Đánh giá đặc tính tương đồng giữa giải phẫu thần kinh và trầm cảm sau đột quỵ nhồi máu não cấp

Nội dung của bài viết trình bày về trầm cảm sau đột quỵ nhồi máu não, xác định tần suất trầm cảm sau đột quỵ, mối liên quan giữa trầm cảm sau đột quỵ nhồi máu não cấp và vị trí tổn thương. Kết quả cho thấy, những bệnh nhân đột quỵ nhồi máu não, đặc biệt là dưới 45 tuổi nên đánh giá đầy đủ để phát hiện và điều trị sớm những triệu chứng trầm cảm nhằm cải thiện dự hậu sau đột quỵ.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Đánh giá đặc tính tương đồng giữa giải phẫu thần kinh và trầm cảm sau đột quỵ nhồi máu não cấp Nghiên cứu Y học  Y Học TP. Hồ Chí Minh * Tập 18 * Phụ bản của Số 1 * 2014 ĐÁNH GIÁ ĐẶC TÍNH TƯƠNG ĐỒNG GIỮA GIẢI PHẪU   THẦN KINH VÀ TRẦM CẢM SAU ĐỘT QUỴ NHỒI MÁU NÃO CẤP  Lê Văn Tuấn*, Lê Cao Thái**  TÓM TẮT  Mở đầu: Trầm cảm là một trong những hậu quả quan trọng và thường gặp nhất sau đột quỵ nhồi máu não.  Mặc dù đã có nhiều nghiên cứu về trầm cảm sau đột quỵ được báo cáo, nhưng mối liên hệ giữa trầm cảm sau đột  quỵ nhồi máu não và vị trí tổn thương vẫn chưa được sáng tỏ.    Mục tiêu: Xác định tần suất trầm cảm sau đột quỵ, mối liên quan giữa trầm cảm sau đột quỵ nhồi máu não    cấp và vị trí tổn thương.   Phương pháp: Nghiên cứu mô tả cắt ngang, với 92 bệnh nhân đột quỵ nhồi máu não, nhập viện liên tiếp  nhau, đươc đánh giá trầm cảm sau khởi phát đột quỵ 2 tuần dựa trên tiêu chuẩn DSM‐IV và thang điểm Beck.  Vị trí san thương được phát hiện trên CT scan hoặc MRI.  Kết quả: 34 bệnh nhân trầm cảm theo tiêu chuẩn DSM‐IV, trong đó có 21 bệnh nhân mức độ nhẹ (61,8%),  8 bệnh nhân mức độ trung bình (23,5%), 5 bệnh nhân mức độ nặng (14,7%). Tất cả bệnh nhân dưới 45 tuổi đều  bị trầm cảm. Không thấy sự khác biệt có ý nghĩa thống kê giữa vị trí tổn thương não và trầm cảm sau đột quỵ  nhồi máu não.  Kết luận: Những bệnh nhân đột quỵ nhồi máu não, đặc biệt là dưới 45 tuổi nên đánh giá đầy đủ để phát  hiện và điều trị sớm những triệu chứng trầm cảm nhằm cải thiện dự hậu sau đột quỵ.  Từ khóa: Trầm cảm‐ Đột quỵ thiếu máu não‐Vị trí tổn thương‐ Hình ảnh học thần kinh.  ABSTRACT  TO ASSESS SIMILAR CHARACTERISTICS BETWEEN NEUROANATOMICAl   AND DEPRESSION AFTER ACUTE ISCHEMIC STROKE  Le Van Tuan, Le Cao Thai * Y Hoc TP. Ho Chi Minh * Vol. 18 ‐ Supplement of No 1 ‐ 2014: 488 ‐ 493  Background:  Poststroke  depression  is  one  of  the  most  frequent  and  important  consequences  of  stroke.  Although many studies of depression after stroke have been reported, clinical association between the depression  after ischemic stroke and the lesion location remains unclear.  Objective:  The  purpose  of  the  present  study  is  to  determine  the  frequency  and  relative  between  the  depression after ischemic stroke and the lesion location.  Methods:  Base  on  a  cross‐sectional  research  design,  92  consecutive  patients  with  ischemic  stroke  were  followed  up  to  determine  whether  depression  was  present  2  weeks  after  ischemic  stroke  onset.  Depressive  symptoms were assessed with DSM‐IV interview for depression and Beck Depression Scale. The lesion location  was determined on magnetic resonance or computed tomography images.  Results: Thirty‐four patients (37%) had depression on DSM‐IV, with 21 (61.8%) having minor depression,  8 (23.5%) moderate depression, 5 (14.7%) severe depression. Depression occurs all in those with under 45 year  old. We found no significant differences in the relationship between the location of brain lesion and depression  after ischemic stroke.   Conclusion: Patients with ischemic stroke, particularly in under 18 tuổi, nhập viện trong vòng 3 ngày sau  khởi phát đột quỵ nhồi máu não lần đầu. Chẩn  đoán lâm sàng đột quỵ theo tiêu chuẩn WHO.  Có hình ảnh tổn thương nhồi máu não trên kết  quả  cộng  hưởng  từ  hoặc  chụp  cắt  lớp  vi  tính  não và chỉ có một tổn thương duy nhất. Bệnh  nhân  có  thể  hợp  tác  thực  hiện  đánh  giá  trầm  cảm ở thời điểm 2 tuần sau đột quỵ.Tiêu chuẩn  loại trừ: suy giảm ý thức hoặc sa sút trí tuệ, có  bệnh  cơ  thể  nặng  khác  kèm  theo,  có  tiền  căn  trầm cảm.   Thiết kế nghiên cứu  Nghiên cứu mô tả cắt ngang.  Cở mẫu  Thiết  kế  nghiên  cứu  với  hy  vọng  độ  nhạy  80% và độ tin cậy thống kê đạt 95% (α = 0,05), 2  chỉ số này dao động khoảng 5%. Theo ước lượng  tần  suất  trầm  cảm  sau  đột  quỵ  NMN  khoảng  20%,  cở  mẫu  cần  thiết  để  ước  tính  độ  đặc  hiệu  nghiên  cứu  là  91.  Số  liệu  được  thu  thập  qua  bảng thu thập số  liệu chi tiết phù hợp với  mục  tiêu  nghiên  cứu:  khai  thác  bệnh  sử,  khám  lâm  sàng  và  hình  ảnh  học  trong  vòng  3  ngày  sau  khởi  phát  NMN,  tiến  hành  đánh  giá  trầm  cảm  sau 2 tuần nằm viện.   Các bước tiến hành  Bệnh nhân nhập khoa Nội‐Bệnh viện Bà Rịa  với chẩn đoán NMN cấp theo định nghĩa WHO,  đáp ứng các tiêu chẩn chọn bệnh và tiêu chuẩn  loại  trừ  được  đưa  vào  mẫu  nghiên  cứu.  Bệnh  nhân  được  khám  tổng  quát,  khám  thần  kinh,  thực hiện các xét nghiệm LS và chụp MRI hoặc  CT  để  xác  định  tổn  thương  trong  48  giờ  sau  nhập  viện.  Sau  02  tuần  bệnh  nhân  được  đánh  giá  trầm  cảm  theo  DSM‐IV,  đánh  giá  mức  độ  trầm cảm bằng thang Beck rút gọn, dùng thang  điểm Rankin sửa đổi đánh giá chức năng.  Các  số  liệu  thu  thập  được  xử  lý  trên  phần  mềm  thống  kê  SPSS  phiên  bản  16.0.  Khởi  đầu  489 Nghiên cứu Y học  Y Học TP. Hồ Chí Minh * Tập 18 * Phụ bản của Số 1 * 2014 mô tả đặc điểm các biến; các biến số đị ...