ĐÁI DẦM

Ðái dầm là sự rỉ nước tiểu không kiểm soát vào lúc ngủ, xảy ra ở lứa tuổi đã có khả năng kiểm soát được việc tiểu tiện ( khoảng 4đến 5 tuổi ). Kiểm soát việc tiểu tiện là một quá trình phụ thuộc nhiều yếu tố: nhận thức được cảm giác đầy bàng quang, khả năngtrử nước tiểu của bàng quang, khả năng kiểm soát tự chủ cơ thắt cổ bàng quang, nhu cầu tâm lý kiểm soát việc tiểu tiện và việc trảiqua sự huấn luyện....
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
ĐÁI DẦMĐÁI DẦMÐáidầmlàgì?Ðáidầmlàsựrỉnướctiểukhôngkiểmsoátvàolúcngủ,xảyraởlứatuổiđãcókhảnăngkiểmsoátđượcviệctiểutiện(khoảng4đến5tuổi).Kiểmsoátviệctiểutiệnlàmộtquátrìnhphụthuộcnhiềuyếutố:nhậnthứcđượccảmgiácđầybàngquang,khảnăngtrửnướctiểucủabàngquang,khảnăngkiểmsoáttựchủcơthắtcổbàngquang,nhucầutâmlýkiểmsoátviệctiểutiệnvàviệctrảiquasựhuấnluyện.Ðáidầmcóthểxuấthiệnngaylúcđầu(đáidầmnguyênphát)hoặcsaumộtthờigiantrên6thángkhôngđáidầm(đáidầmthứphát).Ðasốtrẻđáidầmthườngxảyralúcngủnhưngcũngcóthểkếthợpvớicáctriệuchứngkháccủabàngquang(đáigấp,đáilắtnhắt,rốiloạnchứcnăngđiđái)vàolúcthức.Phầnlớncáctrườnghợpđáidầmđượcchamẹđểýkhitrẻđếntuổiđihọc,5đến6tuổi.Cácyếutốnàoảnhhưởngđếntìnhtrạngđáidầm?Cónhiềuyếutốảnhhưởngđếntìnhtrạngđáidầm:ditruyền,rốiloạnnhậnthứclúcngủ,rốiloạnđộnghọcbàngquang,tiểunhiềubanđêm,cácyếutốtâmlývàsựchậmtrưởngthành.Chậmtrưởngthànhcólẽlàkháiniệmhợplývàđượcchấpnhậnnhiềunhấttrongcácyếutốảnhhưởngđếnđáidầm.Mộttrẻđáidầmthườngcóthểdonhiềuyếutốảnhhưởngcùnglúc.Trẻđáidầmcầnđượcthămkhámnhưthếnào?Thầythuốccầnbiếttiềnsửhuấnluyệntrẻđitiểu,tiềnsửđáidầmtronggiađình,thờiđiểmkhởiphátđáidầm,thóiquenđitiểu,giấcngủ,tìnhtrạngdùngthuốc,cáctriệuchứngcủađườngtiểuvàobanngày,thóiquenđicầuvàcácyếutốtâmlý.Bệnhsửđầyđủvàcósuynghĩcóthểgiúpthầythuốcphânbiệtnhữngtrườnghợpđáidầmcótổnthươngthựcthểvớiphầnlớncáctrườnghợpđáidầmvôcăn.Cácnguyênnhânthựcthểcủađáidầmcóthểpháthiệnđượcnhờbệnhsửtiểukhó(nhiễmtrùngtiểu),uốngnhiềuvàtiểunhiều(tiểuđườnghoặctiểunhạt),bấtthườngdòngnướctiểu(tắtnghẽnđườngtiểudưới),cácrốiloạntưthế(bệnhlýtủysống),ngủngáy(phìđạiVAvàamydal).Trẻđáidầmsẽđượcthầythuốcthămkhámlâmsàngvàthựchiệnxétnghiệmnướctiểuthôngthường.CácxétnghiệmchẩnđoánhìnhảnhnhưXquang,siêuâmhoặcsoibàngquanglàkhôngcầnthiếtởtrẻđáidầmđơnthuần,khôngkèmcáctriệuchứngbàngquangkhác.Cácphươngphápđiềutrịtrẻđáidầm:Có2phươngphápchínhđểđiềutrịtrẻđáidầm:dùngthuốcvàkhôngdùngthuốc.*Phươngphápkhôngdùngthuốc: Ðiềutrịtácđộng: Khuyếnkhíchtrẻkhônguốngnước2giờtrướckhiđingủ  Khuyếnkhíchtrẻtiểuhoàntoàntrướcgiờngủ  Hướngdẫntrẻtựdọndẹpgiườngvàobuổisángkhiđáidầm  Lậpbiểuđồtheodõidiểntiếnvàkhenthưởngtrẻmỗiđêmkhôngđáidầm Phươngphápđiềutrịbanđầuhợplý,đặcbiệtápdụngvớicáctrẻnhỏ.Tỷlệngưngđáidầmhoàntoànlàkhoảng25%.Khiđạtđượctìnhtrạngngưngđáidầmkéodài,tỷlệtáiphátthấp. Ðiềutrịhànhvi:giúptrẻtựthứcdậyđểđitiểu Huấnluyệnđitiểubanđêm:đánhthứctrẻvớikhoảngthờigiangiảmdầntrongvàiđêmđểtrẻtựđitiểuhoặcgiúptrẻtự  thayđồkhiđáidầm. Dụngcụbáođộngtiểudầm:dụngcụnhỏ,đượcmặctrựctiếpvàoquầncủatrẻvàphátrabáođộngbằngâmthanhhoặc  rungđộngkhinướctiểuđượccảmnhậnởquầnlót.Cóthểngưngmangdụngcụkhitrẻkhôngđáidầmítnhất3tuầnliên tiếp.Tỷlệngưngđáidầmlâudàilà70%.Hiệuquảnhấtkhikếthợpvớicácphươngphápđiềutrịhànhvikháchoặc phươngphápdùngthuốc.*Phươngphápdùngthuốc:khôngphảilàchọnlựabanđầutrongđiềutrịđáidầmvàhiếmkhiđượcsửdụngtrước8tuổi.Có3loạithuốcđểđiềutrịđáidầm:Imipramine,DDAVPvàOxybutinin Ðápứnglâmsàngrỏtrongtuầnđầuđiềutrị. Imipramine Tỷlệthànhcôngbanđầucao(15%50%)nhưngdê?táiphátsaungưngthuốc. Cómộtsốtácdụngphụvàcóthểgâytửvongkhiquáliều DDAVP Tỷlệđápứngbanđầucaotới70%vàtỷlệtáiphátcũngcao95%. Thờigianđiềutrịkéodàivàchiphiđiềutrịcao. Thíchhợptrongnhữngđợtngắncầnkiểmsoáttốtđáidầm Ðiềutrịtrẻđáidầmkèmcáctriệuchứngbàngquanglúcbanngày. Oxybutynin Khôngđượckhuyếncáosửdụngchotrẻdưới5tuổiKhinàotrẻđáidầmcầnđượcđiềutrị?Tỷlệđáidầmtựhếtkhoảng15%mỗinăm,khoảng1%trẻ15tuổivẫncònđáidầm.Quyếtđịnhđiềutrivàchọnlựaphươngphápđiềutrịtuỳthuộcvàotuổicủatrẻ,ảnhhưởngcủađáidầmtớilòngtựtrọngcủatrẻvàchứcnăngcủagiađình.Trẻdưới8tuổi:trấnan,giáodụctrẻvàgiađìnhvềtiểudầmcótầmquangtrọngnhất:đáidầmkhôngphảilàlỗicủatrẻ,không ...