo tựdo,oxyhoáthànhthểceton,vào máu.TăngGmạntínhdẫntớicácBCmạch máuvàBCkhácĐÁITHÁOĐƯỜNGĐÁ Sinhlýbệnh ĐTĐtype2.Thiếuinsulintươngđối.GvẫnvàotrongTBcơvàmỡ,không sinhthểceton.Gmáucóthểtăngrấtcao,hônmê TALTT.TăngGmạntínhdẫntớicácBCmạch máuvàBCkhác ĐÁITHÁOĐƯỜNG ĐÁ Triệuchứng,tiêuchuẩnchẩnđoán  TriệuchứngĐặcđiểm Type1 Type2Tuổikhởiphát 40Thểtrạng Gầy BT/béoInsulinmáu Thấp BT/CaoHệHLAđặc Có KhônghiệuTSgiađình Thườngkhông ThườngcóTriệuchứng Khởiphátđộtngột Khởiphátâm thầm,TChứng Triệuchứngrõ khôngrõ Cetonniệu(+)BCcấptính Nhiễmtoanceton HônmêTALTTĐÁITHÁOĐƯỜNGĐÁ TiêuchuẩnchẩnđoánĐTĐ (WHO1998)MẫuĐMbấtkỳ>11,2mmol/l,kèmTC LS ĐMkhiđói>7mmol/l SaukhilàmNP2h>11,2mmol/l(uống75gglucose,phatrong200 250mlnước) ĐÁITHÁOĐƯỜNG ĐÁ BiếnchứngBCcấptính Nhiễmtoanceton.Thườngxảyraởtype1,thiếuinsulintuyệt đối,tăngĐM,sinhthểceton,nhiễmtoan.ThởkiểuKussmaul,mùiceton,dakhô, hônmê,hạápHônmêTALTT.HayxảyrachoĐTĐtype2.ĐMtăngcao,mấtnướcnặng,tụtHAhôn mêHạĐMĐÁI ...