Đánh giá ảnh hưởng của các mức năng lượng và số lượng cung tròn đến phân bố liều trong xạ trị điều biến thể tích cung tròn cho ung thư cổ tử cung

Bài viết trình bày so sánh ảnh hưởng của các mức năng lượng và số lượng cung tới phân bố liều trong xạ trị điều biến thể tích cung tròn cho ung thư cổ tử cung. Nghiên cứu cho thấy các kế hoạch sử dụng năng lượng cao 15MV không tốt hơn so với 6MV trong phân bố liều tới PTV và các cơ quan nguy cấp. Kế hoạch TA6MV là một lựa chọn tốt trong điều trị ung thư cổ tử cung vì liều bao phủ, độ đồng nhất và phù hợp tới mục tiêu điều trị cao hơn đồng thời bảo vệ các cơ quan nguy cấp tốt hơn.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Đánh giá ảnh hưởng của các mức năng lượng và số lượng cung tròn đến phân bố liều trong xạ trị điều biến thể tích cung tròn cho ung thư cổ tử cung Tạp chí Ung thư học Việt Nam Số 5-2020-Tập 2 Journal of Oncology Viet Nam - Issue N5-2020-Vol 2 ĐÁNH GIÁ ẢNH HƯỞNG CỦA CÁC MỨC NĂNG LƯỢNG VÀ SỐ LƯỢNG CUNG TRÒN ĐẾN PHÂN BỐ LIỀU TRONG XẠ TRỊ ĐIỀU BIẾN THỂ TÍCH CUNG TRÒN CHO UNG THƯ CỔ TỬ CUNG NGUYỄN ĐÌNH LONG1, TRẦN BÁ BÁCH1, ĐOÀN TRUNG HIỆP2, NGUYỄN MẠNH HÀ2, NGUYỄN VĂN HÂN3, NGUYỄN TRUNG HIẾU3, HÀ NGỌC SƠN3, NGUYỄN VĂN NAM3,CHU VĂN DŨNG3, PHẠM TUẤN ANH3 TÓM TẮT Mục tiêu: So sánh ảnh hưởng của các mức năng lượng và số lượng cung tới phân bố liều trong xạ trị điều biến thể tích cung tròn cho ung thư cổ tử cung. Đối tượng và phương pháp: Từ tháng 10/2018 đến tháng 5/2020, 15 bệnh nhân ung thư cổ tử cung được xạ trị tại Khoa Xạ trị - Bệnh viện Đa khoa Quốc tế Vinmec Times City. Các kế hoạch VMAT với năng lượng 6 MV và 15 MV sử dụng một cung (SA-Single Arc), hai cung (DA- Double Arc) và 3 cung (TA-Triple Arc) đã được lập cho mỗi bệnh nhân. Các kế hoạch được lập trên hệ thống Lập kế hoạch Eclipse 13.0 (hãng Varian). Thể tích lập kế hoạch (PTV) được chuẩn hóa (normalization) ở cùng một mức để việc đánh giá được chính xác. Các kế hoạch được so sánh với nhau để đánh giá liều bao phủ, chỉ số đồng nhất (HI) và chỉ số phù hợp (CI) của PTV, liều tới các cơ quan nguy cấp (OARs), thời gian cấp liều và số MUs. Kết quả: So sánh phân bố liều tới PTV trên tất cả các kế hoạch cho thấy: thể tích V98 của PTV trong kế hoạch TA6MV(97.93) tốt hơn DA6MV(97.84), SA6MV(97.63) và trong kế hoạch TA15MV(97.98) tốt hơn DA15MV(97.87), SA15MV(97.68) (p Tạp chí Ung thư học Việt Nam Số 5-2020-Tập 2 Journal of Oncology Viet Nam - Issue N5-2020-Vol 2 ĐẶT VẤN ĐỀ loại giai đoạn của NCCN (2019). Các kế hoạch VMAT với năng lượng 6 MV và 15 MV sử dụng một Ung thư cổ tử cung là loại ung thư phổ biến thứ cung (SA-Single Arc), hai cung (DA- Dual Arc) và 3 tư ở phụ nữ trên toàn thế giới, ước tính hàng năm cung (TA-Triple Arc) đã được lập cho mỗi bệnh khoảng 5.300.000 ca mắc mới dẫn đến 7,5% tổng số nhân. nữ giới tử vong vì ung thư. Khoảng 85% số ca tử vong xảy ra ở các nước đang phát triển do ung thư Phương pháp nghiên cứu cổ tử cung hàng năm. Tỷ lệ tử vong cao do cổ tử Nghiên cứu mô tả chỉ số tính liều. cung ung thư trên toàn cầu[1] (~52%) có thể được giảm thiểu nhờ hiệu quả chương trình sàng lọc và Quy trình nghiên cứu điều trị. Tất cả bệnh nhân (BN) được cố định bằng cách Những tiến bộ trong công nghệ xạ trị đã giúp sử dụng mặt nạ kèm vack log tiểu khung (hãng ích rất nhiều trong chữa khỏi cho những bệnh nhân Civco, Mỹ) để đảm bảo phần từ bụng đến xương đùi ung thư bằng cách cung cấp đủ liều lượng tới khối u được giữ cố định và ổn định trong suốt đợt điều trị và hạn chế liều thấp nhất tới các cấu trúc quan trọng xạ trị. Hình ảnh chụp cắt lớp (CT) với độ dày 2,5 mm xung quanh[2]. Trong các kỹ thuật xạ trị tương thích 3 thu được trên máy chụp CT mô phỏng 16 lát GE chiều (3DCRT-3Dimension Conformal optimal 580 (GE, Mỹ). BN đã được hướng dẫn và Radiotherapy), người thấy rằng với các trường chiếu thực hiện quy trình chuẩn bị bàng quang trước khi trước sau (0 độ)/sau trước (180 độ) hoặc các kế chụp CT mô phỏng và điều trị. Theo đó, BN sẽ làm hoạch tạo bởi 4 trường hình hộp (0, 90,180, 270 độ) rỗng bàng quang và được uống một lượng nước cung cấp các liều lượng không cần thiết cho các cơ 500 - 1000ml nhất định tùy thuộc vào từng BN, sau quan quan trọng lân cận, do đó dẫn đến điều trị liên đó được đợi trong 1 khoảng thời gian cố định từ 45 quan phức tạp sau khi chữa khỏi hoặc tái phát bệnh. phút trở lên để đảm bảo bàng quang đã được làm Các kỹ thuật thông thường đã nhường chỗ cho xạ trị đầy. điều biến cường độ liều (IMRT-Intensity Modulated Radiotherapy) trong hai thập kỷ qua và gần đây Bác sĩ có kinh nghiệm về chẩn đoán hình ảnh nhất, chúng ta đã thấy sự xuất hiện của kỹ thuật xạ xác định chính xác các vùng cơ quan nguy cơ (Ogan tr ...