Đánh giá độ cứng động mạch ở bệnh nhân bệnh động mạch vành

Nghiên cứu mô tả cắt ngang theo sổ bộ (registry stdy) trên những bệnh nhân được chụp động mạch vành chọn lọc với máy DSA tại phòng thông tim và can thiệp của Trung tâm tim mạch bệnh viện Trung Ương Huế từ tháng 4 đến tháng 11/2009. PWV (PWV) động mạch chủ lên động mạch đùi xác định bằng phương pháp xâm nhập. Độ trầm trọng của bệnh ĐMV được đánh giá theo độ hẹp phần trăm của khẩu kính, số mạch vành chính bị tổn thương và thang điểm Gensini.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Đánh giá độ cứng động mạch ở bệnh nhân bệnh động mạch vành 44 NGHIÊN CỨU LÂM SÀNGĐánh giá độ cứng động mạch ở bệnh nhân bệnhđộng mạch vànhPhan Đồng Bảo Linh*Nguyễn Cửu Lợi**Nguyễn Anh Vũ***Toùm taétMục tiêu: Tìm hiểu mối tương quan giữa PWV với các đặc điểm tổn thương động mạch vành(ĐMV) và xác định điểm cắt PWV để dự báo nguy cơ bệnh động mạch vành. Đối tượng và phươngpháp nghiên cứu: Nghiên cứu mô tả cắt ngang theo sổ bộ (registry stdy) trên những bệnh nhânđược chụp động mạch vành chọn lọc với máy DSA tại phòng thông tim và can thiệp của Trungtâm tim mạch bệnh viện Trung Ương Huế từ tháng 4 đến tháng 11/2009. PWV (PWV) động mạchchủ lên động mạch đùi xác định bằng phương pháp xâm nhập. Độ trầm trọng của bệnh ĐMVđược đánh giá theo độ hẹp phần trăm của khẩu kính, số mạch vành chính bị tổn thương và thangđiểm Gensini. Kết quả: 55 bệnh nhân bệnh mạch vành (tuổi trung bình 63,69 ± 10,79) và 32 trườnghợp chứng (tuổi trung bình 61,56 ± 9,58) đồng ý tham gia nghiên cứu. PWV của bệnh nhân bệnhĐMV cao hơn ý nghĩa so với không bệnh (11,65 ± 3.32 so với 8,48 ± 2.08; p < 0,01). PWV càng caokhi số mạch tổn thương tăng lên. Có sự tương quan chặt chẽ giữa PWV với điểm số Gensini (r =0,63; P < 0,01), với mức độ hẹp của động mạch liên thất trước (r = 0,43; p < 0,01), động mạch mũ (r= 0,53; p < 0.01) và ĐMV phải (r = 0,54; p < 0,01). Kết luận: Nghiên cứu này đã chứng tỏ độ cứngđộng mạch đánh giá bằng PWV có liên quan với độ trầm trọng của bệnh ĐMV.ÑAËT VAÁN ÑEÀ: hưởng bởi nhiều yếu tố khác cần phải được nghiên cứu xác định. Trong thời gian gần Bệnh động mạch vành (ĐMV) là đây có nhiều nghiên cứu trên thế giới đềnguyên nhân tử vong hàng đầu trong mô cập đến vấn đề độ cứng động mạch (arte-hình bệnh tật hằng năm trong nước cũng rial stiffness), xem độ cứng động mạch nhưnhư trên thế giới. Bệnh có nhiều yếu tố là một yếu tố nguy cơ tim mạch độc lậpnguy cơ chi phối. Tuy nhiên cho đến nay và có vai trò dự báo trong nhiều bệnh lýdù kiểm soát tốt các yếu tố nguy cơ cũng khác nhau như bệnh động mạch vành, tăngchưa thể hoàn toàn ngăn được bệnh tiến huyết áp nguyên phát, bệnh thận giai đoạntriển. Điều đó chứng tỏ bệnh còn chịu ảnh cuối, rối loạn dung nạp đường máu và đái*: Bệnh viện đa khoa Quãng Nam,**: Bệnh viện Trung Ương Huế,***: Trường Đại học Y Dược HuếTẠP CHÍ TIM MẠCH HỌC VIỆT NAM - SỐ 53 - 2010 45tháo đường... [1,2,3,4,6,8,9,12,15]. Chúng tôi Lâm sàng:tiến hành nghiên cứu này nhằm mục đích Ghi nhận các đặc điểm chung củatìm hiểu mối tương quan giữa độ cứng đối tượng bao gồm: tuổi, giới, hút thuốcđộng mạch qua PWV động mạch chủ lên lá, chiều cao, cân nặng, tình trạng hoạt- động mạch đùi (PWV) và độ trầm trọng động thể lực, huyết áp. Chẩn đoán tăngcủa bệnh mạch vành cũng như khả năng huyết áp theo khuyến cáo năm 2008 củadự báo bệnh mạch vành của chỉ số này. Hội Tim mạch học Việt Nam [13].ÑOÁI TÖÔÏNG VAØ PHÖÔNG PHAÙP NGHIEÂN Cận lâm sàngCÖÙU - Xét nghiệm đường máu lúc đói, bi-Đối tượng nghiên cứu: lan lipid máu, chức năng gan thận và các men tim đồng thời làm ECG, siêu âm tim Chúng tôi nghiên cứu trên nhóm cũng như các thủ tục khác chuẩn bị bệnh55 người lớn có tổn thương động mạch nhân cho chụp mạch vành về cả thể chấtvành qua chụp động mạch vành chọn lọc lẫn tinh thần.và nhóm chứng 32 người không có tổnthương động mạch vành tại khoa Cấp - Chụp động mạch vành:cứu - Tim mạch can thiệp, Trung tâm + Chụp ĐMV chọn lọc trên hệ thống DSATim mạch, bệnh viện Trung Ương Huế từ hiệu Phillips Integris đời 2006 theo phươngtháng 4 đến tháng 11 năm 2009. pháp Judkins qua đường động mạch đùi với Loại trừ các trường hợp có bất kỹ thuật chọc mạch Seldinger [7].thường về cấu trúc tim mạch, có bệnh cơ + Đánh giá tổn thương ĐMV theo vịtim, van tim, rối loạn nhịp tim, hội chứng trí tổn thương dựa trên giải phẫu ĐMV,vành cấp, suy tim, trụy tim mạch hay phân loại tổn thương ĐMV theo A-B-Cchoáng tim. của Hiệp hội tim mạch Hoa kỳ (AHA/Phương pháp nghiên cứu: ACC 1998) [7], mức độ hẹp % theo đường kính, tính thang điểm Gensini của hệ Nghiên cứu mô tả cắt ngang theo sổ động mạch vành, số mạch vành chính bịbộ có đối chứng. tổn thương [5]. Hình 1. Điểm tương ứng với độ hẹp Hình 2. Hệ số của từng đoạn động mạch vành 46 NGHIÊN CỨU LÂM SÀNG - Đánh giá độ cứng động mạch qua cổ điển khoảng cách chia cho thời gian.PWV đoạn ĐMC lên - động mạch đùi. Như thế PWV ĐMC lên - đùi được tính + PWV đoạn ĐMC lên - động mạch theo công thức [8,11].đùi (PWV - pulse ware velocity) được PWV ...