ĐẠI CƯƠNG VỀ TÂM THẦN HỌC (Kỳ 2)

PHÂN LOẠI CÁC RỐI LOẠN TÂM THẦN THEO BẢNG PHÂN LOẠI BỆNH QUỐC TẾ 10 (ICD-10)- Trước đây khi chưa có phân loại quốc tế về các bệnh và các rối loạn liên quan đến sức khoẻ tâm thần, các trường phái tâm thần học khác nhau đều có những bảng phân loại riêng không giống nhau, đã gây khó khăn cho sự thống nhất mang tính chất quốc gia và quốc tế trong phạm vi nhận thức và thực hành chẩn đoán tâm thần học.- Từ khi có bảng phân loại quốc tế 9 (1978) và 10...
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
ĐẠI CƯƠNG VỀ TÂM THẦN HỌC (Kỳ 2) ĐẠI CƯƠNG VỀ TÂM THẦN HỌC (Kỳ 2) IV. PHÂN LOẠI CÁC RỐI LOẠN TÂM THẦN THEO BẢNG PHÂNLOẠI BỆNH QUỐC TẾ 10 (ICD-10) - Trước đây khi chưa có phân loại quốc tế về các bệnh và các rối loạn liênquan đến sức khoẻ tâm thần, các trường phái tâm thần học khác nhau đều cónhững bảng phân loại riêng không giống nhau, đã gây khó khăn cho sự thống nhấtmang tính chất quốc gia và quốc tế trong phạm vi nhận thức và thực hành chẩnđoán tâm thần học. - Từ khi có bảng phân loại quốc tế 9 (1978) và 10 (1987,1992) và tập chẩnđoán thống kê các rối loạn tâm thần DSM.III của Hội tâm thần học Hoa Kỳ (1980)và DSM.IV (1994) về các bệnh và các rối loạn bệnh tật. Trên 300 rối loạn tâmthần và hành vi trong 100 mục bệnh và rối loạn đã được sắp xếp một cách hệthống và hợp lý. Trong 10 chương phần F của bảng phân loại bệnh lần 10(ICD.10) (Viện Sức Khoẻ Tâm Thần đã biên dịch và phổ biến ứng dụng trong cảnước từ 1992). Các rối loạn tâm thần và hành vi đã được mô tả kỹ lưỡng về lâmsàng để nhận dạng và các nguyên tắc chỉ đạo chẩn đoán hợp lý, nhất quán đã giúpcho các nhà tâm thần học trong nước có cùng một ngôn ngữ tâm thần học để giảngdạy, cập nhật thông tin, giao lưu và hoà nhập thúc đẩy sự phát triển. - Dựa trên bảng phân loại các rối loạn tâm thần và hành vi đủ để chẩn đoánxác định và phân loại, làm cho chúng ta dễ dàng hiểu được vì sao ở Hoa Kỳ ngườita đã công bố trên 30% dân số có rối loạn tâm thần tính theo tỷ số mắc trong năm(Prevalence of one year) và 48% dân số có rối loạn này hay rối loạn khác tính theotỷ số mắc phải trong cả đời (Prevalence of life) - Kessler & cộng sự - 1995. Còntheo Sumich H.J; Andrew G; Hunt C.J - 1995, có tới 25-30% người dân australiacó rối loạn tâm thần này hay rối loạn khác trong năm; còn ở Pháp và Anh chỉ riêngtrầm cảm trong dân chúng nguy cơ mới mắc trong đời 15-25% (Incidence of life). Và vì vậy ở nước ta, kết quả nghiên cứu gần đây của Nguyễn Đăng Dungvà cộng sự Bệnh viện tâm thần trung ương là có căn cứ. Tỷ lệ người mắc rối loạntâm thần này hay rối loạn tâm thần khác là xấp xỉ 15-20%. V. NGUYÊN NHÂN CỦA CÁC RỐI LOẠN TÂM THẦN Các nguyên nhân chủ yếu thường được nêu ra bao gồm: 1. Các nguyên nhân thực tổn. - Chấn thương sọ não. - Nhiễm khuẩn thần kinh (Viêm não, giang mai thần kinh, ...) - Nhiễm độc thần kinh (Nghiện các chất, nhiễm độc nghề nghiệp...). - Các bệnh mạch máu não. - Các tổn thương não khác (U não, teo não, xơ rải rác, ...) - Các bệnh cơ thể ảnh hưởng đến hoạt động của não. 2. Các nguyên nhân tâm lý. Chủ yếu các stress tâm lý - xã hội tác động vào các nhân cách có đặcđiểm riêng, gây ra: - Các rối loạn tâm căn. - Các rối loạn liên quan đến stress. - Các rối loạn dạng cơ thể. 3. Các nguyên nhân cấu tạo thể chất bất thường và phát triển tâm thầnbệnh lý. - Chậm phát triển tâm thần. - Nhân cách bệnh. 4. Các nguyên nhân chưa rõ ràng (hay các nguyên nhân nội sinh). Do có sự kết hợp phức tạp của nhiều nguyên nhân khác nhau (di truyền,chuyển hoá, miễn dịch, cấu tạo thể chất, ...) nên khó xác định nguyên nhân chủyếu. Các rối loạn tâm thần thường gọi là nội sinh như: - Bệnh tâm thần phân liệt. - Rối loạn cảm xúc lưỡng cực. - Động kinh nguyên phát. Các rối loạn tâm thần nội sinh nói trên không may lại là những rối loạntâm thần nặng và thường gặp. Do nguyên nhân chưa xác định rõ ràng nên công tácdự phòng và điều trị gặp nhiều khó khăn, rối loạn thường kéo dài và tái phát.Chương trình phòng chống các rối loạn tâm thần nội sinh phải lâu dài, cần phânbiệt các giai đoạn khác nhau của rối loạn, mỗi giai đoạn cần kết hợp nhiều biệnpháp thích hợp. Các nguyên nhân tâm lý xã hội (Stress) có vẻ cụ thể hơn, dễ thấy hơn.Tuy nhiên, cơ chế gây bệnh của các stress tâm lý không giản đơn như các stressvật lý trên cơ thể. Vì stress tâm lý đập vào một nhân cách và phương thức phảnứng của nhân cách đối với stress rất đa dạng và phức tạp. Chính vì thế mà ICD-10không gọi là rối loạn do stress mà dè dặt gọi là rối loạn liên quan đến stress. Như vậy trong lâm sàng, xác định nguyên nhân của một rối loạn tâm thầnphải hết sức thận trọng vì có xác định đúng nguyên nhân thì mới hy vọng điều trịcó kết quả. ...